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醫(yī)學論文2000字（精選15篇）
現(xiàn)如今，大家都跟論文打過交道吧，論文的類型很多，包括學年論文、畢業(yè)論文、學位論文、科技論文、成果論文等。那么，怎么去寫論文呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)學論文2000字，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)學論文 篇1
【摘要】
目的：研究原發(fā)性高血壓的臨床護理心得。方法：將我院2015年1月―2016年7月原發(fā)性高血壓患者56例分兩組，A組進行普通護理；B組進行全面護理。就兩組患者血壓達標時間、護理后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評分和滿意度、心腦血管事件發(fā)生率進行比較。
結(jié)果：B組滿意度明顯高于A組，心腦血管事件發(fā)生率明顯低于A組，P<0.05。B組患者血壓達標時間、護理后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評分均明顯優(yōu)于A組，P<0.05。結(jié)論：原發(fā)性高血壓的全面護理效果確切，可有效改善患者焦慮抑郁情緒，改善血壓水平，減少心腦血管事件發(fā)生，提高患者滿意度，值得推廣！
【關(guān)鍵詞】
原發(fā)性高血壓 臨床護理心得
原發(fā)性高血壓為臨床常見多發(fā)病，在積極治療的同時需加強對患者的有效護理。本研究探討了原發(fā)性高血壓的臨床護理心得，報道如下：
一、資料與方法
（一）一般資料
將我院2015年1月―2016年7月原發(fā)性高血壓患者56例分兩組，均符合原發(fā)性高血壓診斷標準。A組男15例，女13例。年齡43歲-77歲，平均年齡為56.25±2.13歲。B組男16例，女12例。年齡41歲-76歲，平均年齡為56.29±2.35歲。
兩組患者一般資料差異不顯著。
（二）方法
A組進行普通護理；B組進行全面護理。
�。�1）心理疏導。掌握患者心理狀態(tài)，并針對其心理情況給予疏導，給予音樂療法、放松訓練等緩解患者緊張情緒，通過介紹成功案例提高患者治療信心。加強家庭和社會支持，使患者減輕思想顧慮，安心治療。
�。�2）健康教育。以面對面講座、講座和高血壓發(fā)病知識手冊等方式進行高血壓疾病知識教育，提高患者對自身疾病的正確認知，并提高治療依從性，建立健康理念。
�。�3）生活護理。生活上從飲食、運動方面進行護理，給予低脂低鹽、清淡、豐富蛋白質(zhì)、維生素飲食，減少膽固醇和高脂食物攝入，多攝入新鮮水果蔬菜，少吃多餐。適當運動，以機體耐受為主，避免劇烈運動。作息規(guī)律，睡眠充足。保持良好心態(tài)，日常注意通過下棋、養(yǎng)花種草等陶冶情操。
�。�4）用藥護理。告知患者藥物具體用法，說明遵醫(yī)囑用藥對減少并發(fā)癥發(fā)生，有效控制血壓的重要性，提高患者用藥規(guī)范性和依從性。
（三）觀察指標
對比兩組患者血壓達標時間、護理后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評分和滿意度、心腦血管事件發(fā)生率。
�。ㄋ模┙y(tǒng)計學處理
以SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。計量數(shù)據(jù)采用t檢驗， P值低于0.05差異有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
（一）兩組患者血壓達標時間、護理后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評分比較B組患者血壓達標時間、護理后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評分均明顯優(yōu)于A組，P<0.05。如表1。
（二）兩組患者滿意度比較
B組滿意度明顯高于A組， P<0.05。
�。ㄈ﹥山M患者心腦血管事件發(fā)生率比較
B組心腦血管事件發(fā)生率明顯低于A組，P<0.05。其中，A組2例心肌梗死，4例卒中，4例腦出血。B組僅1例卒中。見表3。
三、討論
原發(fā)性高血壓為臨床常見多發(fā)病，過去在中老年人中發(fā)病率高，而近年來其發(fā)病出現(xiàn)了年輕化趨勢。多數(shù)原發(fā)性高血壓患者因病程長，治療過程容易出現(xiàn)悲觀、絕望、焦慮等情緒，不僅不利于治療依從性的提高，影響療效，還可反過來作用于血壓，導致血壓劇烈波動，不利于血壓控制。因此，做好原發(fā)性高血壓患者的護理工作十分必要。
全面護理是一種整體化、綜合化護理措施，可確保護理的全面性和有效性。對原發(fā)性高血壓患者實施全面護理，可促使患者堅持合理飲食，自行調(diào)節(jié)情緒，在良好的心態(tài)下接受治療，提高治療的規(guī)范性和遵醫(yī)行為，并在日常生活中加強體育鍛煉，控制體重和血壓，有助于幫助患者構(gòu)建健康理念和良好生活習慣，對病情的控制和心血管不良事件的預防有重要意義。
本研究中，A組進行普通護理；B組進行全面護理。結(jié)果顯示，B組滿意度明顯高于A組，心腦血管事件發(fā)生率明顯低于A組，患者血壓達標時間、護理后焦慮、抑郁情w狀態(tài)評分均明顯優(yōu)于A組，說明原發(fā)性高血壓的全面護理效果確切，可有效改善患者焦慮抑郁情緒，改善血壓水平，減少心腦血管事件發(fā)生，提高患者滿意度，值得推廣。
參考文獻：
[1] 楊麗春.原發(fā)性高血壓的臨床護理[J].中外健康文摘,2011,08(45):310-311.
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[3] 牟會偉.原發(fā)性高血壓68例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(24):67-68.
[4] 姜生蓮.健康教育護理干預對原發(fā)性高血壓患者療效的影響[J].工企醫(yī)刊,2014,27(2):701-703.
醫(yī)學論文 篇2
關(guān)鍵詞：動物醫(yī)學論文
四川民族學院環(huán)境與生命科學系開辦動物醫(yī)學專業(yè)時間為2011年，起步較晚。而我院地處甘孜藏族自治州，優(yōu)越的自然環(huán)境，以及有利的政策扶持非常適合發(fā)展畜牧業(yè)，但目前畜牧獸醫(yī)技術(shù)人才數(shù)量少，在其擇業(yè)時很少有人想到州內(nèi)工作，這樣便導致本區(qū)畜牧獸醫(yī)技術(shù)從業(yè)人員極度匱乏。加之以后高考學生數(shù)量的減少，如何把本專業(yè)辦成既有特色，又能在B殖業(yè)中有所建樹，培養(yǎng)出一批具備吃苦耐勞精神，能夠扎根奮斗在高海拔、缺氧艱苦環(huán)境的高素質(zhì)畜牧獸醫(yī)應用型人才成為我院肩負的艱巨任務。因此，我院設立畜牧獸醫(yī)專業(yè)將能夠逐步培養(yǎng)出一批服務于地方經(jīng)濟的專業(yè)技術(shù)人才，為了探索出一條高效的人才培養(yǎng)模式，在川內(nèi)豎起一面具有向?qū)砸饬x的旗幟，可以大膽嘗試將畜牧獸醫(yī)專業(yè)作為示范專業(yè)、重點專業(yè)進行建設，投入更多的師資力量、資金與政策扶持，全力推動周邊高校同類專業(yè)的共同進步與發(fā)展。
1.四川民族學院動物醫(yī)學專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前，我院動物醫(yī)學專業(yè)共有專任教師7人，副教授2人，碩士研究生5人;兼職教師5人（包括外聘教師），副教授1人，高級獸醫(yī)師1人，高級畜牧師1人，講師2人。主要任課教師缺少生產(chǎn)一線工作經(jīng)驗和實踐工作經(jīng)歷。每年招收1個本科班，現(xiàn)已畢業(yè)3屆學生，分布在四川省各個縣市，也有部分學生在本州就業(yè)。為了在提升學生理論知識的同時，不斷提升其動手實踐能力，我院共設立了專業(yè)實訓室1個、校外實訓基地2個，并配備了大量教學儀器以便教學的順利開展。
2.動物醫(yī)學專業(yè)發(fā)展建議
鑒于師資力量欠缺的現(xiàn)狀，可考慮引進一批有實踐經(jīng)驗的教師，為師資隊伍注入新鮮血液，進一步優(yōu)化教學結(jié)構(gòu)，不斷建立起一支以專業(yè)帶頭人為龍頭，以有能力、有素養(yǎng)的教師骨干為重點的“雙師”結(jié)構(gòu)專業(yè)教師團隊。具體可從以下幾個方面著手建設。
2.1注重培養(yǎng)青年教師的“雙師”素質(zhì)
一是安排青年教師到各縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行累計1年以上的專業(yè)實踐鍛煉;二是安排青年教師到養(yǎng)殖場去實踐，如烹壩種豬場和內(nèi)地的養(yǎng)殖場，通過老教師的傳幫帶在專業(yè)實踐教學環(huán)節(jié)中提高自身的專業(yè)技能;三是鼓勵學生進行社會實踐，到具體行業(yè)一線崗位進行實踐，在實踐中運用理論知識，將理論在實踐中升華，提升自身的實踐技能指導能力[1—2]。
對于中年教師來說，可通過如下途徑進行“雙師”素質(zhì)培養(yǎng)：首先，采取集中脫產(chǎn)培訓方式進行技能素質(zhì)提升，每5 年到農(nóng)區(qū)或牧區(qū)累計時長不少于半年;其次，在校內(nèi)實訓室或校外實訓基地的建設與改造中獲取鍛煉機會，在實際項目中提高技能;最后，通過進行專業(yè)項目的研發(fā)實施來提升“雙師”素質(zhì)。
2.2擴大兼職教師所占比重
