如何培養(yǎng)與提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力的論文
[摘要] 目前我國的高等醫(yī)學(xué)教育只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能的掌握，而對醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)重視不夠。本文通過分析醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性和必要性，提出加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的主要途徑與措施，以達(dá)到提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)。
醫(yī)學(xué)生;醫(yī)患溝通能力;醫(yī)患關(guān)系;培養(yǎng)
中圖分類號] R192文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0046-02
醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)院中的一個特殊群體，從學(xué)校進(jìn)入現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療環(huán)境，需要完成從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變過程。他們對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知正確于否將直接影響未來職業(yè)生涯中和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建1] 。因此，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，如何培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力、引導(dǎo)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，已成為醫(yī)學(xué)院校教育工作者不容忽視的重要課題。
1 培養(yǎng)與提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要性和必要性
1.1 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要
生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式是將系統(tǒng)論與整體觀相互結(jié)合起來，注重從人的生物、心理、社會三個層次來解決健康與疾病問題的一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。我國于80年代初引入這種新醫(yī)學(xué)模式，其新的醫(yī)療理念對我國醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動已產(chǎn)生一定程度影響�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)生不但要精通醫(yī)學(xué)理論專業(yè)知識和技能操作，還要有豐富的`人文知識與良好的人際溝通能力。
1.2 培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要
目前我國很多醫(yī)學(xué)院校的教育只注重于學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及技能的掌握上，而忽視了學(xué)生的綜合能力、人文素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。這種人才培養(yǎng)模式太過于片面,導(dǎo)致學(xué)生只能看片子、開藥方、成為“手術(shù)機(jī)器”,人文精神相對缺失，嚴(yán)重影響了醫(yī)患關(guān)系的溝通。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會要求溝通技能是醫(yī)學(xué)生必需具備的能力。2008年中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會制定的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中也明確提出醫(yī)學(xué)生“應(yīng)具有有效交流的能力” 2]。由此可見，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,是高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的迫切需要，是高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢。
1.3 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需要
醫(yī)院主要以醫(yī)學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)服務(wù)手段，向患者提供醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低是患者感知的主觀反映，主常取決于兩方面因素的影響：①技術(shù)質(zhì)量，如病情診斷正確與否、治療方法是否有效等；②職能質(zhì)量，如醫(yī)務(wù)人員對患者的服務(wù)態(tài)度、患者出院后的回訪等。因此，在醫(yī)療服務(wù)工作中，必須同時重視提高技術(shù)質(zhì)量和職能質(zhì)量，才能使醫(yī)療服務(wù)水平得到大幅度提升。良好的醫(yī)患溝通則是為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)保障。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)，有利于其日后走上工作崗位的醫(yī)療工作順利進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。
1.4 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要
醫(yī)患關(guān)系已成為醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在醫(yī)療糾紛的問題,其中50.56%的醫(yī)患糾紛是由于醫(yī)患溝通不到位導(dǎo)致。在醫(yī)療活動中，醫(yī)生與患者之間缺乏足夠的信任，醫(yī)患雙方信息不對稱，造成認(rèn)知沖突，不能進(jìn)行有效溝通。因此,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在。良好的醫(yī)患溝通能夠讓醫(yī)生取得患者的信任，使患者得到正確的心理疏導(dǎo)，主動配合治療，最終達(dá)到治愈疾病的目的。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，能使其正確認(rèn)識并處理好醫(yī)患關(guān)系，盡快適應(yīng)新的醫(yī)療環(huán)境，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。
