基礎醫(yī)學概論整合課程體系提高非醫(yī)學類專業(yè)教學效益的探索論文

　　世界衛(wèi)生組織將醫(yī)學課程模式分為“以學科為中心的課程”、“整合課程”和“以能力為基礎的課程”3種。醫(yī)學整合課程在美國、英國、日本等國的一些醫(yī)科院校的醫(yī)學課程體系中成為教學的基本模式。在中國醫(yī)學教育長期以來則是以學科為中心的模式，這類模式容易出現基礎與臨床的脫節(jié)，既不適應當今醫(yī)學模式的變化，又不符合社會對醫(yī)療服務的需求。為接軌國際醫(yī)學教育的發(fā)展模式和醫(yī)學科學自身的快速發(fā)展，醫(yī)學整合課程已成為我國醫(yī)科院校課程改革的重要方向。世界醫(yī)學教育高峰會議重點推薦的“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合模式成為整合課程模式的典型代表，它不僅有利于知識的獲取和記憶，而且能實現基礎與臨床的結合，更有效地培養(yǎng)學生的綜合素養(yǎng) [1]。

　　為順應醫(yī)學教育模式和教學方法改革的日趨發(fā)展，昆明醫(yī)科大學結合本校實際情況，于20xx年成立了基礎醫(yī)學概論教研組，進行了整合課程體系的探索與實踐，建立了“以系統(tǒng)為單位、從大體到微觀、由結構到功能、自正常到異�！保�的基礎醫(yī)學課程整合體系，將人體解剖學、組織學與胚胎學、細胞生物學、生理學、生物化學、分子生物學、病理學、病理生理學、藥理學、微生物學、免疫學、寄生蟲學等課程的知識整合為《基礎醫(yī)學概論》[2]，并在公共衛(wèi)生事業(yè)管理、勞動與社會保障、法學和衛(wèi)生檢驗等4個非醫(yī)學類專業(yè)進行基礎醫(yī)學課程整合的改革與實踐。經過長達5年的探索與實踐，逐步將基礎醫(yī)學囊括的12門課程從組合課程過渡到了整合課程的模式。

　　1 基礎醫(yī)學概論整合課程提高師資素質

　　傳統(tǒng)的醫(yī)學課程模式是分科教學，教師掌握本門學科的系統(tǒng)知識就可以承擔教學任務，而整合課程教學內容的跨學科性，授課對象專業(yè)背景的特殊性，任課教師跨多部門的兼職性，都使其教學過程難度加大。教師必須打破原有學科的立場，注重多學科知識的選擇和重組，還要有綜合思維和綜合解決問題的能力。在課程實施過程中，根據教學需要，我們組建直屬基礎醫(yī)學院的包括12門基礎醫(yī)學課程的相關專業(yè)教師組成的“基礎醫(yī)學概論教研組”，共同承擔教學任務，開展教學活動。自20xx年基礎醫(yī)學概論整合課程實施以來，教研組采用定期集體備課、不定期專題培訓講座、校內外學習交流、督導聽課評教、同行聽課評價、學生聽課評教、網絡教學調查等多元化方式，提高教師專業(yè)素質和跨學科專業(yè)知識，目前，已經培養(yǎng)了一批掌握多學科知識結構、具有綜合解決問題能力的優(yōu)秀師資隊伍。教研組任課教師的授課均按照“以系統(tǒng)為單位”、“從大體到微觀”、“由結構到功能”、“自正常到異常”的整合課程推進，真正體現了以“以器官系統(tǒng)為中心”的整合授課方式，不僅實現了“學”的整合，也實現了 “教”的整合，大大提高了教師綜合素質。

