醫(yī)學國家級論文

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醫(yī)學國家級論文

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醫(yī)學國家級論文

　　【摘要】腦癱指從出生前到出生后1個月以內各種原因所致的非進行性腦損傷，主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常，伴發(fā)智力低下、語言障礙、癲癰等并發(fā)障礙。針灸一直是治療小兒腦癱的主要方法之一，以中醫(yī)理論為指導，臟腑、經絡學說為基礎，以西醫(yī)顱部解剖及神經學為用，通過頭部特定的穴位和適量的刺激來激發(fā)經絡本身的功能，達到疏通經絡調理血氣的作用，可達到防治疾病的目的。

　　【關鍵詞】腦癱針刺中醫(yī)

　　腦性癱瘓(Cerebral Palsy，以下簡稱腦癱或CP)是指出生前至出生后1個月內各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常，是當今兒童致殘的主要疾病之一。CP的發(fā)病率世界各地報告不一，據文獻報道，我國腦癱發(fā)病率約為0.18%一1.4%。

　　祖國傳統(tǒng)醫(yī)學沒有腦癱的名稱，但歷代對相當于本病的“五遲”、“五軟”、“五硬”等有關描述記載卻不少。早在《諸病源候論小兒雜病諸候》中，便有“齒不生候”，“數歲不能行候”，“頭發(fā)不生候”，“四五歲不能語候”的記載�！缎核幾C直訣·行遲齒遲》中也有“長大不行，行則腳細，齒久不生，生則不固”，以及“發(fā)久不生，生則不黑”，行遲、齒遲、發(fā)遲等證候，并未明確提出“五遲”。直至《醫(yī)宗金鑒·幼科心法》方將古代分述的各類遲證，歸納在一起，并冠以“五遲”名稱。至宋代以后《嬰童百問·五軟”又提出五軟名稱，如云：“五軟者，頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也”。在《古今醫(yī)統(tǒng)·五軟五硬”中又提到了五硬，“五硬證，頭硬不能俯視，氣奎胸隔，手足心冷如冰而硬，名日五硬�！弊鎳t(yī)學認為腦癱的病因不外乎先天因素和后天因素兩方面。先天因素：父母精血不足、孕母患病、胎氣受損等可導致患兒精髓不足、筋骨瘓弱而發(fā)病。如《幼幼集成·胎病論”載：“胎怯者···非育于父母之暮年，即生于產多之孕婦”�！痘钣仔臅っ鞅菊摗の遘洝啡眨骸盎蚋负蒙澗疲瑲怏w虛弱，或年事已邁，而后見子”�！痘钣仔臅っ鞅菊摗の遘洝吩疲骸坝幸蚰秆＞美�，用藥強補而孕者···愛自降生之后，精髓不充，筋骨瘓弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項手足身軟，是名五軟”。后天因素：幼兒護養(yǎng)失宜，飲食不調，外感六淫，內生痰飲、癖血等，加之后天脾胃虛弱，氣血生化不足，為邪氣所犯而發(fā)病。腦癱發(fā)生的病因多端，這些因素皆可使臟腑、經絡功能失調，氣血運行不暢，從而產生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現不一，但其病機主要責之為筋脈肌肉失養(yǎng)、陰陽失調、痰癖交阻等幾個方面。這些病機不是割裂、孤立的，它們同時可存在，或相互影響，或相互轉化。

　　1針灸對腦癱的治療

　　1.1處方選穴

　　(l)頭針為主：“靳三針療法”，是著名針灸學家靳瑞教授在40余年的親自臨床實踐基礎上，集歷代針灸名家的臨床經驗之精華，總結現代國內外臨床針灸經驗之最新研究成果，其頭穴主取頭四項，即四神針：百 1

　　會穴前后左右各旁開1.5寸;穎三針：耳尖直上2寸及該穴前后各1寸;腦三針：腦戶及左右腦空;智三針：神庭穴及左右本神穴。于海波等仁78應用靳三針為主，頭部取四神針、顆三針、腦三針醒腦開竅、健腦益智。王琴玉等對43例腦癱患兒采用隨機對照設計及靳三針療法，進行頭針留針l h與30min治療腦性癱瘓的療效對比觀察，以GMFM為評測方法，結果表明治療后兩個針刺組運動功能均有所提高，經統(tǒng)計學分析差異顯著，組間比較頭針留針l h組對跪爬、坐、站幾個運動功能區(qū)的改善優(yōu)于留針30min組。張全明等將98例腦性癱瘓兒童語言障礙患兒隨機分為針刺組(76例)和對照組(22例)進行臨床觀察，針刺組取四神針、穎三針、腦三針、智三針、舌三針、風池、啞門為主;對照組口服腦復新0.1~0.29，Y一氨酪酸0.25一0.29，每日3次;肌肉注射神經生長因子2mL，每日1次。兩組均治療4個月，結果針刺組總有效率86.8%，對照組總有效率59.1%，差異有極顯著性意義。湯氏頭針，由上海針灸經絡研究所老中醫(yī)湯頌延創(chuàng)立，與其他頭針取穴不同的頭針體系。湯氏頭針將人的頭部意象為一個整體，以百會為界，將頭分為前后兩大部分，前半部為仰式人體，后半部為伏式人體，其上、下肢隨身自由垂下。取穴：上焦區(qū)、中焦區(qū)、下焦區(qū)、腰骸區(qū)、上肢陰陽區(qū)、下肢陰陽區(qū)等。頭針標準化方案，歷橘華采用了頭針的標準化方案，選頂中線、頂旁一線、頂穎前斜線、額中線。