2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的途徑和措施
2.1開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程
我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校目前尚未開設(shè)醫(yī)患溝通系列課程，僅對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生開設(shè)了一些涉及醫(yī)患溝通能力的相關(guān)學(xué)科,如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。而這些學(xué)科的開設(shè)形式大多以選修課程為主，在學(xué)時數(shù)的安排上較少，教學(xué)內(nèi)容也太過理論化，實(shí)踐性不強(qiáng)，所以得不到學(xué)生的足夠重視。因此，醫(yī)學(xué)教育體系制定者應(yīng)當(dāng)從整體上規(guī)劃和部署“醫(yī)學(xué)溝通能力培養(yǎng)”的實(shí)施方案，組織編寫適合我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的課程教材3]。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該對原有的培養(yǎng)方案和教學(xué)計劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在課程設(shè)置上構(gòu)建“公共關(guān)系溝通技能”課程或模塊，規(guī)定必修或選修，不斷完善把醫(yī)患溝通教育融入醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)體系中。
2.2 加強(qiáng)人文素質(zhì)教育
提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)是醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。教師應(yīng)該以醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)體系和目標(biāo)要求為導(dǎo)向，增加人文素質(zhì)培養(yǎng)的相關(guān)課程，將人文素質(zhì)培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳授結(jié)合起來。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院借鑒美國醫(yī)學(xué)院校的教育模式，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制學(xué)生開設(shè)人文素質(zhì)教育拓展課程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。南京醫(yī)科大學(xué)在醫(yī)學(xué)人文教育方面已經(jīng)形成了一套行之有效的教學(xué)體系4]。通過這種全面發(fā)展的教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生始終遵守“救死扶傷，實(shí)行社會主義人道主義”的行業(yè)準(zhǔn)則，富有愛心及同情心的對患者進(jìn)行人性化治療。
2.3 提高語言交流技巧
醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過，醫(yī)生有“三大法寶”，即語言、藥物和手術(shù)刀，語言的重要性被放在了第一位5]。我國健康教育專家洪昭光教授也認(rèn)為語言是醫(yī)生與患者之間進(jìn)行有效溝通的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的初期，往往從接診開始到治療完畢都沒有和病人有一句話的交流，以至于得不到病人的信任和理解，容易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。因此，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，應(yīng)特別重視提高學(xué)生的語言溝通交流技巧，培養(yǎng)學(xué)生能在短時間內(nèi)找到談話契合點(diǎn)的能力，和病人進(jìn)行輕松愉快的交談，以減少醫(yī)患者之間的距離，順利完成診療任務(wù)。
2.4 重視臨床實(shí)習(xí)，增加醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通機(jī)會
臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵時期，也是提高理論水平和醫(yī)患溝通能力的最佳時期。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院開始臨床實(shí)習(xí)后，需要盡快的適應(yīng)工作環(huán)境，將理論知識與實(shí)踐技能相互結(jié)合起來。臨床帶教老師應(yīng)該將醫(yī)患溝通教育貫穿于臨床帶教的全過程，增加醫(yī)學(xué)生與患者溝通的實(shí)踐機(jī)會，讓學(xué)生從思想上重視醫(yī)患溝通。醫(yī)學(xué)院校還需改革實(shí)習(xí)評價體系，建立一套行之有效的量化考核制度，讓學(xué)生真正掌握醫(yī)患溝通技能。
2.5 正確引導(dǎo)社會輿論宣傳
社會媒體在報道醫(yī)療糾紛事件時，經(jīng)常會使用一些煽動性的語言，有意進(jìn)行炒作，借此獲得新聞效應(yīng)。這種做法在一定程度上加深了公眾對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識的誤解，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步緊張惡化。而這種不屬實(shí)、不客觀的報道使在校的醫(yī)學(xué)生感到相當(dāng)迷茫、困惑，甚至讓他們對即將從事的醫(yī)療事業(yè)感到畏懼。因此，國家應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范社會媒體行為，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，使公眾視角回歸客觀、公正。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)定期邀請心理專家和富有經(jīng)驗的臨床教師對學(xué)生開展心理輔導(dǎo)和職業(yè)教育工作，緩解其緊張焦慮的情緒，提高醫(yī)學(xué)生的自信心。
3 結(jié)語
良好的醫(yī)患溝通能力，能夠促進(jìn)醫(yī)療工作順利進(jìn)行，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)保障。我們?nèi)孕杼剿鞲鼮橛行У呐囵B(yǎng)途徑，不斷完善教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才而努力奮斗。
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