　　2 基礎醫(yī)學概論整合課程提高學生學習效果

　　為適應社會發(fā)展需求，各醫(yī)科院校陸續(xù)開設了社保、公管、法學等非醫(yī)學專業(yè)，這些專業(yè)的培養(yǎng)目標不是臨床醫(yī)務工作者，但今后的崗位要求必須具備一定的基礎醫(yī)學知識背景，對于基礎相對薄弱，且文理兼收班級的文科生缺乏生物知識背景，因此更要求任課教師因材施教。傳統(tǒng)的“滿堂灌”的基礎醫(yī)學課程教學是以機械式的記憶為主的學習方式，不利于知識的理解和記憶，而整合后的基礎醫(yī)學課程優(yōu)化了教學內容，不僅能幫助學生快速理解和記憶，也有利于學生重構自身的知識體系，提高非醫(yī)學專業(yè)學生的醫(yī)學素質和學習效果。

　　2.1 問卷調查情況

　　基礎醫(yī)學概論整合課程實施一輪后，選取康復、法學、社保、衛(wèi)檢班共340人（全體授課對象）參加問卷調查，實際參加調查人數287人。問卷調查結果顯示，93%的學生對整合課程有興趣，其中27%的學生表示非常感興趣；96%的學生認為整合課程對提高自己的專業(yè)知識有幫助或非常有幫助；85%的學生認為授課教師整體水平較好。

　　2.2 考試成績分布和統(tǒng)計

　　選取法學專業(yè)這一文理兼收、連年招生的學生，具有更好的代表性和對照性，比較整合前分段分學科授課和“以器官為中心”的全整合授課考試成績，分為：<60分、60-69分、70-79分、80-89分、90分以上共5個分數段進行頻數統(tǒng)計分析（見表格）。結果顯示：整合前不及格人數占15.4%，而整合后不及格人數僅占6.1%；整合前優(yōu)良率僅為15.4%，而整合后優(yōu)良率達到34.7%。兩班平均成績比較差異有顯著性（P<0.01）全整合的授課形式學生考試成績大幅提高，兩班平均成績比較差異有顯著性。

　　最新本科醫(yī)學教育國際標準強調學科整合應包括橫向整合 [3]。1952年美國西儲大學醫(yī)學院提出的“以器官系統(tǒng)為中心”的整合教學模式，淡化了學科之間的界限，加強了學科間的交叉融合，提高了基礎醫(yī)學的綜合性，實現了形態(tài)與機能、微觀與宏觀、生理與病理、治療與預防保健等多種整合。這種整合課程的內容設置符合認知和邏輯思維規(guī)律，教學內容的優(yōu)化重組既避免不必要的贅述，節(jié)省了課時，又減輕了學生負擔，提高了學習效率[4，5]。

　　自20xx年在昆明醫(yī)科大學組建基礎醫(yī)學概論教研組至今，在非醫(yī)學類專業(yè)探索“以系統(tǒng)為單位”的全整合課程學習模式，其從大體到微觀的內容整合，可以幫助學生有效地理清記憶知識的脈絡；由結構到功能的內容整合，可以幫助學生靈活地理解形態(tài)和功能的關聯；自正常到異常的內容整合，可以幫助學生動態(tài)地認識生理狀態(tài)到病理狀態(tài)的變遷；從疾病到藥物的內容整合，可以幫助學生初步地了解藥物對機體的作用特點。從問卷調查的主觀結果和考試成績的客觀結果均表明非醫(yī)學類專業(yè)學生在基礎醫(yī)學概論整合課程的學習中，教學效果明顯提升，學生綜合能力提高。

　　總之，基礎醫(yī)學概論整合課程符合新的醫(yī)學教育模式要求，是教學改革的一次新的嘗試，這種整合式課程模式將各學科進行了有機融合，淡化了學科意識，注重橫向、縱向聯系，強調醫(yī)學課程之間的內在聯系，加強了基礎與臨床的聯系，有效提高了我校非醫(yī)學類專業(yè)教學效果，有利于培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力，也有利于與國際醫(yī)學教育接軌，為其以后的學習和工作奠定基礎。

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