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關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文(通用6篇)
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)促進(jìn)殘疾人和病人,人的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科更具體地說,康復(fù)醫(yī)學(xué)是恢復(fù)功能的預(yù)防中的應(yīng)用目的、診斷、評價(jià)、處理,一個(gè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練和治療。接下來是小編為大家準(zhǔn)備的關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文,希望對大家有幫助。
康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文 篇1
康復(fù)醫(yī)學(xué)被稱為“第三藥”(臨床醫(yī)學(xué)是第一藥,預(yù)防醫(yī)學(xué)是第二藥)。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中,預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)已聯(lián)系在一起形成統(tǒng)一的身體?祻(fù)醫(yī)學(xué)從第二次世界大戰(zhàn)開始,殘疾人為主要服務(wù)對象。近百年來,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展。它的發(fā)展是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢,也是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。
關(guān)鍵詞:康復(fù)醫(yī)學(xué)、腦卒中、小兒腦癱、康復(fù)治療、器械訓(xùn)練
1、學(xué)科起源和認(rèn)識:
起源:康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科,是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念。它是一門以消除和減輕人的功能障礙,彌補(bǔ)和重建人的功能缺失,設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科,也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。體育療法是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。
認(rèn)識:康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科,主要涉及到利用物理因子和方法(包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動活動)以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病(包括疼痛),研究使病、傷、殘者
在體格上、精神上、社會上、職業(yè)上得到康復(fù),消除或減輕功能障礙,幫助他們發(fā)揮殘留功能,恢復(fù)其生活能力,工作能力以重新回歸社會。康復(fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué),物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué)科。
康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者,強(qiáng)調(diào)功能上的'康復(fù),而且是強(qiáng)調(diào)體功能康復(fù),使病人不但在身體上,而且在心理上和精神上得到康復(fù)。它的著眼點(diǎn)不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳,而且還要盡量恢復(fù)其功能,提高生活素質(zhì),重返社會,過有意義的生活。
2、康復(fù)案例:
2、1、腦卒中病人的康復(fù)治療:隨著醫(yī)學(xué)水平的迅速提高,中風(fēng)搶救成功率也隨之提高,從而降低了病死率,但腦卒中的殘疾率卻有所增加,因此,早期進(jìn)行康復(fù)治療有利于訓(xùn)練病人達(dá)到最大限度的功能獨(dú)立、心理應(yīng)對,有利于對社會的再適應(yīng),防止繼續(xù)殘疾,并利用殘留的功能提高生活質(zhì)量。
1、肢體被動運(yùn)動:主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動受限,另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強(qiáng)感覺輸入的作用。先從健側(cè)開始,然后參照健側(cè)關(guān)節(jié)活動范圍活動患側(cè)。一般按從肢體近端到遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行,動作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲,肘關(guān)節(jié)伸展,腕和手指伸展,髖關(guān)節(jié)外展和伸展,膝關(guān)節(jié)伸展,足背屈和外翻。在急性期每天做兩次,以后每天做3遍。病人意識清醒后盡早開始做自助被動運(yùn)動。
2、體位變換:主要時(shí)預(yù)防褥瘡和肺部感染。另外,由于仰臥位強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢,健側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢,患側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢,不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡,預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動、主動向健側(cè)和患側(cè)反射,主動、被動向健側(cè)和患側(cè)橫向移動。
3、神經(jīng)促進(jìn)技術(shù):可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運(yùn)動、抑制異常運(yùn)動。
4、功能性電刺激與生物反饋療法:對防止肌肉萎縮、維持關(guān)節(jié)活動度、促進(jìn)正常運(yùn)動模式形成都有一定的康復(fù)治療效果,可酌情應(yīng)用。
5、床到輪椅(或椅)轉(zhuǎn)移和站立訓(xùn)練均可酌情進(jìn)行。
6、言語治療:有言語障礙者應(yīng)進(jìn)行評估和治療。
7、心理治療:由于發(fā)病后時(shí)間較短,一般一時(shí)不能接受現(xiàn)實(shí),所以常有否認(rèn)、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定病人現(xiàn)在的心理障礙,再根據(jù)病員心理障礙進(jìn)行心理治療,必要時(shí),可加用適當(dāng)藥物配合治療等。
2、2、小兒腦癱病人的康復(fù)治療:小兒腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡稱腦癱,是一種嚴(yán)重危害小兒健康的疾患。其主要危險(xiǎn)因素先后以胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息等為主。由于小兒的大腦在不斷地成熟和分化,具有較大的可塑性,因此,如能對腦性癱瘓的兒童進(jìn)行早期康復(fù),即爭取在出生后6—9個(gè)月的階段內(nèi)采取康復(fù)治療措施,不僅能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,改善異常姿勢和運(yùn)動,抑制異常反射,并且可以防止肌腱攣縮和骨關(guān)節(jié)畸形等合并癥,從而降低致殘率。
1、藥物治療 目的是改變患兒的生理異常,促進(jìn)腦發(fā)育,減輕殘疾程度,改善功能或預(yù)防殘疾發(fā)生,一般以學(xué)齡前兒童為主。
2、物理療法 可配合采用水療(水中運(yùn)動療法)、電療、生物反饋療法等。
3、中醫(yī)療法 中醫(yī)、針灸對腦癱的康復(fù)具有一定的療效,應(yīng)充分發(fā)掘并利用。
