有關口腔醫(yī)學的論文范文
導語：對于循證醫(yī)學在口腔醫(yī)學中的應用，大家會有怎樣的論述呢？以下是有關口腔醫(yī)學的論文范文，供各位閱讀和參考。
論文題目：
淺談循證醫(yī)學在口腔醫(yī)學中的應用
[摘要]
口腔醫(yī)學現(xiàn)代教育以培養(yǎng)適應新世紀口腔醫(yī)療發(fā)展需求的口腔醫(yī)學者為重點，需具備過硬的口腔醫(yī)學知識、技能及臨床科研、思維能力，為實現(xiàn)與社會要求所需口腔醫(yī)學高素質(zhì)人才的目標。如今，口腔醫(yī)學知識不斷更新，對口腔醫(yī)學教育推行改革是必要的。該文簡要分析何為循證醫(yī)學，并就其在口腔醫(yī)學教育中的具體影響作簡要介紹。
[關鍵詞]
循證醫(yī)學；口腔醫(yī)學教育；口腔醫(yī)學
循證醫(yī)學字面譯意是“遵循證據(jù)的醫(yī)學”，其發(fā)展源于20世紀90年代，在臨床醫(yī)學實教中屬新興學科，精確、謹慎、智慧地利用當前獲取的具客觀價值的研究證據(jù)，再整合醫(yī)生自己臨床經(jīng)驗、專業(yè)醫(yī)學技能，理性化評價患者期望值，最終整合研究資料訂制合理診治計劃，這是循證醫(yī)學核心內(nèi)容[1]。循證醫(yī)學在世界醫(yī)學領域中的價值極大影響了醫(yī)學的傳統(tǒng)教育、傳統(tǒng)實踐，若在口腔醫(yī)學中運用循證醫(yī)學進行教學，可顯著提高口腔醫(yī)學教學質(zhì)量，提升口腔醫(yī)療工作者的專業(yè)素養(yǎng)。
1、循證醫(yī)學及其內(nèi)容
循證醫(yī)學的研究證據(jù)來源于最基礎的臨床研究（以患者為主），專業(yè)醫(yī)學技能即為醫(yī)生臨床診療經(jīng)驗；患者選擇，即患者特別指定診療方案的要求，選擇存在差異化[2]。循證醫(yī)學著重指明臨床醫(yī)生需在科學證據(jù)充分條件下為患者診治，而當前客觀價值最高的證據(jù)可用作科學證據(jù)。依據(jù)臨床研究證據(jù)的可靠性、科學性，可分為5級：①第1級，特定病種特殊治療，采集隨機對照試驗所有高質(zhì)量結果，系統(tǒng)評價或薈萃分析結果；②第2級，樣本量高的單個隨機對照試驗；③第3級，有對照且無分組隨機研究，例如，病例、隊列設計良好的對照研究；④第4級，研究缺乏足夠病例數(shù)觀察對照；⑤第5級，專業(yè)醫(yī)學觀點。在上述提及的5個級別中，可信度較高的當屬前兩級，其次第3、4級，而第5級易被個人經(jīng)驗主管意識干擾，可信程度低。傳統(tǒng)、循證兩種醫(yī)學模式具差異化，這種差異性表現(xiàn)在諸多方面，具體如下：①證據(jù)出處。以往傳統(tǒng)化醫(yī)學的證據(jù)以教科書、零散臨床研究、實驗室及動物試驗研究為主；循證醫(yī)學重在患者實驗研究結果。②證據(jù)采納。由于臨床研究缺少充裕的時間及充分的條件，傳統(tǒng)醫(yī)學證據(jù)無全面性可言；循證醫(yī)學證據(jù)則強調(diào)全面化這一特性。③證據(jù)評定。以往傳統(tǒng)醫(yī)學缺少證據(jù)評價這一環(huán)節(jié)，循證醫(yī)學須對證據(jù)做一系統(tǒng)評估。④醫(yī)學對象。疾病是傳統(tǒng)醫(yī)學研究對象，患者是循證醫(yī)學研究對象。⑤療效測定。實驗室、影像學結果是傳統(tǒng)醫(yī)學評定療效指標；終點指標、生活質(zhì)量是循證醫(yī)學療效評定指標。⑥療法選用�；A研究、動物試驗推論、個人治療經(jīng)驗是傳統(tǒng)醫(yī)學治療參考依據(jù)；臨床研究最佳證據(jù)是循證醫(yī)學治療參考依據(jù)。