邀請具備專業(yè)技能的專家或能手作為兼職教師，由他們?yōu)閷W生們講授實踐技能課程，結(jié)合專職教師的理論授課，形成理論與實踐相結(jié)合的課程傳授機制，為學生們營造良好的學習氛圍。在該專業(yè)的建設期內(nèi)，共有13位專職教師、6位兼職教師。并結(jié)合當?shù)氐酿B(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，與養(yǎng)殖戶之間建立起長期合作關(guān)系，讓學生能夠參與到畜牧繁育、飼養(yǎng)管理，以及疾病預防的實踐當中去，切實實現(xiàn)理論運用到實踐中、在實踐中檢驗真知的目的。此外，抓住季節(jié)生產(chǎn)機遇，根據(jù)不同的季節(jié)設置不同的課程，將學校培養(yǎng)目標與職業(yè)資格標準形成互補，在各生產(chǎn)季節(jié)適當安排學生深入到養(yǎng)殖示范區(qū)、養(yǎng)殖示范戶當中進行實踐鍛煉，逐步培養(yǎng)學生的綜合技能，極大提升其職業(yè)能力，讓學生成為養(yǎng)殖業(yè)的技術(shù)骨干。當然，要達到上述目標，就當前的分配體制，要引進人才，同時又要避免影響到現(xiàn)有教師的福利，自然離不開學院的扶持。
2.3構(gòu)建優(yōu)質(zhì)課程體系
在課程體系建設方面，力爭構(gòu)建以動物外科學、動物內(nèi)科學、動物生產(chǎn)技術(shù)、家畜解剖學等為核心的優(yōu)質(zhì)課程體系，其中將家畜解剖學建成校內(nèi)精品課程。
2.4制定教師隊伍培訓進修規(guī)劃
在教師隊伍深造進修方面，應當建立長期性、有條理的培訓進修規(guī)劃。與校外實訓基地建立起長期合作關(guān)系，每年有計劃地安排教師到基地進行實地實踐，選取優(yōu)秀的教師到國內(nèi)其他高校進行學習、進修、積極鼓勵教師進行自我提升，比如在職讀研等，不斷提升教師隊伍的專業(yè)技能、綜合素養(yǎng)。
2.5加強實訓教學
學生實訓也很重要，應確保學生在就讀期間頂崗實習的時間不少于半年時間;積極探索實訓基地的建設，與畜牧龍頭企業(yè)、養(yǎng)殖大戶深入合作，共同建立校外實訓基地，不斷完善管理手段，切實將理論教學與實訓教學有機結(jié)合起來，建立起實訓項目和實習標準，根據(jù)不同學科因地制宜地編制課程指導手冊。強化兼職教師在教學當中的重要性，使其擔任校內(nèi)、校外實訓課程教師，落實“實際、實用、實踐”的基本原則，更好地體現(xiàn)“多崗位、多層次、多環(huán)節(jié)”的教學理念，有效地將理論學習、實踐訓練、綜合培訓等有機結(jié)合起來，工作能力訓練與關(guān)鍵能力訓練雙管齊下，提高學生的專門技術(shù)能力、職業(yè)通用能力以及創(chuàng)新能力，形成專業(yè)核心能力和個人發(fā)展能力并進的局面，培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)素質(zhì)。
醫(yī)學論文 篇3
【摘要】目的探討臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法。方法選取2013年4月～2013年12月在我院健康體檢患者150例作為研究對象，分析其血液檢測過程中影響結(jié)果的因素。結(jié)果采用不同稀釋比例、不同放置時間和不同檢測溫度情況下針對血液細胞的檢驗結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論稀釋比例、放置時間和檢測溫度等都是影響血液細胞檢驗的因素，在血液細胞檢測中，嚴格按照檢驗要求實施檢驗步驟，提高檢驗質(zhì)量，以利于為臨床提供更加準確的檢驗結(jié)果。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學；血液細胞檢驗
血液細胞檢測即為血常規(guī)檢測，是明確血液細胞成分以及數(shù)量常規(guī)檢測方法[1]。血液細胞包含三大類：白細胞、紅細胞和血小板。在血液細胞檢測過程中，由于檢測本身的不可控制性以及環(huán)境、擱置時間和室溫等影響檢測標本，對檢測結(jié)果影響相對較大，影響檢測結(jié)果準確性[2]。本旨在研究影響血液細胞檢測的因素，并作出針對性控制措施，現(xiàn)報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2013年4月～2013年12月在我院健康體檢患者150例作為研究對象，所有參與研究的患者血型相同。其中男89例，女61例；年齡21～52歲，平均年齡（37.1±3.2）歲；所有患者均自愿參與本研究實驗。
1.2方法
針對健康體檢患者進行專業(yè)靜脈采集血液標本處理，在標本采集過程中注意無菌操作，避免采集靜脈血不良反應發(fā)生。血液標本采集后針對不同影響血液細胞檢測因素做具體實驗分析：
�、俨煌壤鼓齽┑南♂專哼x用EDTA-K2抗凝劑將采集到的血液進行兩種比例（1/10000和1/5000）稀釋，將稀釋液混勻后平均分為150等分在針對其進行血液細胞檢測，對比兩中不同稀釋比例的檢測結(jié)果。
�、诓煌胖脮r間：將采集150例患者靜脈血常規(guī)比例抗凝混勻后分成150等分，在22℃室溫下均分分為靜置半小時、靜置3h兩組不同靜置時間，每組75例檢驗標本，再行檢測措施。
�、鄄煌覝財R置：將采集150例患者靜脈血常規(guī)比例抗凝混勻后分成150等分，在6℃室溫下靜置半小時再行檢測措施。對比其與在22℃室溫內(nèi)靜置相同時間的血液細胞檢測差異。
1.3統(tǒng)計學方法
使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
2.1不同比例抗凝劑的稀釋影響結(jié)果
1/5000稀釋比例血液細胞檢測明顯少于1/10000（常規(guī)）稀釋比例血液細胞數(shù)量，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2不同靜置時間影響結(jié)果
在靜脈血相同稀釋比例情況下，不同靜置時間血液細胞檢測結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.3不同室溫靜置影響結(jié)果
相同靜置時間和稀釋情況下，不同室溫放置檢驗標本血液細胞檢測結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3.討論
血液細胞檢測是目前臨床疾病診斷的常用檢測方式之一，在血液細胞檢測過程中，從血液標本的采集、存儲以及檢驗過程存在很多干擾因素會影響到檢測結(jié)果的準確性，對疾病診斷帶來很大困擾[3]。本文試驗中針對血液標本在不同稀釋濃度、不同放置時間以及不同室溫儲存的客觀條件下對比其血液標本細胞分析結(jié)果可知，相同血液標本在1/5000稀釋濃度下血液細胞檢測數(shù)值均少于常規(guī)臨床檢測稀釋濃度為1/10000的稀釋比例檢測數(shù)值。在相同稀釋情況下，將血液標本靜置半小時檢測結(jié)果與靜置3h血液細胞檢測結(jié)果有明顯差異。此外，在相同靜置時間和相同稀釋濃度情況下，將血液標本置于室溫為6℃和22℃實驗室中低溫條件下血液細胞檢測數(shù)值升高。經(jīng)本實驗表明，很對臨床血液檢驗標本嚴格執(zhí)行規(guī)定操作，避免客觀因素影響檢測結(jié)果，才能為臨床疾病診斷提供真實可靠數(shù)據(jù)。
參考文獻
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[3]甘英.血液細胞檢驗誤差因素分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,7(32):35-36.
醫(yī)學論文 篇4
1.資料與方法
1. 1一般資料 選取 2013 年 6 月 ~2014 年 6 月在本院應用超聲檢查盆腔內(nèi)病變的 94 例患者 , 其中男 59 例 , 女 35 例 ,年齡25~74歲， 平均年齡(46.8±9.7)歲。臨床表現(xiàn)：肛門疼痛、術(shù)后發(fā)熱、陰道流血、排尿困難等。
1. 2檢查方法 應用超聲儀 , 應用線陣縱向掃差式直腸探頭 , 頻率為 4.0 MHz, 患者取左側(cè)臥位 , 將頭頸部稍向前彎曲 , 下肢屈曲 , 貼近腹壁 , 將探頭輕輕的插入直腸 , 深度在 8~10 cm,旋轉(zhuǎn)探頭 , 對患者的腸壁、相鄰的臟器以及周圍的結(jié)構(gòu)進行觀察 , 排尿困難的患者在檢查過程中告知患者排尿 , 在矢狀面觀察患者的尿道情況以及周圍組織變化。
1. 3診斷標準 臨床直腸和周圍間隙診斷標準為 :
①直腸壁厚度異常、局部回聲異常 , 腸壁增厚。
�、谥蹦c周圍間隙回聲異常。
2.結(jié)果
94 例盆腔病變的患者中共檢查出 52 例直腸疾病 , 比例為 55.3%, 檢查出直腸周圍間隙疾病 26 例 , 比例為 27.7%, 檢查出直腸周圍臟器疾病 16 例 , 比例為 17.0%.在直腸疾病中 ,經(jīng)過病理診斷 , 直腸癌 5 例 , 直腸炎 31 例 , 直腸腺瘤 6 例 ,正常 10 例 ;經(jīng)過超聲診斷 , 直腸癌 9 例 , 直腸炎 30 例 , 直腸腺瘤 5 例 , 正常 8 例 , 診斷符合率為 82.7%(43/52) ;在直腸周圍間隙疾病中 , 經(jīng)過病理診斷 , 膿腫 11 例 , 囊腫 9 例 , 血腫 6 例 , 正常 0 例 , 經(jīng)過超聲診斷 , 膿腫 10 例 , 囊腫 5 例 , 血腫 5 例 , 正常 3 例 , 診斷符合率為 88.5%(23/26) ;在直腸周圍臟器疾病的檢查中 , 經(jīng)過病理診斷 , 精囊炎 3 例 , 膀胱結(jié)石 8例 , 前列腺病變 4 例 , 正常 1 例;經(jīng)過超聲檢查 , 精囊炎 3 例 ,膀胱結(jié)石 5 例 , 前列腺病變 2 例 , 正常 3 例 , 診斷符合率為81.3%(13/16)。
3.討論
3.1直腸腔內(nèi)超聲診斷直腸病變的意義 直腸指診可以觸及腫塊大小的腫塊以及腸腔狹窄程度 , 但是不能對病變浸潤腸壁的深度以及擴散情況進行診斷 , 而應用直腸超聲可以發(fā)現(xiàn)直腸中、上段的病變 , 判定浸潤深度。直腸癌多表現(xiàn)為回聲低 , 腸壁結(jié)構(gòu)不清楚 , 通過對鄰近正常組織結(jié)構(gòu)進行對照比較以及對漿膜和周圍脂肪層回聲的觀察 , 可以判斷浸潤深度。相關(guān)研究報道顯示 , 對于過深或者過淺的病例 , 由水腫纖維增生、直腸周圍高回聲脂肪層等因素導致的腫瘤邊緣聲像與實際的浸潤深度可能不一致。