4、手術(shù)療法 通過改善患兒的解剖異常來消除其功能障礙。
5、康復(fù)護(hù)理 為鞏固患兒的治療和訓(xùn)練效果、提高患兒的生活自理能力(如脫穿衣褲鞋襪、刷牙洗漱、獨(dú)自進(jìn)食、大小便處理)、防止并發(fā)癥等。
6、運(yùn)動療法 小兒腦癱的康復(fù)治療是神經(jīng)發(fā)育學(xué)的治療,常用英國Bobath方法以改善患兒的運(yùn)動功能,糾正異常姿勢,提高其身體移動的能力。
7、作業(yè)療法 常使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療法,目的是改善患兒上肢的活動能力和手部運(yùn)動的靈巧性等,提高患兒的日常生活能力。
8、語言治療 對語言發(fā)育遲滯和有運(yùn)動性構(gòu)音障礙的患兒進(jìn)行語言訓(xùn)練,提高患兒的語言能力和交往能力。
9、矯形器等輔助器具的應(yīng)用 采用特殊裝置或人工方法幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。
10、文體療法 根據(jù)小兒活潑好嬉戲的特性,通過游戲、體育比賽等形式調(diào)動患兒的情緒和主動性來提高其身體的協(xié)調(diào)性、靈活性,以促進(jìn)患兒全身心的功能改善。
11、音樂療法 利用音樂對患兒心理和生理功能的影響來訓(xùn)練和矯正患兒的生理缺陷,緩解和調(diào)節(jié)患兒的情緒,改善患兒的精神生活
3、感受和建議:
經(jīng)過上半年的短暫研究,我意識到,疾病的康復(fù)不僅需要良好的臨床治療,康復(fù)訓(xùn)練后的治療是必不可少的,特別是對疾病的后遺癥更是如此。臨床醫(yī)生在掌握臨床治療方法的同時(shí),也應(yīng)熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)知識,為病人提供一些有益的建議。上半年的學(xué)習(xí)一直很開心,但因?yàn)闀r(shí)間少了一點(diǎn),學(xué)不完相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng),只是略讀了一下內(nèi)容,帶著一些遺憾,就這些感覺的基礎(chǔ)上。
建議我們以后可以多補(bǔ)充一點(diǎn)時(shí)間,我們可以以具體操作的形式進(jìn)行教學(xué),模仿康復(fù)治療的相關(guān)方法,說明注意事項(xiàng)。那會更形象更容易記住。
康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文 篇2
【摘要】
腦癱指從出生前到出生后1個(gè)月以內(nèi)各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷,主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常,伴發(fā)智力低下、語言障礙、癲癰等并發(fā)障礙。針灸一直是治療小兒腦癱的主要方法之一,以中醫(yī)理論為指導(dǎo),臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ),以西醫(yī)顱部解剖及神經(jīng)學(xué)為用,通過頭部特定的穴位和適量的刺激來激發(fā)經(jīng)絡(luò)本身的功能,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)理血?dú)獾淖饔,可達(dá)到防治疾病的目的。
【關(guān)鍵詞】
腦癱 針刺 中醫(yī)
腦性癱瘓(Cerebral Palsy,以下簡稱腦癱或CP)是指出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動障礙及姿勢異常,是當(dāng)今兒童致殘的主要疾病之一。CP的發(fā)病率世界各地報(bào)告不一,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,我國腦癱發(fā)病率約為0.18%一1.4%。
祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有腦癱的名稱,但歷代對相當(dāng)于本病的“五遲”、“五軟”、“五硬”等有關(guān)描述記載卻不少。早在《諸病源候論小兒雜病諸候》中,便有“齒不生候”,“數(shù)歲不能行候”,“頭發(fā)不生候”,“四五歲不能語候”的記載!缎核幾C直訣·行遲齒遲》中也有“長大不行,行則腳細(xì),齒久不生,生則不固”,以及“發(fā)久不生,生則不黑”,行遲、齒遲、發(fā)遲等證候,并未明確提出“五遲”。直至《醫(yī)宗金鑒·幼科心法》方將古代分述的各類遲證,歸納在一起,并冠以“五遲”名稱。至宋代以后《嬰童百問·五軟”又提出五軟名稱,如云:“五軟者,頭軟、項(xiàng)軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也”。在《古今醫(yī)統(tǒng)·五軟五硬”中又提到了五硬,“五硬證,頭硬不能俯視,氣奎胸隔,手足心冷如冰而硬,名日五硬!弊鎳t(yī)學(xué)認(rèn)為腦癱的病因不外乎先天因素和后天因素兩方面。先天因素:父母精血不足、孕母患病、胎氣受損等可導(dǎo)致患兒精髓不足、筋骨瘓弱而發(fā)病。如《幼幼集成·胎病論”載:“胎怯者···非育于父母之暮年,即生于產(chǎn)多之孕婦”!痘钣仔臅っ鞅菊摗の遘洝啡眨骸盎蚋负蒙澗疲瑲怏w虛弱,或年事已邁,而后見子”!痘钣仔臅っ鞅菊摗の遘洝吩疲骸坝幸蚰秆>美洌盟帍(qiáng)補(bǔ)而孕者···愛自降生之后,精髓不充,筋骨瘓弱,肌肉虛瘦,神色昏慢,才為六淫所侵,便致頭項(xiàng)手足身軟,是名五軟”。后天因素:幼兒護(hù)養(yǎng)失宜,飲食不調(diào),外感六淫,內(nèi)生痰飲、癖血等,加之后天脾胃虛弱,氣血生化不足,為邪氣所犯而發(fā)病。腦癱發(fā)生的病因多端,這些因素皆可使臟腑、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào),氣血運(yùn)行不暢,從而產(chǎn)生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現(xiàn)不一,但其病機(jī)主要責(zé)之為筋脈肌肉失養(yǎng)、陰陽失調(diào)、痰癖交阻等幾個(gè)方面。這些病機(jī)不是割裂、孤立的,它們同時(shí)可存在,或相互影響,或相互轉(zhuǎn)化。
1、針灸對腦癱的治療
1.1處方選穴
(1)頭針為主:“靳三針療法”,是著名針灸學(xué)家靳瑞教授在40余年的親自臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上,集歷代針灸名家的臨床經(jīng)驗(yàn)之精華,總結(jié)現(xiàn)代國內(nèi)外臨床針灸經(jīng)驗(yàn)之最新研究成果,其頭穴主取頭四項(xiàng),即四神針:百會穴前后左右各旁開1.5寸;穎三針:耳尖直上2寸及該穴前后各1寸;腦三針:腦戶及左右腦空;智三針:神庭穴及左右本神穴。于海波等仁78應(yīng)用靳三針為主,頭部取四神針、顆三針、腦三針醒腦開竅、健腦益智。王琴玉等對43例腦癱患兒采用隨機(jī)對照設(shè)計(jì)及靳三針療法,進(jìn)行頭針留針l h與30min治療腦性癱瘓的療效對比觀察,以GMFM為評測方法,結(jié)果表明治療后兩個(gè)針刺組運(yùn)動功能均有所提高,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著,組間比較頭針留針l h組對跪爬、坐、站幾個(gè)運(yùn)動功能區(qū)的改善優(yōu)于留針30min組。張全明等將98例腦性癱瘓兒童語言障礙患兒隨機(jī)分為針刺組(76例)和對照組(22例)進(jìn)行臨床觀察,針刺組取四神針、穎三針、腦三針、智三針、舌三針、風(fēng)池、啞門為主;對照組口服腦復(fù)新0.1~0.29,Y一氨酪酸0.25一0.29,每日3次;肌肉注射神經(jīng)生長因子2mL,每日1次。兩組均治療4個(gè)月,結(jié)果針刺組總有效率86.8%,對照組總有效率59.1%,差異有極顯著性意義。湯氏頭針,由上海針灸經(jīng)絡(luò)研究所老中醫(yī)湯頌延創(chuàng)立,與其他頭針取穴不同的頭針體系。湯氏頭針將人的頭部意象為一個(gè)整體,以百會為界,將頭分為前后兩大部分,前半部為仰式人體,后半部為伏式人體,其上、下肢隨身自由垂下。取穴:上焦區(qū)、中焦區(qū)、下焦區(qū)、腰骸區(qū)、上肢陰陽區(qū)、下肢陰陽區(qū)等。頭針標(biāo)準(zhǔn)化方案,歷橘華采用了頭針的標(biāo)準(zhǔn)化方案,選頂中線、頂旁一線、頂穎前斜線、額中線。