　　(2)體針：督脈為主：張虹叫主取百會、風府、大椎、身柱、脊中、腰陽關、風池。認為督脈為陽脈之海，刺激督脈，可振奮一身之陽，促進生長發(fā)育;督脈絡腎入腦，刺督脈可補髓益腦，改善患者智力;另外，督脈行貫頭、頸背、腰骸，為人體之柱，刺之可強筋壯骨，糾正運動異常。夾脊穴為主：張小莉等主取夾脊穴、十七椎、長強穴治療小)乙腦癱，認為夾脊穴途徑長，路經肌肉多，深淺層方向均有，每穴相伴發(fā)出脊神經支亦多，主治范圍廣泛;其它：邱澤亮體針選取頸項部的風池、風府、大椎、肩井;腰臀部的肝俞、腎俞、秩邊、環(huán)跳、殷門為主穴，配合四肢部的陽經穴位4一10個，滋其精髓、濡其筋脈。

　　2其它方法

　　其它方法如(1)穴位注射：穴位注射發(fā)揮了經穴刺激與藥物雙重作用。藥物常選用腦活素、胞二磷膽堿或維生素B12，取穴與常規(guī)穴相同。(2)推拿方法：推拿按摩直按刺激肌肉和神經組織，恢復肌組織彈性、改善骨和關節(jié)的活動性和穩(wěn)定性，降低肌組織張力，恢復肌力平衡，按摩療法改善經絡功能活動，調節(jié)衛(wèi)氣營血，驅邪扶正，防止肌體畸形出現。此外，尚有灸法、耳針、三棱針、皮膚針、穴位埋線以及多種方法結合等。主取頭針四項及手三針、手智針、八邪。頭針四項包括腦三針、穎三針、智三針、四神針，是靳瑞教授在研究針灸治療腦病20余年的基礎上所創(chuàng)的一組特定取穴方法，主要治療腦癱、中風、自閉、多動等腦源性疾病。頭針四項的基本原理在于疏通經絡、醒腦開竅、補益肝腎、振奮督陽�！秲冉洝费裕骸澳X為髓之海，其輸上在于其蓋”�！皻庠陬^者，止之于腦”，視頭部為靈機出入之要道，故在針灸治療腦癱時，必取頭針四項再輔以辨證配穴，充分體現規(guī)范化治療與個體性治療的結合，目的是將機體內一切修復的、 2

　　代償的積極因素調動起來，促進腦癱兒的腦功能康復。“四神針”位于巔頂，屬督脈和足太陽膀肌經所過區(qū)域，有經絡入腦，刺之可以調整腦腑經氣，治療大腦病變所致的精神、神志疾病;“智三針”位于前額，額葉與智能及情感有關，故針之能治療神志、智力方面疾患;“腦三針”位于小腦部位，對參與協調軀體的平衡機能及技巧性隨意動作有影響;“顆三針”位于顆部，相當于大腦顆葉，與感受性語言及記憶機能有關，針刺該部對肢體運動障礙有明顯療效�！笆秩槨睘橹委熒现\動障礙的重要組穴，其中曲池、合谷是多氣多血的手陽明經上的經穴，外關內通手厥陰經，與陽維脈相交會�！笆种轻槨睘樾陌托慕浀难ㄎ�，能養(yǎng)心安神，化癖通絡，主治兒童多動、失眠、癲癰，對手腕手掌麻痹或者活動障礙均有作用�！鞍诵啊睂儆诮浲馄嫜�，位于手背指蹼緣后方赤白肉際處，臨床取穴方便，具有較強的調和局部氣血，通經活絡止痛的作用，使經脈得以濡養(yǎng)，運行流暢，促進手指功能的恢復。隨證取穴，從整體入手，發(fā)揮整體調節(jié)作用，全面改善患兒運動能力、認知功能、言語功能以及社會適應性等。

　　3總結

　　中醫(yī)在治療CP中起到相當重要的作用，針灸、穴位注射、推拿按摩、辨證用藥是臨床治療CP行之有效的方法，尤其是頭針為主綜合治療CP療效顯著。中醫(yī)認為CP與腦、督脈、腎、脾有直接關系，故取穴以頭針和體針之陽明經穴、膀膚經穴和督脈為主。從所查閱的文獻資料統(tǒng)計，穴位選用最多的有頭部運動區(qū)、感覺區(qū)、聽覺區(qū)、語言區(qū)，經絡多選手足三陽經、督脈、足太陰經等，如百會、風池、啞門、肩鵑、內外關、足三里、環(huán)跳、三陰交，結合穴位注射、推拿等治療，使全身氣血融會貫通，改善內絡血疲的病理狀態(tài)，改善微循環(huán)，激發(fā)神經細胞的應激機能，恢復腦細胞正常生理功能。

　　【參考文獻】

　　[1]林慶.小兒腦性癱瘓的定義、診斷標準及分型.中華兒科雜志，2005，43(4):262

　　[2]王琴玉，袁青，張壯濤等./靳三針0不同留針時間治療腦性癱瘓的療效對比.中國臨床康復，2005，9(11):156

　　[3]卞金玲，韓艾，賀軍等.醒腦開竅針刺治療小兒腦性癱瘓臨床研究.中國針灸，2001，21(6):323一325

　　[4]張小莉，王祥榮.針刺夾脊為主治療小兒腦癱354例療效觀察.中國針灸，2000，20(5):269

　　[5]于海波，靳瑞.針刺對小兒腦癱患者誘發(fā)肌電圖的即時影響.上海針灸雜志，1998，17(3):6一7

　　[6]韓群英.腦性癱瘓中西醫(yī)治療與康復.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，第一版:64

　　[7]李樹春.小兒腦性癱瘓.鄭州:河南科學技術出版社，2000，第一版:124

　　[8]胡衛(wèi)東，于磊，趙獻亮等.對小兒腦癱患者行選擇性脊神經后根切斷術的麻醉處理.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2000，22(2):93

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