3.2直腸周圍疾病的診斷意義 大部分肛周圍深部的膿腫位于骨盆直腸間隙 , 超聲表現(xiàn)為邊界不清晰、內(nèi)有光點和光斑、回聲不均勻。據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn) , 對于膿腫部位較深的患者 , 其局部癥狀較輕 , 而全身癥狀相對較重 , 在檢查時不易被發(fā)現(xiàn) , 給診斷造成一定的難度。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)早期病灶、判斷腫腔的大小 , 對臨床診斷具有重要的意義。
3.3直腸周圍臟器的診斷意義 用超聲可以對患者的膀胱頸、尿道口以及前列腺等結(jié)構(gòu)進行有效的觀察 , 除此之外 ,還可以發(fā)現(xiàn)上述部位的病變情況 , 通過觀察尿流經(jīng)過尿道的情況和周圍組織動態(tài)變化 , 從而確定原因并進行診斷和治療。正常的膀胱頸部平坦、尿道口呈現(xiàn)凹陷狀 , 排尿時尿道行徑為弧形。對于前列腺病變患者經(jīng)過超聲檢查可見膀胱頸和尿道口異常 , 尿道口擴展困難 , 尿道前列腺段管徑狹窄。
3.4研究結(jié)果 94 例盆腔病變的患者中共檢查直腸疾病52 例 (55.3%)， 檢查出直腸周圍間隙疾病 26 例 (27.7%)， 檢查出直腸周圍臟器疾病 16 例 (17.0%)。在直腸疾病、直腸周圍間隙疾病、直腸周圍臟器疾病中診斷符合率分別為 82.7%、88.5%、81.3%。
綜上所述 , 直腸腔內(nèi)超聲應用于直腸、直腸周圍間隙疾病以及直腸周圍臟器疾病的檢查中診斷價值具有重要的意義。
醫(yī)學論文 篇5
隨著社會發(fā)展和崗位的實際需求，高職院校學生在學習公共英語的基礎上，要求學習行業(yè)英語。根據(jù)調(diào)查研究，由于醫(yī)學生各科學習任務繁重和課程設置要求，四川省大部分的衛(wèi)生類高職院校在第一學年開設大學英語課(其他院校英語課程安排為1-2年)。而根據(jù)崗位需求以及學生需要參與公共英語等級考試的要求，我�，F(xiàn)行兩學期的課程教學分為兩個階段，公共英語和行業(yè)英語。作為高職院校英語一線的教育工作者，我認識到高職院校醫(yī)學英語課程教學和課程設置存在不合理現(xiàn)狀。在本文中將結(jié)合我校護理專業(yè)的行業(yè)英語教學，談談我的看法。
護理專業(yè)學生的學情主要有以下4個特點：
1、求知欲強，學習自律性好。根據(jù)近六年的一線工作經(jīng)歷，我認識到與其他專業(yè)學生相比，護理專業(yè)學生大部分由女生構(gòu)成，課堂紀律尤為良好。大部分同學能夠很自覺地跟隨老師的進度學習，課堂參與度高。對于布置的課后任務完成情況也較好。并且一部分學習成績較好的學生有很強的求知欲，在課堂上和課后會就不懂的知識點向老師請教，也會和老師討論如何能更好地學好行業(yè)英語。
2、學習氣氛活躍，團隊合作意識強。大部分學生有較好的獨立學習習慣，并且團隊合作意識強，這一點在以小組為單位合作完成規(guī)定任務的環(huán)節(jié)中尤為突出。組員間樂于相互交流學習經(jīng)驗，互幫互助，齊心協(xié)力完成任務。
3、醫(yī)學專業(yè)知識缺乏，對醫(yī)學相關(guān)定義和概念理解不清。行業(yè)英語教學主要涉及到護理人員與病患及其家屬，和其他醫(yī)務工作者溝通的相關(guān)表達的教學以及醫(yī)用文書的寫法等。在這其中會涉及到醫(yī)學相關(guān)定義和概念。而因為學生為大一新生，此時學習的醫(yī)學專業(yè)知識較少，對對話、短文和寫作部分出現(xiàn)的醫(yī)學相關(guān)定義和概念理解上存在困難。而學生英語能力有限，要通過英文去理解和記憶就更困難了。
所以這就加大了學習的難度。根據(jù)工作經(jīng)歷，我認識到，造成學生學習行業(yè)英語吃力的因素有多個，但是在對比我校初中起點五年高職學生的學習情況之后，會看到就算排除各種其他相關(guān)因素，醫(yī)學專業(yè)知識對學習行業(yè)英語非常重要。比如，我校初中起點五年高職護理專業(yè)學生，英語課程安排在前三年，其中最后一年開設行業(yè)英語課。由于在前兩年的時間內(nèi)，學生積累了很多醫(yī)學相關(guān)專業(yè)知識，在第三年學習行業(yè)英語時，對于涉及到的相關(guān)概念和定義有清晰認識和理解。雖然初中起點學生和高中起點高職學生相比，英語基礎知識掌握度、學習習慣和心理成熟度等不如后者，但是根據(jù)學生反饋以及考試結(jié)果分析，學習效果并不比后者差，有一部分學生甚至有更好表現(xiàn)。初中起點五年高職學生也反映除去醫(yī)學專業(yè)詞匯記憶難度較大，其他方面并不具有太大難度。
4、記憶醫(yī)學專業(yè)詞匯很困難。這是所有醫(yī)學生普遍存在的一個問題。醫(yī)學專業(yè)詞匯復雜，且很多單詞由多個字母組成。在老師引入構(gòu)詞法教學后，減小了醫(yī)學專業(yè)詞匯的記憶難度，但是也是因為學生醫(yī)學專業(yè)知識的缺乏，對醫(yī)學專業(yè)詞匯的理解不夠清楚，這也會影響記憶的牢固程度。
針對以上的教學情況，我總結(jié)到可以采取以下措施：
1、加強英語老師專業(yè)能力建設。可通過學校引進英語專業(yè)(醫(yī)學英語方向)的老師、英語專業(yè)老師和護理專業(yè)老師跨學科集體備課以及英語老師參與護理專業(yè)相關(guān)知識學習，英語老師外出進修行業(yè)英語等，以此來促進英語老師專業(yè)能力的增強，彌補英語老師由于自身對概念不夠清晰、專業(yè)知識缺乏，而不能對教學內(nèi)容擴展和生動講解行業(yè)英語的局限。
2、在課前給學生鋪陳背景知識。老師在每次課學習之前，以視頻、音頻或者文字的方式讓學生對本次課所學內(nèi)容有所了解，主要是其中涉及到的醫(yī)學專業(yè)相關(guān)知識，最好用中英雙語的方式給出，方便學生理解。實踐證明，這樣會大大提高學生學習效率和興趣。
3、建議在第二學年開設行業(yè)英語課程。從初中起點五年高職學生的英語教學中，我們很明顯認識到醫(yī)學專業(yè)知識對高職護理學生行業(yè)英語學習的重要性。而由于高中起點高職學生在校學習時間有限，且各學科學習內(nèi)容繁多的實際情況，不可能將英語教學時間增長，那么我們可以考慮將公共英語和行業(yè)英語的教學分離開，在第二學年啟動行業(yè)英語課程教學。并建議護理專業(yè)學生參與全國醫(yī)護英語等級考試，以此來促進教學。
隨著科學技術(shù)的發(fā)展，行業(yè)英語必定會扮演越來越重要的角色。如何實現(xiàn)公共英語向行業(yè)英語教學的順利過渡和提高行業(yè)英語的教學質(zhì)量是每一個高職英語老師需要關(guān)注的問題。
醫(yī)學論文 篇6
數(shù)字圖像處理技術(shù)以當前數(shù)字化發(fā)展為基礎， 逐漸衍生出的一項網(wǎng)絡處理技術(shù)， 數(shù)字圖像處理技術(shù)可實現(xiàn)對畫面更加真實的展示。 在醫(yī)學中，隨著數(shù)字圖像處理技術(shù)的滲透，數(shù)字圖像將相關(guān)的病癥呈現(xiàn)出來， 并通過處理技術(shù)對畫面上相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，這種醫(yī)療手段，可大幅提升相關(guān)病癥的治愈率，實現(xiàn)更加精準治療的療效。 在醫(yī)學中醫(yī)學影像廣泛用于以下幾方面之中，其中包括 CT(計算機 X 線斷層掃描)、PET(正電子發(fā)射斷層成像)、MRI(核磁共振影像)以及 UI(超聲波影像)。 數(shù)字圖像處理技術(shù)在技術(shù)發(fā)展基礎上，其應用的范圍將會在逐漸得到擴展，應用成效將會進一步得到提升。
1.關(guān)鍵技術(shù)在數(shù)字圖像處理中的應用
醫(yī)學影像中對于數(shù)字圖像的處理， 通常是將數(shù)字圖像轉(zhuǎn)化成為相關(guān)數(shù)據(jù)，并針對相關(guān)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的結(jié)果，對患者病癥進行分析，在對數(shù)字圖像處理中，存在一定的關(guān)鍵技術(shù)，這些關(guān)鍵技術(shù)直接影響著整個醫(yī)療治療與檢查。
1.1 圖像獲取
圖像獲取顧名思義將醫(yī)患的相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理， 在進行數(shù)字圖像檢測時，得出的相關(guān)圖像，在獲取相關(guān)圖像后，經(jīng)過計算機的轉(zhuǎn)變，將圖像以數(shù)據(jù)的形式進行處理，最后將處理結(jié)果呈現(xiàn)出來。 在計算機攝取圖像中，通過光電的轉(zhuǎn)換，以數(shù)字化的形式展現(xiàn)出來， 數(shù)字圖像處理技術(shù)還可實現(xiàn)將分析的結(jié)果作為醫(yī)療診斷的依據(jù)，進行保存。
1.2 圖像處理
在運用數(shù)字圖像獲取相關(guān)圖像后，需對圖像進行處理，如壓縮處理、編碼處理，將所有運行的數(shù)據(jù)進行整理，將有關(guān)的數(shù)據(jù)進行壓縮，并將相關(guān)編碼進行處理，如模型基編碼處理、神經(jīng)網(wǎng)絡編碼處理等。
1.3 圖像識別與重建
在經(jīng)過圖像復原后，將圖像進行變換，在進行圖片分析后分割相關(guān)圖像，測量圖像的區(qū)域特征，最后實現(xiàn)圖像設備與呈現(xiàn)，在重建圖像后，進行圖像配準。
2.醫(yī)學影像中數(shù)字圖像處理技術(shù)