(2)體針:督脈為主:張虹叫主取百會、風(fēng)府、大椎、身柱、脊中、腰陽關(guān)、風(fēng)池。認(rèn)為督脈為陽脈之海,刺激督脈,可振奮一身之陽,促進(jìn)生長發(fā)育;督脈絡(luò)腎入腦,刺督脈可補(bǔ)髓益腦,改善患者智力;另外,督脈行貫頭、頸背、腰骸,為人體之柱,刺之可強(qiáng)筋壯骨,糾正運(yùn)動異常。夾脊穴為主:張小莉等主取夾脊穴、十七椎、長強(qiáng)穴治療小)乙腦癱,認(rèn)為夾脊穴途徑長,路經(jīng)肌肉多,深淺層方向均有,每穴相伴發(fā)出脊神經(jīng)支亦多,主治范圍廣泛;其它:邱澤亮體針選取頸項(xiàng)部的風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、肩井;腰臀部的肝俞、腎俞、秩邊、環(huán)跳、殷門為主穴,配合四肢部的陽經(jīng)穴位4一10個(gè),滋其精髓、濡其筋脈。
3.其它方法
其它方法如
(1)穴位注射:穴位注射發(fā)揮了經(jīng)穴刺激與藥物雙重作用。藥物常選用腦活素、胞二磷膽堿或維生素B12,取穴與常規(guī)穴相同。
(2)推拿方法:推拿按摩直按刺激肌肉和神經(jīng)組織,恢復(fù)肌組織彈性、改善骨和關(guān)節(jié)的活動性和穩(wěn)定性,降低肌組織張力,恢復(fù)肌力平衡,按摩療法改善經(jīng)絡(luò)功能活動,調(diào)節(jié)衛(wèi)氣營血,驅(qū)邪扶正,防止肌體畸形出現(xiàn)。此外,尚有灸法、耳針、三棱針、皮膚針、穴位埋線以及多種方法結(jié)合等。主取頭針?biāo)捻?xiàng)及手三針、手智針、八邪。頭針?biāo)捻?xiàng)包括腦三針、穎三針、智三針、四神針,是靳瑞教授在研究針灸治療腦病20余年的基礎(chǔ)上所創(chuàng)的一組特定取穴方法,主要治療腦癱、中風(fēng)、自閉、多動等腦源性疾病。頭針?biāo)捻?xiàng)的基本原理在于疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開竅、補(bǔ)益肝腎、振奮督陽!秲(nèi)經(jīng)》言:“腦為髓之海,其輸上在于其蓋”。“氣在頭者,止之于腦”,視頭部為靈機(jī)出入之要道,故在針灸治療腦癱時(shí),
必取頭針?biāo)捻?xiàng)再輔以辨證配穴,充分體現(xiàn)規(guī)范化治療與個(gè)體性治療的`結(jié)合,目的是將機(jī)體內(nèi)一切修復(fù)的、代償?shù)姆e極因素調(diào)動起來,促進(jìn)腦癱兒的腦功能康復(fù)!八纳襻槨蔽挥趲p頂,屬督脈和足太陽膀肌經(jīng)所過區(qū)域,有經(jīng)絡(luò)入腦,刺之可以調(diào)整腦腑經(jīng)氣,治療大腦病變所致的精神、神志疾;“智三針”位于前額,額葉與智能及情感有關(guān),故針之能治療神志、智力方面疾患;“腦三針”位于小腦部位,對參與協(xié)調(diào)軀體的平衡機(jī)能及技巧性隨意動作有影響;“顆三針”位于顆部,相當(dāng)于大腦顆葉,與感受性語言及記憶機(jī)能有關(guān),針刺該部對肢體運(yùn)動障礙有明顯療效!笆秩槨睘橹委熒现\(yùn)動障礙的重要組穴,其中曲池、合谷是多氣多血的手陽明經(jīng)上的經(jīng)穴,外關(guān)內(nèi)通手厥陰經(jīng),與陽維脈相交會!笆种轻槨睘樾陌托慕(jīng)的穴位,能養(yǎng)心安神,化癖通絡(luò),主治兒童多動、失眠、癲癰,對手腕手掌麻痹或者活動障礙均有作用。“八邪”屬于經(jīng)外奇穴,位于手背指蹼緣后方赤白肉際處,臨床取穴方便,具有較強(qiáng)的調(diào)和局部氣血,通經(jīng)活絡(luò)止痛的作用,使經(jīng)脈得以濡養(yǎng),運(yùn)行流暢,促進(jìn)手指功能的恢復(fù)。隨證取穴,從整體入手,發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用,全面改善患兒運(yùn)動能力、認(rèn)知功能、言語功能以及社會適應(yīng)性等。
2、總結(jié)
中醫(yī)在治療CP中起到相當(dāng)重要的作用,針灸、穴位注射、推拿按摩、辨證用藥是臨床治療CP行之有效的方法,尤其是頭針為主綜合治療CP療效顯著。中醫(yī)認(rèn)為CP與腦、督脈、腎、脾有直接關(guān)系,故取穴以頭針和體針之陽明經(jīng)穴、膀膚經(jīng)穴和督脈為主。從所查閱的文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì),穴位選用最多的有頭部運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)、聽覺區(qū)、語言區(qū),經(jīng)絡(luò)多選手足三陽經(jīng)、督脈、足太陰經(jīng)等,如百會、風(fēng)池、啞門、肩鵑、內(nèi)外關(guān)、足三里、環(huán)跳、三陰交,結(jié)合穴位注射、推拿等治療,使全身氣血融會貫通,改善內(nèi)絡(luò)血疲的病理狀態(tài),改善微循環(huán),激發(fā)神經(jīng)細(xì)胞的應(yīng)激機(jī)能,恢復(fù)腦細(xì)胞正常生理功能。
【參考文獻(xiàn)】
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康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文 篇3
[摘要]中醫(yī)是中國文化的一種形式。它不僅與健康和健康密切相關(guān),而且涉及哲學(xué)領(lǐng)域,如成功的道路和人類的道路。然而.大多數(shù)時(shí)候,中醫(yī)學(xué)的思想主要是醫(yī)療的范疇,而忽略了中醫(yī)的廣泛輻射及其與法律、文化、生活的關(guān)系。隨著社會的進(jìn)步和生活水平的提高,各種類型的大學(xué)教育教學(xué)水平和教學(xué)內(nèi)容的要求,高等院校也逐步提高,對大學(xué)生的要求已不局限于某一學(xué)科和理論本身,還提高了質(zhì)量和同等重要的精神。如果中醫(yī)的大學(xué)教育理念,不僅能使學(xué)生獲得對中醫(yī)理論帶來的健康知識,使身體更加健康,也包括在人類知識的內(nèi)涵的理解,實(shí)踐中醫(yī)理論,從而提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)。本文論述了中醫(yī)學(xué)的概念、大學(xué)生的重要性以及中醫(yī)藥融入大學(xué)教育的可行性。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學(xué);大學(xué)教育;教育教學(xué);可行性
1、中醫(yī)的概念
若想對中醫(yī)的概念做較為透徹的了解,首先要避免對中醫(yī)概念不合理或片面的理解誤區(qū)。很多人可能認(rèn)為中醫(yī)就是用中國傳統(tǒng)手法醫(yī)病救人,只屬于醫(yī)術(shù)的范疇。其實(shí),醫(yī)病僅僅是中醫(yī)領(lǐng)域中一個(gè)非常微小的部分,中醫(yī)的理念遠(yuǎn)超過治病養(yǎng)生的范疇,囊括了為人、修身、成功等哲學(xué)文化范疇。中醫(yī)即中和之道,行事為人符合規(guī)律。其本質(zhì)是順應(yīng)自然發(fā)展的規(guī)律,春生、夏長、秋收、冬藏。中醫(yī)是唯一將理論與實(shí)踐聯(lián)系得如此完美的中華文化,其余如哲學(xué)、文學(xué)、音樂、繪畫等,對人的生存皆無實(shí)用價(jià)值,即使是里面真有實(shí)用價(jià)值的部分也被中醫(yī)所吸納。中華文化的精髓即是包容,中醫(yī)則是包容體現(xiàn)之大成者。說到中醫(yī),就必須要提及“中醫(yī)人”這個(gè)概念。中醫(yī)人是將中醫(yī)的理論與實(shí)踐展示給人們的群體,是中醫(yī)之踐行者,是中醫(yī)之守護(hù)人。中醫(yī)作為自然調(diào)控的手段,中醫(yī)人已不再是單獨(dú)的治病救人,其承擔(dān)的更多的是天地對生命的宏觀調(diào)控職責(zé)。中醫(yī)治病講究“平治于權(quán)衡”,而圣人治世講究“平天下”,二者極其相似,都是體現(xiàn)天地間宏觀調(diào)控的能力,故古人有“不為良相,便為良醫(yī)”之說。中醫(yī)人是真正的智者,能人所不能,把握病人生命狀態(tài),解病人之危,;中醫(yī)人又是真正的明者,他們不斷超越自我極限,用生命闡釋著對中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會價(jià)值與個(gè)人價(jià)值可以達(dá)到人的最高體現(xiàn),而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生若掌握一定的中醫(yī)知識,必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。