2、口腔醫(yī)學中應用循證醫(yī)學教育的必要性
近年來，人們越發(fā)重視口腔衛(wèi)生、口腔醫(yī)療保健，因此，人們也嚴格要求口腔科的專業(yè)服務、醫(yī)療質(zhì)量，這為我國發(fā)展口腔醫(yī)學醫(yī)生提供機遇，亦要求現(xiàn)行口腔醫(yī)療體制做出改革�，F(xiàn)代科學技術的持續(xù)發(fā)展，促進口腔科學發(fā)展，許多新型的設備、技術、材料等入續(xù)投入口腔醫(yī)療中，為口腔醫(yī)生提供多種選擇。以往我國口腔醫(yī)學教學是沿用前蘇聯(lián)教學手段，在學習基礎、臨床、口腔等專業(yè)醫(yī)學課基礎上，再進行臨床見習、口腔實習，故專業(yè)課學習時間短。我國高等醫(yī)學教育多采取傳統(tǒng)教學法，重在關注知識灌輸，所教出的醫(yī)學生具備良好的基礎理論、基本訓練，但缺乏創(chuàng)新、創(chuàng)造。因此，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學授課模式是必須的，目的在于鍛煉醫(yī)學生靈活運用醫(yī)學知識能力，加強其探索、解決問題的自主學習態(tài)度。循證醫(yī)學享有“新世紀醫(yī)學”之稱，教學是基于“問題”模式開展的。循證醫(yī)學的教學首要工作是鼓舞、激勵醫(yī)學生學會在實踐中探索、總結問題，其次在于鍛煉學習者查閱文獻，并分析、評價文獻所提結論，總結出問題具體針對性答案，最后可以培養(yǎng)學習者熟練掌握循證醫(yī)學教育的方法、技巧.
3、在口腔醫(yī)學教育中循證醫(yī)學的具體應用
該院結合口腔科實際情況，對教學稍微做出改革，以便于循證醫(yī)學適用于口腔醫(yī)學教育。該院有針對性地訂制教學方案，例如，學術講座、學術討論會、多媒體教學等，在教學開展過程中，注重醫(yī)學生主體性原則，教師為輔，旨在激發(fā)醫(yī)學生的學習主動性，取得滿意教學成效，將醫(yī)學生由被動學習狀態(tài)轉(zhuǎn)為主動提問狀態(tài)，于短時間內(nèi)，基于臨床問題，熟悉并了解口腔醫(yī)學中有利用價值且迫切需要的專業(yè)知識，以優(yōu)化學習質(zhì)量，不僅可增強醫(yī)學生學習能力，還可提升口腔專業(yè)綜合素養(yǎng)�，F(xiàn)將循證醫(yī)學的具體應用做如下介紹。
3.1口腔醫(yī)學以“問題為中心”實施教學
基于醫(yī)學教育視角來看，循證醫(yī)學的出發(fā)點在于解決臨床實際問題，其介紹了在臨床實踐中如何探索問題、如何探索最佳證據(jù)及如何綜合評價證據(jù)、疾病參考結果診治及指定預后的系列全面性的理論方法，這不但可幫助醫(yī)學生塑造科學、正確的醫(yī)學觀念，也為今后規(guī)范口腔醫(yī)療工作者臨床實踐行為奠定基礎條件[4]。此外，教師還應指導醫(yī)學生主動參與循證的全過程，包括問題的提出、證據(jù)的尋找、系統(tǒng)評價證據(jù)。