2.1 數(shù)字圖像處理技術(shù)的輔助治療
當前醫(yī)學圖像其中包括計算機 X 線斷層掃描、 正電子發(fā)射斷層成像、核磁共振影像以及超聲波影像，在醫(yī)療治療中，可根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的組建，進而實現(xiàn)幾何模式的呈現(xiàn)，如 3D,還原機體的各項組織中，對于細小部位可實現(xiàn)放大觀察，可實現(xiàn)醫(yī)生定量認識，更加細致的觀察病變處，為接下來的醫(yī)療治療提供幫助。 例如在核磁共振影像治療中， 首先設定一定的磁場，通過無線電射頻脈沖激發(fā)的方式，對機體中氫原子核進行刺激，在運行過程中產(chǎn)生共振，促進機體吸收能力，幫助查找病癥所在。
2.2 提升放射治療的療效
在醫(yī)療中， 運用數(shù)字圖像處理技術(shù)即可實現(xiàn)對患病處的觀察，也可實現(xiàn)對病患處的治療，這種治療方式常見于腫瘤或癌癥病變的放射性治療。 在進行治療前， 首先定位于病患方位，在準確定位后，借助數(shù)字圖像處理技術(shù)，全方位的計劃治療方案，并在此基礎上對病患處進行治療。 例如在治療腫瘤癌癥等病變之處，利用數(shù)字圖像排查病變以外機體狀況，降低手術(shù)風險。
2.3 加深對腦組織以其功能認識
腦組織是人體機能運轉(zhuǎn)的核心， 在腦組織中存在眾多復雜的結(jié)構(gòu)，因此想要實現(xiàn)對腦組織的功能認識，必須對腦組織進行全方位的觀測，深層探析其各項組織結(jié)構(gòu)。 近些年隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，數(shù)字圖像處理技術(shù)被運用到醫(yī)學之中，數(shù)字圖像處理技術(shù)可實現(xiàn)透過大腦皮層對腦組織進行全方位觀測，最后立體的呈現(xiàn)出腦組織中各項機構(gòu)的運作狀況。例如功能性磁共振成像即 FMRI,這種成像可對機體大腦皮層的活動狀況進行檢測， 還可實時跟蹤信號的改變， 其高清的時間分辨率，為當代醫(yī)療提供了眾多幫助。
2.4 實現(xiàn)了數(shù)字解剖功能
數(shù)字解剖即虛擬解剖， 這種解剖行為需以高科技為依托從力學、視覺等各方面，通過虛擬人資源得建立，透析機體各項組織結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)對虛擬人的解剖，增加對機體的認識，真實的還原解剖學相關(guān)知識，這種手段對于醫(yī)療教學、解剖研究具有重要的影響作用。
3.結(jié)論
綜上所述， 數(shù)字圖像處理技術(shù)在醫(yī)學影像中具有重要的應用價值，其技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)療技術(shù)提供了進步的平臺，也為數(shù)字圖像處理技術(shù)的發(fā)展提供了應用空間， 這種結(jié)合的方式既是社會發(fā)展的要求，也是時代進步的趨勢。
參考文獻：
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醫(yī)學論文 篇7
1.資料與方法
1.1臨床資料
選取我院2013年5月－2014年5月收治的腦出血患者82例，所有患者臨床診斷均符合《第四屆全國腦血管病會議》制定的診斷標準，且均經(jīng)MＲI或頭顱CT確診。將所有患者按照隨機分組法分為研究組和對照組各41例。研究組男20例，女21例，年齡44～68歲，中位年齡59.8歲;對照組男19例，女22例，年齡45～70歲，中位年齡60.1歲;2組患者性別、年齡、病情情況等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護理方法
對照患者采取傳統(tǒng)常規(guī)護理方法進行護理。研究組患者采取臨床護理路徑進行護理，具體操作如下:
(1)責任護士需對患者在入院時和每次交接班時進行綜合護理評估。
(2)成立臨床護理路徑發(fā)展小組，成員由科室主任、護士長、管床醫(yī)師以及責任護士組成，依據(jù)國內(nèi)外目前現(xiàn)有的腦出血患者護理標準建立自己的臨床護理路徑，內(nèi)容包括入院指導、住院咨詢、醫(yī)學知識普及和心理護理等，并按照患者就診過程和時間順序制定相關(guān)護理流程。
(3)護理人員在診療過程中按照護理路徑表進行護理，對患者病情變化及時進行記錄，對路徑表上患者需要執(zhí)行的內(nèi)容在執(zhí)行完成后打鉤、簽名，并在下階段護理工作中重視未打鉤的內(nèi)容，護理人員在護理過程中應及時的與患者及其家屬進行溝通，以便查找和彌補臨床護理路徑中的不足之處。
(4)護士長、主管護師以及責任護士每天應同時進行護理查房，查看臨床護理路徑上相關(guān)護理內(nèi)容的落實情況，及時解決問題。護士長應對臨床護理路徑的實施進行監(jiān)督，如有問題，應及時解決，并相應的修改護理計劃。出院前需對臨床護理路徑的的實行情況進行評價和總結(jié)，并向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表。
1.3觀察指標
比較2組臨床療效及患者住院時間、治療費用、護理滿意度。
1.4療效評價標準
基本治愈:神經(jīng)功能缺損評分減少91%～96%;明顯進步:神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%;進步:神經(jīng)功能評分減少18%～45%;無效:神經(jīng)功能評分減少18%以下或加重�？傆行�=(基本治愈+明顯進步+進步)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計學方法
應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
經(jīng)過有效護理后，研究組患者總有效率、護理滿意度高于對照組，住院時間短于對照組，治療費用低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3.討論
腦出血是臨床常見的一種非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，其主要誘因是高血壓合并小動脈硬化，同時動脈瘤及動靜脈血管破裂也會引發(fā)該病。腦出血患者具有發(fā)病急和病程發(fā)展快速等特點，對患者自身機體損傷較大，一旦發(fā)病未給予及時救治，常會引起肢體或智力障礙等不良預后事件的發(fā)生。另外腦出血患者常伴發(fā)有其他基礎性疾病，生活不能自理，其依從性較差，與護理人員不能正確的溝通和交流，護理難度較大，傳統(tǒng)的護理發(fā)生已經(jīng)難以滿足該類患者的護理需要。臨床護理路徑是近幾年來新興起的一種護理服務模式，主要是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)師和護理人員共同為某一種疾病的治療護理所制定的一個最合適的護理計劃，是一種既能減少患者的平均住院天數(shù)又能達到預定的治療效果的診療標準模式。臨床護理路徑是經(jīng)過多個學科的醫(yī)務人員共同制定的科學、合理、有效的護理路徑圖，其針對特定的患者在何時應做什么樣的檢查、治療及護理，病情的發(fā)展程度、出院時間等情況進行詳細記錄和說明。
通過臨床護理路徑，護理人員可預見性、針對性、計劃性地為患者進行護理服務，同時使患者知曉自己的護理目標，從而較好地配合醫(yī)師對其進行診療。臨床路徑作為臨床護理指導的一種有力工具，已受到了廣大醫(yī)務工作者的特別關(guān)注。對于腦出血患者，從其入院開始就進行臨床護理路徑，使患者能在最短的時間內(nèi)進行各種檢查、診療和護理，同時護理人員也能嚴格的按照臨床護理路徑對患者進行有效的護理，減少患者住院時間和住院費用，從而提高患者對護理服務的滿意度。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過有效護理后，研究組患者總有效率、住院時間、治療費用、護理滿意度等方面均明顯優(yōu)于對照組�？傊R床護理路徑應用于腦出血患者，可明顯的提高護理效果，減少患者住院時間、治療費用，進而提高患者對臨床護理的滿意度。
醫(yī)學論文 篇8
在狂犬病防治工作中，動物咬傷創(chuàng)口暴露后處理是一項十分重要的工作，也是狂犬病防治工作中關(guān)鍵措施。雖然人們都知道被犬(動物)咬傷后要注射狂犬疫苗，但對于傷口的處理特別是創(chuàng)面較大的傷口處理、外用消毒劑的選用及采用主動免疫和被動免疫等方面存在著許多商榷之處。2005年1月～12月，我們共接診了4 590人次動物咬傷病例，現(xiàn)結(jié)合動物咬傷門診碰到的一些問題探討如下。
1.哪些動物咬傷需注射狂犬疫苗
在狂犬病防治范疇中，動物通常是指對狂犬病毒敏感的動物。如犬、狐貍、山狗、郊狼、豺狼、臭鼬、浣熊、貓、貓鼬、蝙蝠等動物，還包括牛、馬、羊等家畜。常見的動物咬傷有犬、貓、鼠、貓頭鷹、黃鼠狼、蝙蝠等動物咬傷。被雞啄傷，被甲魚、黃鱔等咬傷則不必注射人用狂犬疫苗。
2.動物咬傷后傷口處理
犬(動物)咬傷后，由于受傷部位、傷情的程度不同，能否及時正確地處理傷口直接影響到愈后。許雷等分析50例狂犬病流行病學特征，發(fā)現(xiàn)有88%的動物咬傷病人傷口未處理或自行處理而導致了狂犬病的發(fā)生。
2.1外用消毒劑選擇
在用肥皂水反復清洗傷口的同時，正確地選擇好消毒劑也十分重要。
�、龠^氧化氫在既往的傷口處理中比較常用，但由于對正常組織有腐蝕作用，而動物咬傷又是新鮮傷口，對傷口的愈合不利，故不宜常規(guī)使用。
②由于犬咬傷后一般都要用肥皂水清洗，而新潔爾滅是陽離子表面活性消毒劑，與肥皂水有拮抗作用，兩者是不宜混用。
�、鄞姿嵯幢靥河捎谠撓緞⿲ρ堪筒《緹o效，因此，從預防狂犬病的角度不主張用。
�、�10%聚維酮碘為強力殺滅微生物消毒劑,對病毒、細菌、真菌及霉菌孢子都有較強的殺滅作用。本品對皮膚刺激性小，毒性低，作用持久，對組織基本無刺激性。因此，被犬咬傷后深部傷口的消毒，可用5%聚維酮碘反復沖洗傷口。