2、中醫(yī)理念對大學(xué)生的重要性
中醫(yī)的重要性可以概括為三點(diǎn):中醫(yī)是為人之道、中醫(yī)是成功之道、中醫(yī)是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響,互相效力,通過一種合宜方式,二者將會共同促使一個(gè)人的身心達(dá)到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫(yī)就是這個(gè)促進(jìn)身心達(dá)到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫(yī)之道并真正活出來,融匯在每日的生活中,將會從本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)一個(gè)人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài),朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1中醫(yī)是健康之道
對身體中醫(yī)養(yǎng)生是指通過未病先治的理念,通過一些保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、頤養(yǎng)生命,增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病,以達(dá)到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫(yī)養(yǎng)生其實(shí)很簡單,它不是要你特意去做一件與日常生活無關(guān)的事,養(yǎng)生恰恰就是日常生活,就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個(gè)方面。第一要探討的是飲食方面。因?yàn)槲覀兂Uf民以食為天。飲食的原則:早上要吃好,中午要吃飽,下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫(yī)治病是用藥性之偏來糾正人體之偏,所以中醫(yī)養(yǎng)生主張用食物之偏來糾正人體之偏。第二要順應(yīng)四時(shí)。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》說,順?biāo)臅r(shí),就是按照春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律來調(diào)整自己的生活。第三要調(diào)暢情志。任何事物的變化都有其兩面性,既能利于人,又能害與人,同樣人的情緒變化有利有弊。情志養(yǎng)生即指通過有目的地激發(fā)某種情志變化,可選擇性地矯正太過情志所造成的氣機(jī)紊亂,使即將破壞的身體機(jī)能恢復(fù)正常,以防患于未然。比方說怒傷肝,喜傷心,恐傷腎,思傷脾,要是像林黛玉一樣的個(gè)性,就是過悲,悲傷肺,以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養(yǎng)生的基本要求,也告訴我們要依照正確的生活方式來生活才能延年益壽。向?qū)W生普及中醫(yī)學(xué)與健康養(yǎng)生有關(guān)的知識,有利于促進(jìn)學(xué)生在當(dāng)下時(shí)代各種不良環(huán)境、生活習(xí)慣及社會潮流的影響下,樹立中醫(yī)養(yǎng)生觀念,落實(shí)到自身的點(diǎn)滴生活中,從而提高學(xué)生的身體素質(zhì),帶動學(xué)生從身體到心靈的健康素養(yǎng)的提升。
2.2中醫(yī)是為人之道何謂“養(yǎng)心”?
中醫(yī)中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為是“恬淡虛無”,即保持平淡寧靜、樂觀豁達(dá)、凝神自娛的心境!梆B(yǎng)心”就是擁有心理平衡的重要方法,也是健康長壽之道。德者養(yǎng)心“積善成德”,德的核心是做善事。中醫(yī)認(rèn)為德高者五臟淳厚,氣血勻和,陰平陽秘,所以能健康長壽?梢姡赖滦摒B(yǎng)不僅是品質(zhì)的要求,而且也是養(yǎng)生的手段。仁者養(yǎng)心仁,是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人,己欲達(dá)而達(dá)人”和“己所不欲,勿施于人”,具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個(gè)人如果能達(dá)到如此之境界,其心境必定是欣慰和寬松,而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼,因此,“仁者壽”。善良者能獲得內(nèi)心的溫暖,緩解內(nèi)心的焦慮,故而少疾,惡意者終日在算計(jì)與被算計(jì)之中,氣機(jī)逆亂,陰陽失衡,故而多病而短壽。老子認(rèn)為“上善若水”,最高的境界像水那樣,保持高貴的天性,卻甘愿將姿態(tài)放低,滋潤萬物卻不與萬物爭。哲理養(yǎng)心哲理養(yǎng)生,主要是要掌握對立統(tǒng)一和一分為二的觀點(diǎn)。哲理養(yǎng)生是高層次的保健養(yǎng)生,與德、仁相輔相成,異曲同工,只有在實(shí)踐中反復(fù)磨煉才能做到,是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養(yǎng)、文化水平、經(jīng)驗(yàn)閱歷的集中表現(xiàn)。大學(xué)生掌握一定的中醫(yī)理念,能夠促使他們正確地待人待己,熱愛學(xué)習(xí),講究生活質(zhì)量,這不僅是做人做事的基礎(chǔ),也是養(yǎng)生防病的前提。
3、將中醫(yī)學(xué)理念納入大學(xué)教育教學(xué)中的'可行性
大學(xué)可以從專業(yè)設(shè)置和教師培養(yǎng)方面將中醫(yī)學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)中。在專業(yè)設(shè)置方面,可先將有關(guān)中醫(yī)的精華及基礎(chǔ)知識有關(guān)的書籍作為選修課程納入大學(xué)教學(xué)專業(yè)設(shè)置當(dāng)中。給予中醫(yī)知識一定的學(xué)時(shí)要求,可按考查或考試的方式檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。對學(xué)生和班級老師進(jìn)行培訓(xùn)和教育,使其充分認(rèn)識到中醫(yī)這門學(xué)科不是一門可有可無的選修課程,而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養(yǎng)方面,教師擔(dān)負(fù)著傳道授業(yè)解惑的職責(zé)。因此,如果想讓學(xué)生通過中醫(yī)知識上獲得學(xué)術(shù)、身心甚至生命層的改變,首先應(yīng)從教師入手,對教師隊(duì)伍進(jìn)行中醫(yī)學(xué)術(shù)知識的培訓(xùn)。這個(gè)培訓(xùn)不應(yīng)是短期的形象工程,乃是與教學(xué)相結(jié)合,貫穿于每一個(gè)教師的整個(gè)教學(xué)生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫(yī)知識有一個(gè)不斷積累和融會貫通的過程,從而為教學(xué)質(zhì)量提供保障;另一方面,學(xué)習(xí)中醫(yī),對教師本身的身心靈也帶來了福音,使教師能夠?qū)⑺鶎W(xué)的做人之道行出來,起到良好的榜樣作用。此外,由于中醫(yī)作為一門課程,對于教師和學(xué)生來說都同樣新穎。這大大打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師都懂、學(xué)生都不懂而只能跟著班級老師走的節(jié)奏,拉近了學(xué)生和班級老師之間的距離。
不斷學(xué)習(xí)的過程也是培養(yǎng)教師謙卑受教、和學(xué)生共同學(xué)習(xí)的心態(tài),在學(xué)生面前真正做到學(xué)以致用,隨時(shí)和學(xué)生交流學(xué)習(xí)的心得。
4、結(jié)論
中醫(yī)人是真正的智者,不能把握病人的生活狀態(tài),解決病人的危險(xiǎn)。中醫(yī)人是真正的明人,他不斷超越自己的極限,用生命詮釋中醫(yī)的認(rèn)識。真正的中國醫(yī)生可以達(dá)到最高的社會和個(gè)人價(jià)值,他們的精神生活和物質(zhì)生活可以高度協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生如果對中醫(yī)有一定的了解,必然會窺視人生的真諦,有著巨大的動力。
康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文 篇4
摘要:許多臨床研究已經(jīng)證實(shí)傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的結(jié)合能有效提高臨床療效。從臨床療效出發(fā),為適應(yīng)臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競爭力,如何在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)氛圍濃厚的環(huán)境當(dāng)中對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行《中醫(yī)康復(fù)技術(shù)》教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的中醫(yī)思維并掌握傳統(tǒng)康復(fù)的常用技術(shù),筆者結(jié)合自身經(jīng)歷進(jìn)行總結(jié),希望能為高職院校傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
關(guān)鍵詞:高職院校;康復(fù);中醫(yī)康復(fù);教學(xué)
許多臨床對照實(shí)驗(yàn)已證實(shí)傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的結(jié)合更有利于患者的恢復(fù)[1]。從臨床療效出發(fā),為適應(yīng)臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競爭力,我校針對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生開設(shè)了《中醫(yī)康復(fù)技術(shù)》課程。我校將本門課程設(shè)為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的必修課程,主要學(xué)習(xí)毫針刺法、艾灸、推拿、拔罐等傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù),通過課程教學(xué),旨在讓學(xué)生掌握上述技能以更好地服務(wù)于臨床。
我?祻(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的學(xué)情比較特殊,目前,在校生有兩個(gè)年級,每個(gè)年級兩個(gè)班,其中一個(gè)為高考統(tǒng)招班(以下簡稱高招班),另一個(gè)為自主單獨(dú)招生班(以下簡稱單招班)。單招班學(xué)生的整體水平偏差,而且其中有部分學(xué)生為社會人士,文化學(xué)歷水平較低,高招班情況相對較好,但是由于高考分?jǐn)?shù)普遍不高,整體上水平也偏低。不管是單招班還是高招班的`學(xué)生,都存在一個(gè)普遍現(xiàn)象,學(xué)生普遍不愛動腦、貪玩、比較懶惰、缺乏學(xué)習(xí)主動性。而任何一項(xiàng)技術(shù)的學(xué)習(xí)都首先要求掌握基礎(chǔ)理論知識,然后通過勤奮練習(xí)才能掌握好。所以,針對實(shí)際情況,為培養(yǎng)出能適應(yīng)臨床崗位的高職技能型人才,現(xiàn)將工作中的幾點(diǎn)體會總結(jié)如下。
一、抓基礎(chǔ),固基石
“沙上建塔”容易倒塌,學(xué)習(xí)技術(shù)也一樣,沒有牢固的基礎(chǔ)知識支撐就不會有優(yōu)秀的技術(shù)。經(jīng)絡(luò)循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的重要基礎(chǔ)知識,必須牢固掌握。在課堂教學(xué)中,多采用多媒體實(shí)訓(xùn)室授課,教師先進(jìn)行理論講課,利用多媒體進(jìn)行圖片及重要知識的展示,同時(shí)結(jié)合臨床案例、趣味故事的引用加深學(xué)生的印象,利用模型及真人模特進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行及腧穴定位展示,讓學(xué)生對經(jīng)絡(luò)循行及腧穴的相關(guān)內(nèi)容有全方位的認(rèn)識。多媒體講授完畢之后,班級分成2大組,由帶教老師以講―點(diǎn)―畫方式進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行及腧穴定位示范,結(jié)束之后,學(xué)生2人一組,進(jìn)行定位練習(xí)及記憶。最后,通過隨堂考核的方式檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果,并將隨堂考核成績納入期末考試成績,整個(gè)學(xué)習(xí)氛圍非常緊張,有利地提升了教學(xué)效果。
二、勤練習(xí)、強(qiáng)技術(shù)
要想擁有一項(xiàng)過硬的技術(shù),那就必須多練習(xí)。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)是一門技術(shù)課程,其中的毫針刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技術(shù),無一不是要通過勤奮練習(xí)才能掌握好的。為了能更好地讓學(xué)生掌握相關(guān)技能,培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,在課堂教學(xué)中,采用任務(wù)驅(qū)動法[2]激發(fā)及保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培B學(xué)生分析問題及解決問題的能力,提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及與他人協(xié)作的能力,利用隨堂考核模式營造緊張學(xué)習(xí)氛圍,利用晚自習(xí)及周末開放實(shí)訓(xùn)室給學(xué)生提供場地練習(xí)以加強(qiáng)操作能力。毫針刺法練習(xí)先采用紙墊及棉花團(tuán)練習(xí)法,分別練習(xí)指力及持針方法、力度、進(jìn)針?biāo)俣取⒔嵌、深度等,然后選取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天樞、足三里等穴位進(jìn)行不同針刺方法的分組(2人一組)練習(xí),練習(xí)之前均由教師示范操作,人體練習(xí)前強(qiáng)調(diào)不同位置穴位的進(jìn)針安全方法及針刺意外的處理,同時(shí)要求學(xué)生嚴(yán)格消毒進(jìn)行規(guī)范化操作。推拿手法練習(xí)分基本手法和分部練習(xí)兩類。在進(jìn)行推拿基本手法教學(xué)時(shí),教師先進(jìn)行基本手法動作分解講解,結(jié)合視頻及學(xué)生身上示范操作,然后學(xué)生2人一組進(jìn)行練習(xí),教師在旁指導(dǎo)及糾正,做到讓每一個(gè)學(xué)生掌握基本手法的要點(diǎn)及操作。在進(jìn)行分部推拿教學(xué)時(shí),以臨床常見病為例進(jìn)行講解教學(xué),如頸項(xiàng)部推拿以頸椎病為例(或者以學(xué)生當(dāng)中常見的頸項(xiàng)部疼痛為例)進(jìn)行講解,結(jié)合視頻及教師示范操作,然后學(xué)生2人一組練習(xí),教師在旁指導(dǎo)及糾正。推拿手法要求學(xué)生課后多練習(xí),可相互操作,達(dá)到學(xué)以致用。艾灸、拔罐、刮痧練習(xí)以實(shí)訓(xùn)課練習(xí)為主,教師示范,學(xué)生相互練習(xí),最后依次隨堂考核過關(guān)。
三、加強(qiáng)校企合作,提高教學(xué)水平
“校企合作”形式的開展,給學(xué)生提供了更多的臨床實(shí)踐機(jī)會,提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐水平。在課程教學(xué)中,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實(shí)時(shí)安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí),讓學(xué)生更加直觀的感受中醫(yī)康復(fù)技術(shù),不僅增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)也讓學(xué)生對自己所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識更加清晰。除課程教學(xué)安排的見習(xí)之外,我們同時(shí)與醫(yī)院的相關(guān)科室進(jìn)行溝通,為學(xué)生爭取周末及寒暑假見習(xí)的機(jī)會,學(xué)生可利用假期自主去醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí),為學(xué)生提供了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會。