2.2動物咬傷后創(chuàng)面較大及深部傷口處理
及時用肥皂水及生理鹽水清洗傷口，再用5%的聚維酮碘反復沖洗2～3遍，對局部組織視情況進行必要清創(chuàng)。配合使用抗生素，如慶大霉素加注射用水灌洗傷口，對預防傷口感染有良較好的效果。
2.3重度犬咬傷后傷口縫合
迄今為止，對于重度犬咬傷后傷口(創(chuàng)面較大)的處理，教科書及相關(guān)資料都主張讓傷口開放。我們認為，徹底清創(chuàng)及處理傷口才是關(guān)鍵�？袢《臼墙�(jīng)肌神經(jīng)感染而非血液傳播，沒有資料證實既往發(fā)生的狂犬病與縫合、包扎傷口有關(guān)，也不因為傷口開放就不發(fā)生狂犬病，兩者沒有因果關(guān)系。一直沿用至今的不包扎、不縫合創(chuàng)面較大的傷口是不合適的。讓傷口順其開放只能增加感染機會，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，給病人增加了痛苦及經(jīng)濟負擔，其弊端是顯而易見的。由于人用抗狂犬病免疫球蛋白和馬抗血清的廣泛運用，既往的傳統(tǒng)做法應當改變。幾年臨床實踐表明，清創(chuàng)縫合、注射人用狂犬疫苗、局部浸潤注射人用狂犬病免疫球蛋白是預防狂犬病發(fā)生的重要手段。
3.頭部及手部被動物咬傷
左志燕等對狂犬病發(fā)病及暴露后免疫失敗原因分析表明，高位咬傷是導致免疫失敗的主要原因之一。由于這些部位是裸露的，咬傷后病毒易進入腦部，發(fā)生狂犬病的概率較其他部位高。在注射疫苗后機體尚未產(chǎn)生抗體的情況下即發(fā)病死亡，造成較多的短潛伏期病例。因此，對頭面、頸、上肢、胸背部的犬(動物)咬傷者，在傷口的處理方面尤其要重視，在采取主動免疫及被動免疫方面更要積極。
4.動物咬傷后繼發(fā)癥狀
4.1犬咬傷后恐懼癥
由于人們普遍懼怕狂犬病，在被動物咬傷后常會出現(xiàn)一些恐懼癥狀，多見于中年以上的人群,特別是中年女性居多。這類病人常多愁善感，擔心得狂犬病，對注射疫苗將信將疑，對這類病人需要作耐心細致的解釋工作。過分的恐嚇及強調(diào)狂犬病的發(fā)生有誘發(fā)此類癥狀的可能。
4.2傷口并發(fā)癥
較大的傷口如果清創(chuàng)不徹底、抗生素使用不當、咬傷后暴露時間較長會繼發(fā)傷口感染。
4.3咬傷部位肌肉發(fā)生僵硬及局部皮膚感覺異常
動物咬傷后1個月乃至半年內(nèi)傷處肌肉可有僵硬現(xiàn)象。這主要是在動物咬傷時瞬間傷處肌肉強力收縮引起損傷所致，可作一些熱敷及理療處理以改善癥狀。局部皮膚感覺異常也有一定的心因性原因，可作適當?shù)男睦硎鑼б詼p輕此類癥狀。
狂犬病目前仍是一種不治之癥�？共《局苿�、干擾素和大劑量狂犬病免疫球蛋白已用于治療人狂犬病，但僅可延長病程而不影響死亡率。但是在早期階段開始接觸后治療，采用狂犬病疫苗結(jié)合狂犬病免疫球蛋白預防死亡可能100%有效。接觸前使用現(xiàn)代狂犬病疫苗，99%以上接種者產(chǎn)生抗體應答。在人狂犬病的防治方面，WHO推薦應用更經(jīng)濟、更易于接受的暴露后處置措施，諸如采用多點皮內(nèi)免疫，盡量采用國產(chǎn)疫苗以降低費用，推廣狂犬病免球蛋白的應用，持續(xù)開展針對醫(yī)務人員、獸醫(yī)專業(yè)人員預防與控制專題的培訓等。醫(yī)務人員應當及時更新知識，掌握好每一個重要環(huán)節(jié),從而能夠有效防止狂犬病的發(fā)生。
醫(yī)學論文 篇9
一、我國當前全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀
我國在全科醫(yī)師的培養(yǎng)方面與歐美等發(fā)達國家相比還存在著很大的滯后性，其中表現(xiàn)比較突出的是培養(yǎng)人數(shù)的嚴重不足。根據(jù)國際醫(yī)學研究統(tǒng)計，在目前高達6億的城鎮(zhèn)人口中，全科醫(yī)師的數(shù)量應該不低于18萬。
但是，目前我國的注冊全科醫(yī)師的數(shù)量還差很遠。在整個醫(yī)師的比例中，還不到10%。這一點與美國的40%，德國的50%相比差距是非常懸殊的。除了在全科醫(yī)師培養(yǎng)數(shù)量方面的嚴重不足之外，我們在醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格方面還存在著很大的提升空間。
當前，我國的醫(yī)師培養(yǎng)大多通過各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)學�？茖W校，由于在培養(yǎng)的師資等方面存在著水平的差異，因此，醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格和標準也就存在著一定的差距。
一個非常典型的案例就是沿海地區(qū)的醫(yī)師從業(yè)技能與內(nèi)地及西部欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)師在職業(yè)技能發(fā)展方面存在著很大的發(fā)展差距。這種反映在培養(yǎng)規(guī)格方面的層次不齊，在很大程度上制約了我國全科醫(yī)師的整體發(fā)展水平低的提升。
因此，如何從現(xiàn)有的醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式出發(fā)，探究一條符合我國醫(yī)學發(fā)展特色的培養(yǎng)之路，已經(jīng)成為當前要迫切解決的主要問題之一。關(guān)于全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式的探究，歐美等發(fā)達國家已經(jīng)做了很大的嘗試和突破，有很大值得我們借鑒和學習的地方。
二、國外全科醫(yī)學培養(yǎng)模式的特點
在歐美國家，全科醫(yī)學培養(yǎng)模式的改革發(fā)源于上個世紀的60年代，在通過數(shù)十年的發(fā)展后，目前歐美國家的全科醫(yī)學培養(yǎng)模式已經(jīng)呈現(xiàn)出了很好的發(fā)展前景。
其主要特點是重視全科醫(yī)師的臨床技能的考核，在接受的系統(tǒng)的醫(yī)學專業(yè)的教育之后，全科醫(yī)學生可以進行申請。再獲得專業(yè)審核部門的批準之后，全科醫(yī)學生要參加家庭醫(yī)師的資格考試，經(jīng)過考核通過后，獲得相應的證書。
在這個過程當中，全科醫(yī)學生還要進行各種學分的認證，再修滿了150學分之后才可以進行上崗臨床操作。這一制度，目前在德國、英國、法國、新西蘭等地都進行了很好的實施。
從整體上來看，這一制度，在全科醫(yī)師的理論和實踐等方面都進行了突出和強調(diào)。其中，特別需要指出的是，在其培養(yǎng)模式中將學校教育和醫(yī)療機構(gòu)進行了很好的對接。這一對接將全科醫(yī)師的職業(yè)性和實踐能力放到了一個比較突出的地位。
因此，在具體的實踐中取得了很好的效果。同時，由于采取了相對比較嚴密的醫(yī)師培養(yǎng)標準和定期審核制度，這就從源頭上為醫(yī)師資質(zhì)的認定提供了一個較好的外在保障機制。
從這一培養(yǎng)模式實施以來，歐美等西方國家無論是從全科醫(yī)師的培養(yǎng)數(shù)量上，還是從培養(yǎng)的質(zhì)量和標準方面都取得了很好的發(fā)展效果。這一模式為醫(yī)學教育培養(yǎng)范式的研究奠定了良好的發(fā)展基礎，同時也為世界上其它國家全科醫(yī)師俄培養(yǎng)開辟的新的培養(yǎng)思路。
三、國外全科醫(yī)學教育模式對我國的啟示
國外全科醫(yī)學培養(yǎng)模式的發(fā)展為我們當下的醫(yī)學教育改革提供了較好的發(fā)展思路。從目前我國的全科醫(yī)師培養(yǎng)的現(xiàn)狀來看，我們應該從以下幾個方面來進行借鑒。首先，完善學科設置。
在目前的我國醫(yī)學高校全科醫(yī)學的設置中，全科醫(yī)學系的設置數(shù)量還比較少。因此，在今后的醫(yī)學學科設置中，應該從學院發(fā)展的長遠角度考慮，進一步完善全科醫(yī)學系的設置比例的增加，從而更好地滿足大眾對全科醫(yī)師的需求。
需要著重強調(diào)的是，在進行設置的過程之中，要充分考慮到學校自身的科學研究水平和教師的配備水平，要從數(shù)量上和規(guī)格上將全科醫(yī)師的培養(yǎng)納入一個規(guī)范化的發(fā)展路徑上來。其次，要加強全科醫(yī)師的培訓與考核。
與其它項目的醫(yī)師不同，全科醫(yī)師所肩負的執(zhí)業(yè)考驗是比較多的。這是職業(yè)道路發(fā)展的必然要求。一方面，我們要從資質(zhì)審核上，建立嚴格的標準為全科醫(yī)師的培養(yǎng)提供統(tǒng)一的考核標準。
另一方面，我們應該重視通過臨床操作時間來對全科醫(yī)師的操作水平進行審驗。因為，作為一個臨床性要求比較高的醫(yī)師，將醫(yī)師的操作熟練程度的考核納入一個常規(guī)的考核要求是當前，也是未來醫(yī)師職業(yè)化道路發(fā)展的必然要求。
最后，重視醫(yī)師的崗位培訓。全科醫(yī)學崗位培訓是指對從事或即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行全科醫(yī)學轉(zhuǎn)型培訓，是我國接受全科醫(yī)學教育人數(shù)最多的教育方式，它是由我國國情所決定的。為確保轉(zhuǎn)型醫(yī)生符合全科醫(yī)生的質(zhì)量要求，如何根據(jù)學員的具體情況因材施教，是值得我們關(guān)注的問題。
醫(yī)學論文 篇10
1.對象與方法
1.1對象
選擇2011年7月—2012年12月在我院內(nèi)科住院的腦卒中病人100例，男42例，女58例，年齡56歲～100歲(79.8±9.4)歲。用隨機數(shù)字表法將符合納入標準的100例病人分為觀察組51例、對照組49例。兩組年齡、性別、病情差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組常規(guī)治療及護理方法一致，觀察組病人愿意配合。