四、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
優(yōu)質(zhì)的課程教學(xué),必須要有強(qiáng)大的師資力量支撐。除引進(jìn)人才之外,同時(shí)還需對專任教師進(jìn)行定期的考核及安排臨床實(shí)踐。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)是一門重技術(shù)的臨床操作課程,與臨床聯(lián)系緊密。我校為提升教師的教學(xué)水平及業(yè)務(wù)能力,每年要求教師參加臨床實(shí)踐不低于1月的時(shí)間。并且,學(xué)校積極鼓勵(lì)教師參加各種學(xué)習(xí)進(jìn)修以提升自我能力。同時(shí),可利用“校企合作”形式加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),從“校企合作”單位聘請教師為學(xué)生講授實(shí)踐技術(shù)知識。
五、嘗試多種教學(xué)方法,提升教學(xué)效果
目前在我校開展的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)課程教學(xué)中采用的教學(xué)方法主要有多媒體教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、交流互動法、案例法等等。我校中醫(yī)康復(fù)技術(shù)課程總課時(shí)72學(xué)時(shí),但是教學(xué)內(nèi)容多,導(dǎo)致課時(shí)相對較少,多媒體教學(xué)能有效地增加課堂知識容量,減少傳統(tǒng)教學(xué)法的耗時(shí)缺點(diǎn)[3]。任務(wù)驅(qū)動法能有效激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,提高教學(xué)效果。交流互動能活躍課堂氣氛,使學(xué)生能在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)。案例法多采用臨床常見疾病進(jìn)行舉例,以常見疾病為例進(jìn)行講解并操作示范能讓學(xué)生提前接觸到臨床知識,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在今后的教學(xué)中,還可嘗試其他有利于激發(fā)并保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣且提高教學(xué)效果的教學(xué)方法,如目前國際上較為流行的“工作坊模式”,注重對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、主動創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)[4]。
高院校的學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)主動性,如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)并長期保持學(xué)習(xí)的積極主動性,是我們的一個(gè)大難題。而在給現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)技術(shù)教學(xué)時(shí),如何讓學(xué)生放棄一貫的西醫(yī)思維,運(yùn)用中醫(yī)思維解決中醫(yī)康復(fù)技術(shù)當(dāng)中的相關(guān)問題,難度更大。所以,在實(shí)際教學(xué)過程當(dāng)中,必須做到讓學(xué)生抓基礎(chǔ)、固基石、勤練習(xí)、強(qiáng)技藝,加強(qiáng)校企合作,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法,多管齊下,才能培養(yǎng)出勝任臨床崗位的高職技能型人才。
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康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文 篇5
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的綜合性的應(yīng)用科學(xué),目前在為保障人們的健康,造福人類發(fā)揮著越來越重要的作用。康復(fù)是綜合采取一切措施,減輕因殘疾帶來的各種功能障礙,以提高生活質(zhì)量,使患者重回社會。
1、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系
在近代康復(fù)學(xué)早期,康復(fù)醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者美國紐約著名學(xué)者Rusk曾經(jīng)指出:“如果還沒有訓(xùn)練患者利用其剩余的功能很好的生活和工作,那么就意味著醫(yī)療工作還沒有結(jié)束。”因此,康復(fù)醫(yī)學(xué)也可稱為后續(xù)醫(yī)學(xué)?祻(fù)醫(yī)學(xué)不單純是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù),而且還與臨床醫(yī)學(xué)相互結(jié)合,互相滲透,相輔相成。所以說臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)也是各有側(cè)重,一般來說,臨床醫(yī)學(xué)的治療對象是疾病,而康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對象是疾病引起的功能障礙。
2、康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容廣泛
康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)診斷和康復(fù)治療三個(gè)部分!邦A(yù)防為主”是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的主題,對繼發(fā)性殘疾的預(yù)防是指預(yù)先出現(xiàn)功能障礙之前開始進(jìn)行康復(fù)治療。也可以說,臨床治療越合理、及時(shí),越有利于人體的康復(fù)。同樣,康復(fù)預(yù)防與治療越早介入臨床治療效果越好,這是繼發(fā)性殘疾康復(fù)預(yù)防的關(guān)鍵。康復(fù)診斷主要是指功能評估,包括對運(yùn)動、感覺、知覺、言語、認(rèn)知、職業(yè)、社會生活等方面的功能評估。
康復(fù)醫(yī)學(xué)注重整體康復(fù),康復(fù)措施針對傷殘者的功能障礙,以提高患者功能水平為主體,功能的康復(fù)是全面的`,既包括肢體功能、內(nèi)臟功能、日常生活及就業(yè)能力的康復(fù),也包括心理上、精神上的康復(fù)?祻(fù)還需要環(huán)境和社會作為一個(gè)整體來參與,以利于他們重返社會。康復(fù)醫(yī)學(xué)是以恢復(fù)功能為主,為了發(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能(如截癱病人),可利用輔助器、自助器具以提高適當(dāng)日常生活的能力,可給需要代償?shù)闹w裝備假肢、矯形器、輪椅等輔助品。同時(shí),應(yīng)改善其生活環(huán)境,做好其家屬、單位、社區(qū)的工作,對病殘者進(jìn)行照顧,改善公共設(shè)施(如房屋、街道、交通等),設(shè)立盲道、無障礙公園等等,最大限度方便病殘者的生活。
3、繼承傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)
在我國古代有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)的思想和樸素的康復(fù)概念及方法已有悠久歷史,功能康復(fù)的概念遠(yuǎn)在兩千年前就已經(jīng)開始出現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)的起源,康復(fù)理療的實(shí)踐活動也就開始了。例如火的應(yīng)用促進(jìn)了灸療、熱熨等康復(fù)方法的產(chǎn)生;砭石的出現(xiàn)開創(chuàng)了針刺康復(fù)方法之先河;活動肢體以減輕疼痛的“舞蹈”,不論從形式上還是從作用上來分析都可看作是康復(fù)醫(yī)療中傳統(tǒng)體育康復(fù)法的雛形。古代有關(guān)文獻(xiàn)還記載了我國古代名醫(yī)應(yīng)用康復(fù)療法對患者進(jìn)行身心康復(fù)和保健的理論或事例。例如張仲景用吐納(氣功療法)、華佗用五禽戲(運(yùn)動療法)、張子和用看角觸、戲劇表演(文娛療法)等方法治療身心功能障礙。
4、康復(fù)醫(yī)學(xué)前景無限
康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的第四方面,在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中占有十分重要的位置。尤其是在人類物質(zhì)文明、精神文明建設(shè)中,隨著生活、文化、經(jīng)濟(jì)技術(shù)的提高,人們對生活質(zhì)量的要求也相對提高,不僅要治好病,疾病治愈后,人們對人體整體的功能也希望應(yīng)達(dá)到盡可能高的水平。不僅要生存,而且要生活的好,要在社會上發(fā)揮應(yīng)有的作用,為社會服務(wù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)的“提高功能、全面康復(fù)、重返社會”三大指導(dǎo)原則正是符合社會對醫(yī)學(xué)的這種要求。世界衛(wèi)生組織指出,二十一世紀(jì)人人享受初級保健,這就意味著隨著人們進(jìn)入二十一世紀(jì),廣大人民群眾的健康水平將大幅度地提高。今后,隨著我國人口老齡化的到來,老年康復(fù)醫(yī)學(xué)必將受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注,成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新亮點(diǎn)。
康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文 篇6
1.骨科臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系
早在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)誕生之前,著名骨科專家RobertJones等己十分重視骨折和骨關(guān)節(jié)病患者的功能康復(fù)訓(xùn)練。骨科常用的矯正體操、關(guān)節(jié)體操、器械治療(mechanoiherapy)后來也成了康復(fù)運(yùn)動治療的基礎(chǔ)。因此,國外有人說:“骨科乃康復(fù)之父”,意思是指現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)得以誕生的一部分基礎(chǔ)源于骨科。直到如今,仍有許多日本骨科醫(yī)師報(bào)名兼修康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,經(jīng)統(tǒng)一考試后取得康復(fù)醫(yī)學(xué)“專門醫(yī)”(即專科醫(yī)師)的資格,成為既是骨科專家,又是康復(fù)醫(yī)學(xué)專家,一身二任,可見骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)系之密切。20世紀(jì)60~70年代骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)成為康復(fù)醫(yī)學(xué)骨科學(xué)一個(gè)分科(subspecialty),更顯示了康復(fù)醫(yī)學(xué)與骨科學(xué)的密切聯(lián)系。
2.骨科康復(fù)學(xué)的定義和內(nèi)涵
骨科康復(fù)學(xué)(orhcpaediclehabilitation)是一門研宄在骨科患者身上進(jìn)行綜合性康復(fù)治療的學(xué)科。骨科康復(fù)學(xué)既是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分科,也是骨科學(xué)的一個(gè)分科,F(xiàn)代骨科康復(fù)學(xué)把功能訓(xùn)練、假肢和矯形器輔助、手術(shù)治療作為它的3個(gè)基本組成部分,上述3大手段都是圍繞著康復(fù)的目標(biāo)進(jìn)行的(包括手術(shù)性治療和非手術(shù)性治療)在綜合的骨科康復(fù)治療中,手術(shù)屬于康復(fù)性手術(shù)(如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術(shù)恢復(fù)運(yùn)動功能)或預(yù)防繼發(fā)殘疾的手術(shù)(如脊髓損傷后脊柱移位的整復(fù)手術(shù)以預(yù)防脊柱不穩(wěn)或加重?fù)p害),而且手術(shù)治療要有功能訓(xùn)練和假肢或矯形器輔助相配合,才能收到康復(fù)的效果。所以骨科康復(fù)的3大治療手段相互聯(lián)系,密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術(shù)治療,而只在手術(shù)前后配合功能訓(xùn)練,但也有相當(dāng)一部分骨科疾病患者不需要手術(shù),只需進(jìn)行非手術(shù)性的康復(fù)治療。
廣義的骨科康復(fù)非手術(shù)治療除了上述功能訓(xùn)練和假肢矯形器輔助治療外,還包括物理因子治療、心理治療、康復(fù)咨詢(與職業(yè)康復(fù)有關(guān))、藥物、護(hù)理等。
3.骨科康復(fù)學(xué)的新理念
骨科康復(fù)學(xué)的誕生并不是偶然的,它是在骨科治療和康復(fù)治療理念上革新和進(jìn)步的必然結(jié)果,也是這兩個(gè)學(xué)科相互影響、相互滲透而成的結(jié)果。從20世紀(jì)70~80年代初,骨科學(xué)己越來越重視對骨科患者給予全面的、綜合的醫(yī)療護(hù)理,注意到患者身心健康的恢復(fù),甚至顧及勞動和職業(yè)能力的恢復(fù)問題。廣大的骨科醫(yī)師通過長期臨床實(shí)踐的總結(jié)逐步認(rèn)識到精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合完美的康復(fù)治療才能獲得最理想的效果。骨科醫(yī)師對康復(fù)的認(rèn)可及支持的增加,使骨科康復(fù)的開展有了很好的基礎(chǔ)。
骨科康復(fù)是很復(fù)雜的問題,它不但與疾病本身有關(guān),也與手術(shù)操作技術(shù)、患者的信心、精神狀態(tài)以及對康復(fù)治療配合程度密切相關(guān),并且又涉及多學(xué)科專業(yè)的合作。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,工業(yè)化的進(jìn)程,人類生活水平的提高,骨科創(chuàng)傷性疾病的發(fā)生率逐步增加,人們對于治療的效果也有了更高的要求,這也無疑對骨科康復(fù)學(xué)提出了挑戰(zhàn)。由此,也促使了骨科康復(fù)學(xué)新理念的形成。
3.1骨科康復(fù)新理念
對骨科醫(yī)師來說,越來越多人同意以下原則:
(1)不僅要救死扶傷,而且要防殘治療。
(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術(shù)治療,而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics),即慢性的、先天性的、退行性(變性)的非創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病的非手術(shù)和手術(shù)治療。我國骨科專家過邦輔教授指出,不論急性或慢性疾病,骨科醫(yī)師都應(yīng)注意到可能產(chǎn)生的殘疾,應(yīng)事先予以防止,這就是骨科康復(fù)學(xué)的主要內(nèi)容和目的。
(3)不僅要重治療,而且要重康復(fù)。實(shí)際上,康復(fù)治療應(yīng)貫穿在骨科治療的始終。美國坦普爾大學(xué)骨科及物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)教授M.A.Keenan認(rèn)為骨科領(lǐng)域的醫(yī)師、治療師和其他醫(yī)務(wù)人員在處理多種患者時(shí),都要參與康復(fù)治療計(jì)劃(rehabilitationprogram)