1.2方法
1.2.1兩組病人治療前口腔情況評估
1)為上海市盧灣區(qū)衛(wèi)生局科研課題，編號：盧衛(wèi)科1120。
1.2.2口腔護理方法
兩組均在入院后第1天開始嚴格按護理操作常規(guī)進行口腔護理，每日2次。對照組采用無菌生理鹽水進行口腔護理，觀察組采用連茅含漱液進行口腔護理，每天2次，7d為1個療程。連茅含漱液處方及制劑：連翹10g，茅根10g，紫花地丁10g，紫草5g，加水500mL，文火濃煎至100mL過濾裝瓶密閉備用。由本院制劑室制成。
1.2.3觀察指標
于口腔護理后第7天、第14天觀察并記錄口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍個數(shù)及牙齦出血情況，觀察口干、口苦及口臭是否加重、好轉(zhuǎn)及消失。
1.2.4療效評定
痊愈：口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍和牙齦出血消失，口腔局部無不適感;有效：口干、口苦、口臭等癥狀消失，但糜爛、潰瘍未痊愈。無效：口腔并發(fā)癥與治療前比較無變化。
1.2.5統(tǒng)計學方法
計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，顯著性檢驗取雙側(cè)界值點，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.討論
2.1連茅含漱液的作用原理
中醫(yī)學認為心火上炎、肺胃熱盛、邪熱之氣上炎于口舌，故令口舌生瘡。連茅含漱液中，連翹味苦、性微寒，歸肺心膽經(jīng)，功用清熱解毒，消癰散結(jié);茅根味甘、性寒，歸肺胃膀胱經(jīng)，功用涼血、止血;紫花地丁味苦、性寒，歸心、肝經(jīng)，功用清熱解毒，抑菌;紫草味甘、性寒，歸心肝經(jīng)，具有清熱解毒、消腫止痛、燥濕涼血等功能。連茅含漱液用于口腔護理，有清熱解毒、抑菌殺菌之功，且價格便宜、療效佳，對局部黏膜刺激小，無不良反應及禁忌證，可有效治療口腔并發(fā)癥，易被病人接受。
2.2口腔護理新理念
口腔護理是基礎護理技術(shù)操作中的一項，是保持口腔清潔，預防疾病的重要手段之一。正常情況下，口腔可以通過自潔維持健康，患病時口腔內(nèi)微生物的大量繁殖，可引起口腔炎、腮腺炎，出現(xiàn)口臭，從而影響食欲和消化功能。特別是發(fā)熱、禁食、脫水、長期臥床病人由于不進食，唾液分泌減少，口腔自潔作用低下，容易引起口腔感染。插管后食物對牙床的刺激消失，牙床的功能也會逐漸退化。所以對老年病人進行徹底的口腔護理是極其必要的。21世紀提出了口腔健康是生命質(zhì)量不可分割的一部分，是日常生活必不可少的要素，從維持口腔清潔出發(fā)來達到病人生活質(zhì)量的提高，這是口腔護理新的理念。有研究證明，生理鹽水主要成分為氯化鈉，當水分蒸發(fā)時會成為高滲溶液而沉積在口腔黏膜和口唇上，易導致黏膜出血。
2.3連茅含漱液口腔護理的效果
腦卒中病人并發(fā)癥多且病死率高，臨床上為救治病人使用各種抗生素、脫水藥、抗凝藥等，易引起口腔pH值改變，口腔內(nèi)細菌迅速繁殖，出現(xiàn)口臭、牙齦出血、口腔黏膜破潰等，從而誘發(fā)口腔炎癥、口腔異味及肺部感染，不利于病情恢復。研究結(jié)果顯示，與對照組應用生理鹽水進行口腔護理比較，應用連茅含漱液進行口腔護理效果更加明顯(P<0.01)，能有效去除口腔異味，保持口腔舒適，明顯減少口腔細菌生長，從而預防或控制口腔感染，且該方法對局部黏膜刺激小，無不良反應及禁忌證。
2.4口腔護理時應注重人文關(guān)懷
進行口腔護理操作時，關(guān)注病人的感受是整體護理的要求之一�？谇蛔o理應由責任護士全程負責，從黏膜變化的動態(tài)觀察中對口腔護理效果進行評估，加強與病人的交流，邊操作邊解釋，說明口腔護理的必要性。注重他們的感覺和需要，聽取病人的意見及要求，為病人選擇舒適、有效的護理。
3.小結(jié)
隨著人們健康需求的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，口腔護理的臨床研究也不斷向前發(fā)展�？谇蛔o理已不單純是治療或預防的手段，如何在正確遵循中醫(yī)理論，嚴格按藥品規(guī)定劑量和用法，在安全、有效的范圍內(nèi)探索更多、更有效的口腔護理藥物，促進中醫(yī)藥在護理中的應用，將是中醫(yī)院護理工作者進一步研究的方向。
醫(yī)學論文 篇11
摘要
總結(jié)了使用一次性雙頭精密輸液器的護理體會，主要包括使用雙頭精密輸液器的優(yōu)勢、存在的隱患及對策，認為護理人員要在做好溝通、宣教，重視無菌操作，加強巡視病房的基礎上，合理、安全地使用雙頭精密輸液器。
關(guān)鍵詞：雙頭輸液器；隱患及對策；應用體會
靜脈輸液是臨床常見的給藥途徑，一次性輸液器作為靜脈輸液的必備裝置在臨床上應用多年，伴隨著一次性雙頭精密輸液器的出現(xiàn)，更換液體這項普遍而繁重的操作得以改善[1]，在人員緊張、工作量大、患者要求提高的情況下，我科于2014年1月~2014年7月引進了一次性雙頭精密輸液器，在方便快捷的同時，也存在一定隱患，現(xiàn)將應用體會總結(jié)如下。
1、資料及方法
1.1資料
201*年1月~201*年7月，我科病房共使用一次性雙頭精密輸液器1萬余支，主要應用于病情平穩(wěn)，輸液瓶數(shù)在兩瓶及兩瓶以上，且每瓶液體量在250ml以下的患者。
1.2方法
配制好一瓶液體，打開雙頭輸液器包裝，關(guān)閉其中一個穿刺器的開關(guān)，取下另一個穿刺器的帽蓋插入液體中，按一次性普通輸液器的排氣、穿刺方法進行輸液并妥善固定。配制第2瓶液體并將另一插頭插入，當?shù)?瓶輸入完畢，關(guān)閉其開關(guān)，打開第2瓶的開關(guān)。需輸入第3瓶液體時，替換下已輸完的第1瓶液體瓶，當?shù)?瓶輸入完畢，關(guān)閉其開關(guān)，打開第3瓶的開關(guān)，其余液體依次輸入。
2、結(jié)果
2.1護士方面
護士更換液體的時間明顯縮短，病房響鈴次數(shù)減少，減少了無功而返的現(xiàn)象，增加了護士與患者溝通、健康宣教的時間，提高了護士的工作積極性。
2.2患者方面
減少了患者焦急等待更換液體的現(xiàn)象；減少了靜脈回血、空氣栓塞的情況。但是由于一次性雙頭精密輸液器費用高，增加了患者的經(jīng)濟負擔。
3、體會
3.1應用雙頭精密輸液器的優(yōu)勢
3.1.1提高了護理質(zhì)量，優(yōu)化了護理層級管理在護理人員配備緊張的情況下，一次性雙頭精密輸液器的應用，使實習護士發(fā)揮了巡視病房的作用，當發(fā)現(xiàn)一瓶液體輸完，可以及時開啟另一瓶液體，減少了家屬私自開啟開關(guān)影響正常輸液的情況，同時降低實習護士在患者及家屬催促下?lián)Q錯液體的現(xiàn)象；而主管護師和責任護士有更多的時間與精力去觀察病情、與患者溝通、做健康宣教工作。
3.1.2增加了護理工作的計劃性，提高了工作效率在護理工作量大、更換液體頻繁的情況下，一次性雙頭精密輸液器的應用，使護士可以有計劃地批量更換液體，減少了同時響鈴換液造成的忙亂現(xiàn)象，提高了護理工作的計劃性[2]；同時減少了護士往返于治療室和病房的次數(shù)，有效地提高了護理工作效率，減少了護士的體力消耗。
3.1.3減少了靜脈回血、空氣栓塞的情況一次性雙頭精密輸液器的應用，使護士可以及時打開開關(guān)更換液體，避免液體輸完后回治療室取液體而致液面過低，靜脈回血、甚至凝固的情況。一次性雙頭精密輸液器的防空氣功能，杜絕了空氣栓塞的發(fā)生，保證了患者的安全，提高了護理質(zhì)量。
3.2應用雙頭輸液器存在的隱患及對策
3.2.1存在患者或家屬自行打開開關(guān)導致輸液速度過快或過慢的隱患[3]第一瓶液體速度由護士調(diào)節(jié)好，如果輸液完畢后患者或家屬自行打開開關(guān)，會造成第二瓶液體輸入過快或過慢的現(xiàn)象，從而影響治療甚至造成危險。特別在心內(nèi)科，幾乎每瓶液體的滴注速度要求都不一樣，所以要加強巡視病房，避免惰性心理，杜絕患者或家屬自行打開開關(guān)，避免事故的發(fā)生。
3.2.2存在違反無菌原則的隱患無陪床的患者去衛(wèi)生間時，舉兩瓶液體不方便，如果患者私自拔下一個插頭，回來再插液體瓶上，違反了無菌原則，增加了安全隱患，所以要加強對患者及家屬的宣教，減少類似事件的發(fā)生。
3.2.3存在發(fā)生護患糾紛的隱患由于一次性雙頭精密輸液器費用高，醫(yī)保不報銷，患者經(jīng)濟負擔加重，抱怨護士為了減輕工作負擔而讓患者買單，存在不平的心理，從而增加了對護士的不滿，容易引起護患矛盾，所以要在使用前做好溝通工作，經(jīng)溝通在患者理解的前提下再使用該類輸液器。一次性雙頭精密輸液器在帶來方便快捷的同時，也存在一定的安全隱患，我們要在做好溝通、宣教，重視無菌操作，加強巡視病房的基礎上，合理、安全的應用。
參考文獻
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醫(yī)學論文 篇12
醫(yī)學論文是醫(yī)學科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫(yī)學研究的最新結(jié)果。因此，撰寫醫(yī)學論文要把握醫(yī)學論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達到主題和形式的和諧統(tǒng)一。