(4)不僅要重視手術(shù)過程,而且要重視其功能結(jié)果({uncticnaloutosme)。有的骨科專家認(rèn)為,評價(jià)骨科醫(yī)師對一個(gè)病例治療結(jié)果最有效的依據(jù)是患者最終的功能恢復(fù)程度,重新獲得生活、勞動以及參與社會活動能力的早晚和水平。
(5)不僅要靠手術(shù)者個(gè)人的技術(shù)和貢獻(xiàn),而且也要依靠整個(gè)康復(fù)治療組或團(tuán)隊(duì)(rehabilitationteam)的'協(xié)作,促進(jìn)患者功能的全面康復(fù)。
(6)不僅要從治療的觀點(diǎn)出發(fā),而且也要從預(yù)防(殘疾、功能障礙)的觀點(diǎn)出發(fā)設(shè)計(jì)手術(shù)術(shù)式。
3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)新理念
對于康復(fù)醫(yī)師來說,骨科康復(fù)學(xué)的出現(xiàn)也給他們帶來了或強(qiáng)化了新的理念:
(1)不僅要對恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復(fù),而且也要從臨床早期就開始進(jìn)行康復(fù)治療。因此,要強(qiáng)化臨床康復(fù)意識。
(2)不僅要掌握康復(fù)治療專業(yè)本身的技術(shù),也要熟悉相關(guān)疾患(如相關(guān)的骨科損傷和疾患)的臨床處理原則,以便配合進(jìn)行康復(fù)。
(3)不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)各個(gè)治療部門的治療師聯(lián)合組成“科內(nèi)團(tuán)隊(duì)”進(jìn)行康復(fù)治療,而且也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系,組成“跨科團(tuán)隊(duì)”,為患者提供最佳的康復(fù)治療。
(4)不僅要充分發(fā)揮非手術(shù)康復(fù)療法在功能康復(fù)中的作用,而且也要充分認(rèn)識必要的骨科手術(shù)對功能康復(fù)的價(jià)值和作用,及時(shí)介紹應(yīng)做康復(fù)性手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療,糾正畸形,增進(jìn)功能。
我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚,大規(guī)模系統(tǒng)化的康復(fù)中心目前還很缺乏,多數(shù)醫(yī)院沒有專門的康復(fù)科或理療科,專業(yè)康復(fù)人員也較少,導(dǎo)致我國骨科康復(fù)尤其是骨科術(shù)后的康復(fù)開展的不夠廣泛與深入,普遍存在著手術(shù)與康復(fù)嚴(yán)重脫節(jié),重手術(shù)、輕康復(fù)的狀況,造成一些成功的手術(shù)難以達(dá)到應(yīng)有的治療效果,這與骨科及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展都是極不相稱的。而且我國目前的經(jīng)濟(jì)水平還較低,這些因素造成多數(shù)患者不能得到專門的康復(fù)治療。盡管如此,康復(fù)治療在骨科中的作用己引起越來越多國內(nèi)有識之士的關(guān)注,并大力提倡針對骨科疾病開展診斷、手術(shù)、康復(fù)一體化的治療模式,重視康復(fù)新理念、新技術(shù)的采用。
4.骨科康復(fù)學(xué)的發(fā)展趨向
國際醫(yī)學(xué)界己把2001~2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”(TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關(guān)節(jié)健康十年行動”。這表明在新世紀(jì)的第1個(gè)十年中,隨著“骨關(guān)節(jié)十年”的開展,骨科康復(fù)學(xué)也將有快速的發(fā)展。根據(jù)發(fā)起“骨關(guān)節(jié)十年”的各個(gè)國際醫(yī)學(xué)團(tuán)體和取得共識的行動綱領(lǐng)所列的任務(wù),并參考我國及歐美一些國家在骨科康復(fù)學(xué)中研宄的課題,可以了解到在新世紀(jì)初骨科康復(fù)學(xué)的主要發(fā)展趨向。
4.1尋找和開發(fā)骨科康復(fù)患者適用的評價(jià)工具
更有針對性、更敏感并能反應(yīng)功能變化的新的評價(jià)工具應(yīng)當(dāng)是以殘疾為取向(disahililyorienled)的,能反映殘疾障礙及康復(fù)的指標(biāo),并可預(yù)測社會康復(fù)(如重返工作崗位)同時(shí),新開發(fā)的評價(jià)工具也應(yīng)當(dāng)是以患者為取向(pathrtoriented)接受不同干預(yù)手段的患者在評價(jià)項(xiàng)目上應(yīng)有所區(qū)別,如作植入手術(shù)、組織修復(fù)等的患者其評價(jià)項(xiàng)目應(yīng)與接受物理治療、藥物治療者有所不同。
4.2深化骨科疾患的臨床生物力學(xué)的研宄
深化對骨關(guān)節(jié)病病因的臨床生物學(xué)研宄,闡明骨關(guān)節(jié)的力學(xué)環(huán)境的改變與組織的適應(yīng)、破壞、修復(fù)的關(guān)系,從而為選用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動療法和研發(fā)新的康復(fù)技術(shù)謀求最佳的防治效果提供依據(jù)。特別是對發(fā)展中國家,要提倡用有效的、費(fèi)用低廉的、使用方便的功能訓(xùn)練方法。
4.3研發(fā)新的輔助器具
研發(fā)新的(矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具),提倡醫(yī)工結(jié)合,即骨科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)工程師密切結(jié)合,一方面推進(jìn)新型的、高科技的假肢和矯形器,同時(shí),也按照適用技術(shù)(appropriatetechnology)的原則,提供實(shí)用、有效、簡單而廉價(jià)的假肢和矯形器的設(shè)計(jì)和產(chǎn)品,使更多殘疾人受惠。
4.4發(fā)展工傷康復(fù)
我國在這一領(lǐng)域己開創(chuàng)了一個(gè)新模式,即結(jié)合社會勞動保障設(shè)立工傷康復(fù)中心。在廣州市創(chuàng)建的“廣州社會勞動康復(fù)中心”(又名“廣州工傷康復(fù)醫(yī)院”),就是第一個(gè)嘗試。在此基礎(chǔ)上,預(yù)計(jì)今后我國將會把工傷的后期康復(fù)與工傷的早期康復(fù)有系統(tǒng)地連接起來,提供工傷康復(fù)連續(xù)而完整的服務(wù)。在此過程中,我國工傷康復(fù)技術(shù)預(yù)期也將迅速實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。
4.5骨科康復(fù)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭
重視在家里給予骨科疾病患者(包括術(shù)后患者)以良好的護(hù)理和康復(fù)是一種新的趨向,因?yàn)榇蠖鄶?shù)骨科患者康復(fù)過程是長期的,無法在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)長期住院完成。只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測,家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對骨科康復(fù)來說也是有益和有效的。
4.6進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機(jī)理和工作方法
從理論上說,多學(xué)科性團(tuán)隊(duì)(multidiscipliiiaryteam)是必要的和有用的。但這個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作方式是否以會診、聯(lián)合查房、病例討論,或臨時(shí)性的“團(tuán)隊(duì)會議”為主,結(jié)合具體病例的臨時(shí)合作和長期而系統(tǒng)的合作與研討如何結(jié)合起來,都有待探索和研宄,以期把手術(shù)、功能訓(xùn)練和假肢、矯形器輔助治療三者更好地結(jié)合起來。
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