1、醫(yī)學論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學成就，破解醫(yī)學問題。醫(yī)學論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學論文價值的重要標準。可體現(xiàn)在：理論方面的選題應有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù);應用方面的選題應有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學領(lǐng)域中的效果;創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等;②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫(yī)學論文是臨床和醫(yī)學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫(yī)學論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學科和新理論。
2、選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學論文的主題;②科研結(jié)果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題;③科研達不到預期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫(yī)學科學研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學論文主題。
3、醫(yī)學論文的`一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
3.7 文獻綜述 以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學文獻，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。
3.8 專題講座 圍繞某專題或某學科進行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學發(fā)展新動向，傳播醫(yī)學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術(shù)，改善知識結(jié)構(gòu)，推動醫(yī)學科技進步。根據(jù)對象不同，可分為普及講座和高級講座。
醫(yī)學論文 篇13
【摘要】為了解孕產(chǎn)婦的臨床整體護理細節(jié)，并掌握護理方法。方法 通過對孕產(chǎn)婦臨床護理實踐的改進和經(jīng)驗總結(jié)。結(jié)果 總結(jié)孕產(chǎn)婦臨床護理工作中的要點和技巧。結(jié)論 孕產(chǎn)婦的臨床護理要注重人性化的細節(jié)服務，并及時掌握患者心理和生理變化，以安全溫馨馨的護理努力實現(xiàn)降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率的目的。
【關(guān)鍵詞】 信息網(wǎng)絡化 胎動檢測 導樂分娩
醫(yī)院在護理工作方面開展了特色服務，即利用網(wǎng)絡化管理和先進整體護理技術(shù)提高了護理服務效率和質(zhì)量。
1、信息網(wǎng)絡化管理
醫(yī)院婦產(chǎn)科的每個療區(qū)均應配備微機、打印機，由護理人員操作，劃價、取藥、核算住院費用實行微機網(wǎng)絡化管理，作到了高效、準確、及時。
醫(yī)院實行醫(yī)療費用每日清單制，打印后送到孕產(chǎn)婦手中，使她們一目了然。出院時，將費用清單打印好交給產(chǎn)婦或家屬，待其認可后辦理出院手續(xù)。信息網(wǎng)絡化管理極大地提高了管理效率。
2、提供優(yōu)質(zhì)的護理服務
2.1營造家庭溫馨環(huán)境
為了孕產(chǎn)婦提供一流的服務，醫(yī)院要十分重視病房設施的配套合理，病房內(nèi)設有獨立衛(wèi)生間、電視、空調(diào)。除了注重溫馨舒適，更注重清潔衛(wèi)生。對床頭桌等用具做到一人一用一消毒。對床單、被罩、枕套等都按照要求及時消毒更換，使用空氣消毒器保持病房空氣的清潔衛(wèi)生。空病房消毒處理2小時后方可通風，確保病房的清潔、衛(wèi)生、無害蟲。
2.2孕婦自我監(jiān)測胎動
為嚴密觀察產(chǎn)程，值班護士教每位住院待產(chǎn)的孕婦自我監(jiān)測胎動。其方法是發(fā)給每位孕婦一個小盤，小盤上方有10粒用線穿成的小珠。囑其每天早、午、晚定時數(shù)1小時的胎動。孕婦取坐或側(cè)臥位，雙手放于腹部，盡心地感覺胎動。胎兒每動一次，孕婦將小珠向一側(cè)移動，1小時后由護士將合計胎動記數(shù)記錄于護理記錄單上，這樣做不僅使孕婦感覺自己受到了重視，同時也為醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫提供了科學依據(jù)。
2.3導樂陪伴分娩
醫(yī)院開展了導樂全程陪伴分娩，由有經(jīng)驗并且是生過孩子的女醫(yī)生、助產(chǎn)士或婦產(chǎn)科護士來承擔導樂工作。在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后陪伴過程中，密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的生理、心理、情感方面的變化，采取指導、鼓勵、安慰、幫助等手段來分散孕婦對疼痛的注意力，減輕孕婦對分娩的緊張、焦慮情緒，完成分娩過程，達到了降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科醫(yī)療護理質(zhì)量的目的。
2.4科學采集產(chǎn)后出血量
胎兒娩出后即由助產(chǎn)士將帶刻度的集血器置于產(chǎn)婦臀下，在產(chǎn)房觀察2小時，按壓宮底1次/15分鐘，以加強宮縮，同時擠壓出宮腔內(nèi)積血。送產(chǎn)婦回病房時，將集血器內(nèi)的血容量記錄在分娩記錄上，即刻為其換上產(chǎn)婦紙，至產(chǎn)后24小時，計算出血量。對于側(cè)切及有陰道宮頸裂傷縫合者，還要將所用滲血紗布塊進行稱重，進一步核算失血量，最后核算出產(chǎn)后24小時出血總量。對于集血器中血量＞250毫升或血液不凝者，立即報告醫(yī)生，查找出血原因并予以處置。
2.5剖宮產(chǎn)術(shù)后早拔尿管、早離床活動
剖宮產(chǎn)術(shù)后根據(jù)產(chǎn)婦的肢體感覺及術(shù)中的麻醉用藥情況，在術(shù)后8-12小時內(nèi)拔去尿管。對重癥或肢體殘疾者可適當推遲拔尿管的時間。取下尿管后，護士即鼓勵產(chǎn)婦離床活動，以預防血栓形成，減少術(shù)后粘連，防止大便秘結(jié)，預防產(chǎn)褥感染。
2.6鼓勵三早、支持母乳喂養(yǎng)
胎兒娩出后由助產(chǎn)士或護士將新生兒抱到母親胸前與母親接觸，實行早接觸。并在出生后30分鐘內(nèi)由護士協(xié)助母親給新生兒吸吮、開奶。同時為了達到有效的母乳喂養(yǎng)，分別對產(chǎn)前和產(chǎn)后的孕產(chǎn)婦講解什么是初乳、初乳的營養(yǎng)成分以及母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，擠奶的手法等，培養(yǎng)母親母乳喂養(yǎng)的信心，鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳。通過以上措施的施行，大大提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生率，降低了婦科疾病的發(fā)生，延長了生育間隔，增進了母子感情。
2.7孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)配餐
根據(jù)孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)需要，對產(chǎn)前、產(chǎn)后分別配餐，通過配餐室為剖宮產(chǎn)術(shù)后不禁水的產(chǎn)婦，為其送上利于排氣的飲食，排氣后改為產(chǎn)后普食。對于患有妊高征、糖尿病的產(chǎn)婦送去治療飲食。
3、保健教育
醫(yī)院成立了孕婦學校，每周都有主治醫(yī)師、主管護師以上的人員免費為孕婦講解家庭自我監(jiān)護、臨產(chǎn)前準備和產(chǎn)褥期護理方面的知識。并且成立了月嫂培訓基地，為產(chǎn)婦提供專業(yè)的護理人才。療區(qū)護士負責給住院產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的好處及為新生兒洗澡、講解新生兒扶觸的意義和操作方法。
醫(yī)學論文 篇14
一、資料與方法
1．一般資料
20XX年1到20XX年5月之間在我院神經(jīng)內(nèi)科見習的82名學生，其中男生32位，女生50位，學生年齡分布在20歲到24歲之間，平均年齡(22．24±1．3)歲，所有學生見習前平均成績在60-100分之間，平均分(81．24±8．3)。將兩組見習學生隨機分為兩組，實驗組和對照組，兩組學生在年齡、性別、見習前成績狀況等資料上無顯著性差異(P＞0．05)。
2．方法
對照組41位實習生實施傳統(tǒng)一般帶教方法，實驗組具體方法為由帶教老師講解關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科的書本知識，并在課上傳授臨床經(jīng)驗以及臨床示教操作為主。對照組41位實習生實施循證護理帶教，實驗組教學過程具體過程如下:
(1)成立循證指導小組，由經(jīng)驗豐富或者經(jīng)過培訓的護士長或者責任護師組成。首先，對41位實驗組學生進行神內(nèi)科常見疾病的課程指導教育，對神內(nèi)科流行病理論知識指導，為學生耐心講解常用的臨床知識。讓學生對神經(jīng)患者的病史、臨床特征、檢查結(jié)果進行仔細分析，指出患者存在的問題并提出可靠的解決方案。
(2)指導學生循證醫(yī)學的基本知識，對循證醫(yī)學資源數(shù)據(jù)庫進行介紹、學習文獻的評價方法以及指導學生分析循證醫(yī)學的結(jié)論等。包括EBM研究效果如何，對患者的影響，結(jié)果正確與否，力求為EBM問題的提出提供科學依據(jù)，力求為每個患者的治療方案進行及時必要的改革。
(3)針對患者情況結(jié)合臨床知識對患者的治療方案進行最終決策。并且在方案的實施過程中指導學生加強與患者以及患者家屬的溝通，對患者出現(xiàn)的情形進行全面分析，鍛煉學生分析患者主要問題和次要問題的能力以及搜集信息的能力。全面培養(yǎng)見習學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力。
3．統(tǒng)計學方法
使用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件分析實驗產(chǎn)生數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，在檢驗水準α=0．05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學生的成績，如果P＜0．05，則差異具有統(tǒng)計學意義，說明兩種帶教方案差異顯著。
4．指標
對兩組學生的理論知識成績、臨床疾病診斷能力進行評定。理論成績采用筆試方式，滿分為100分，臨床疾病診斷能力的評分由循證指導小組進行，滿分為100分。
二、結(jié)果
對兩組學生的成績進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)采用EBM帶教的實驗組41位見習生，理論知識平均成績?yōu)?95．42±8．14)，相比之下，采用傳統(tǒng)帶教的對照組僅為(84．78±10．47);臨床疾病診斷考核中，實驗組的平均成績?yōu)?94．48±7．97)，對照組僅為(78．45±11．54)。不難發(fā)現(xiàn)，實驗組成績明顯優(yōu)于對照組，兩組在理論知識和臨床疾病診斷考核中差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
三、討論
循證醫(yī)學(EBM)伴隨現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展而產(chǎn)生，并且伴隨著醫(yī)學理念的變化，循證醫(yī)學必然會越來越引起人們足夠的重視。EBM以有價值的、可信的科學研究結(jié)果為依據(jù)，準確、慎重、明智的運用這些研究結(jié)果，并結(jié)合護理人員嫻熟的醫(yī)術(shù)以及豐富的臨床經(jīng)驗，為患者制定一套完整科學的臨床治療方案。醫(yī)學教育不僅要培養(yǎng)出職業(yè)操守合格的醫(yī)務人員，并且需要醫(yī)務人員有嫻熟精湛的醫(yī)術(shù)。
由于帶教老師的經(jīng)驗可能存在其片面性和不足之處，在指導過程中沒有與實際病例相結(jié)合，見習學生被動地接受，缺乏自己的思維方式。所以采用辨證思維的循證醫(yī)學臨床方式，將證據(jù)和經(jīng)驗進行結(jié)合，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)帶教方式中學生被動學習以及死記硬背的錯誤方式，引導學生自主學習，激發(fā)學生的學習興趣，讓學生對病例有更加客觀和情形的認識，具有更大的臨床價值。隨著循證醫(yī)學的不斷發(fā)展，在神經(jīng)內(nèi)科中開展循證醫(yī)學已經(jīng)成為一種趨勢以及現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必要要求，有利于提高學生對疾病的認識程度，對學生理論知識的鞏固提高以及疾病分析解決能力的提高具有很重要的意義。
循證醫(yī)學注重實踐的重要性，引導學生主動發(fā)現(xiàn)疾病中的各種問題，在不知不覺中強化學生處理各種問題的能力。本文通過對實驗組和對照組的調(diào)查比較分析得知，使用EBM帶教的實驗組，實驗組的41位學生的理論成績和臨床疾病診斷平均分分別為(95．42±8．14)和(94．48±7．97);采用傳統(tǒng)帶教的對照組兩組分數(shù)分別為(84．78．±10．47)和(78．45±11．54)，EBM帶教的實驗組明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科中對學生進行EBC帶教應用后，學生的綜合素質(zhì)有了較大的提高，具有重要意義，值得進一步推廣使用。
醫(yī)學論文 篇15
1、資料與方法
判斷標準對所有術(shù)后行超聲造影的患者同時行CT血管造影（CTangiography，CTA）檢查，以CTA結(jié)果作為判斷血管異常的金標準，并以此評價超聲造影結(jié)果的準確性。
2、結(jié)果
2.1超聲造影發(fā)現(xiàn)術(shù)后血管并發(fā)癥情況
98例患者中，9例由于其他術(shù)后并發(fā)癥于圍手術(shù)期內(nèi)死亡。在存活的89例患者中，CDFI檢查發(fā)現(xiàn)27例存在血流參數(shù)異常，經(jīng)超聲造影檢查發(fā)現(xiàn)12例存在血管并發(fā)癥。其中肝動脈血栓形成3例（其中1例顯示側(cè)枝循環(huán)），肝動脈狹窄2例，門靜脈栓塞4例（其中2例為門靜脈部分栓塞），門靜脈吻合口狹窄1例，肝動脈假性動脈瘤1例，下腔靜脈狹窄1例。
2.2CDFI診斷術(shù)后血管并發(fā)癥的假陽性和假陰性
本研究中CDFI發(fā)現(xiàn)血流參數(shù)異�；颊�27例，診斷為術(shù)后血管并發(fā)癥21例。其中肝動脈血栓形成7例，4例經(jīng)超聲造影檢查排除了栓塞；另有3例經(jīng)CDFI診斷為肝動脈狹窄患者也經(jīng)造影排除；CDFI發(fā)現(xiàn)門靜脈栓塞6例，4例經(jīng)造影檢查證實，另有1例門靜脈吻合口狹窄被排除。值得一提的是，1例CDFI檢查正常的患者經(jīng)造影檢查發(fā)現(xiàn)為肝動脈假性動脈瘤，從而避免了漏診。
2.3超聲造影與CTA檢查的一致性
所有經(jīng)超聲造影檢查確診為移植術(shù)后血管并發(fā)癥的患者都接受了CTA檢查，結(jié)果表明兩者在診斷結(jié)果上完全一致。
2.4治療措施及效果
7例血栓形成患者立即予全身抗凝及溶栓治療，其中4例明顯有效，經(jīng)超聲造影復查血栓完全消失，1例血栓溶解后出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，即開腹止血，由于失血過多經(jīng)搶救無效死亡，2例肝動脈血栓形成患者藥物保守治療無效，經(jīng)復查超聲造影血栓無明顯縮小，遂再次手術(shù)，重建肝動脈血流，術(shù)后復查超聲造影血管通暢、血流正常。對于肝動脈狹窄、門靜脈吻合口狹窄和下腔靜脈狹窄患者，行狹窄處球囊擴張后再放置支架，術(shù)后隨訪6個月血流良好。1例肝動脈假性動脈瘤由于細小，暫不處理，予隨訪觀察。
3、討論
隨著外科手術(shù)技術(shù)的改進、器官保存方法的發(fā)展、新的免疫抑制劑的問世和麻醉、術(shù)后護理的改善，肝移植在全世界范圍內(nèi)迅猛發(fā)展。然而，術(shù)后并發(fā)癥如血管、膽道并發(fā)癥等嚴重影響了受體的生存質(zhì)量和移植肝的存活。肝移植手術(shù)的成功與否除與手術(shù)技術(shù)有關(guān)外，如何早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥并盡早采取措施是提高存活率的關(guān)鍵。本研究主要探討術(shù)后血管并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。
CDFI由于其簡便、價廉、無創(chuàng)、可動態(tài)觀察并床邊操作等優(yōu)點，一直以來在肝移植術(shù)后血管并發(fā)癥的及時診斷方面具有實用價值，除了在發(fā)現(xiàn)肝動脈栓塞等肝動脈并發(fā)癥外，對于發(fā)現(xiàn)門靜脈、下腔靜脈和肝靜脈并發(fā)癥也非常重要。但是一些研究發(fā)現(xiàn)CDFI存在較高的假陽性率和假陰性率，存在一定的誤診和漏診，如果僅僅靠CDFI結(jié)果就決定采取相應的治療措施顯然是不可取的。在本研究中，同樣發(fā)現(xiàn)數(shù)例經(jīng)CDFI檢查診斷的血管并發(fā)癥如肝動脈血栓形成經(jīng)造影檢查排除，而1例CDFI檢查正常的患者被證實存在肝動脈假性動脈瘤。本研究應用諧波造影技術(shù)及新型造影劑對移植術(shù)后患者檢查，可以明顯顯示細小血管和灌注狀況，能夠明顯縮短檢查時間并確診。因此，對于CDFI發(fā)現(xiàn)血流參數(shù)異常的患者必須常規(guī)行超聲造影，必要時反復造影復查，這樣可以有效糾正CDFI檢查的錯誤，提高診斷的準確性。
一直以來，CTA、MRA和DSA被認為是診斷血管性疾病的金標準，但是該類檢查費用昂貴、操作繁瑣、接受放射線的時間較長，且不能在床旁進行。相對而言，超聲造影費用低、沒有接受射線的危險性，并且肝移植術(shù)后患者一般情況差，可以在床旁進行，避免病人搬動。在本研究中，對于CDFI檢查發(fā)現(xiàn)血流參數(shù)異常的患者除了行超聲造影外，也進行了CTA檢查，結(jié)果表明兩者在診斷結(jié)果上完全一致，說明超聲造影檢查準確率較高，在臨床診治上完全可以勝任。但是超聲造影也有它自身的局限性，比如容易受到肥胖、氣體等因素的干擾；而且觀察視野局限，不能全面觀察整個器官或組織的造影劑分布情況。
綜上所述，對肝移植術(shù)后患者進行定期CDFI檢查，對血流參數(shù)異�；颊咝谐曉煊�，可以及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后血管并發(fā)癥，盡早采取相應措施，提高肝移植的存活率和術(shù)后生存時間。超聲造影與影像學血管造影相比，具有費用低、操作簡便、可以床旁操作、無痛苦等優(yōu)點，可作為肝移植術(shù)后常規(guī)檢測方法。
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