在口腔醫(yī)學結合循證醫(yī)學的施教過程中，不但要重視學習基礎知識，還要鼓勵醫(yī)學生積極提問，獨立思考問題，對查閱的醫(yī)學文獻做出選擇性、批判性的評價，再綜合臨床研究，以獲取最佳客觀證據(jù)�？谇谎C醫(yī)學的教學強點能力培養(yǎng)，教導醫(yī)學生怎樣靈活學習，鍛煉自身成為學習設計者、領導者，從接受知識的被動者轉(zhuǎn)為探索知識的主動者，培養(yǎng)醫(yī)學生終身鉆研醫(yī)學的學習習慣。
3.2灌輸循證醫(yī)學理念，訂制治療最佳策略
將循證醫(yī)學理念灌輸至口腔醫(yī)學的教學中，可有利于提高醫(yī)學生的思維邏輯、實踐能力及醫(yī)學素養(yǎng)。在循證過程中，實踐主體是醫(yī)學生，除了掌握口腔醫(yī)學理論知識外，還應掌握計算機網(wǎng)絡技術的應用，以尋找最佳臨床證據(jù)�？谇谎C醫(yī)學在指導臨床實踐時，應嚴格要求結合以下提及的4個要素決策臨床診療，分別為：①有關臨床科學證據(jù)；②口腔科醫(yī)師的專業(yè)判斷與臨床經(jīng)驗；③患者提出的需求及價值觀；④當前社會環(huán)境。臨床口腔疾病制定診療決策，并非只考慮口腔醫(yī)師提出的決策，還應尊重患者意愿。在循證醫(yī)學中，需培養(yǎng)醫(yī)學生具備人本主義的“以患者為中心”思想�？谇会t(yī)生有義務實情告知患者其得到的臨床證據(jù)，告知患者臨床有效診治方法，告知患者診治方法的價格及有關不良反應等，從而幫助患者按照其自身價值觀，做出人性化的知情選擇。通過臨床循證，提供給患者有效、風險小、不良反應或并發(fā)癥少、經(jīng)濟型的最佳治療策略，以體現(xiàn)出醫(yī)院的人本主義精神。
3.3循證醫(yī)學分層次開設課程教授醫(yī)學生、臨床醫(yī)生
針對前期臨床專科醫(yī)學生及未參與臨床見習、實習的醫(yī)學生，通過課堂講授方式擴充與循證有關的醫(yī)學知識，知識內(nèi)容包括：①基本循證醫(yī)學概要，包括其含義、起源、發(fā)展進程、用途等；②檢索循證醫(yī)學文獻放法，涵蓋了課題探析、搜索工具、時間等；③循證證據(jù)的出處、搜素；④評價循證證據(jù)。通過了解最基本醫(yī)學循證知識，為今后醫(yī)學生在臨床實踐循證醫(yī)學提供幫助。對于已經(jīng)參與臨床工作的醫(yī)學生、醫(yī)生，教師教導其應綜合實際臨床情況應用循證醫(yī)學，參考患者具體病況評估文獻提及的結果來處理臨床出現(xiàn)的問題；同時，教師需嚴格要求其遵從循證醫(yī)學提出的要求分析臨床問題，以便于提升隨機對照試驗的質(zhì)量，以提供價值性高的研究成果服務于口腔循證醫(yī)學[5]。
4、口腔醫(yī)學教育中循證醫(yī)學應用缺陷和前景
盡管循證醫(yī)學作為一門新學科具有較大的發(fā)展空間，但人們對該學科仍需要一個了解過程。循證醫(yī)學引用于口腔醫(yī)學的教學中還有一些缺陷，例如，新興的療法及材料于口腔診療中的使用，仍有部分有關預后、療效指標需較長時間觀察，故需要求實驗設計。目前，查詢某些病例有關高質(zhì)量資料文獻少，妨礙循證醫(yī)學具體工作開展。此外，對已知的部分效果顯著的治療方法，研究暫無效度或可信度高的RCT數(shù)據(jù)支持�？紤]到口腔醫(yī)生無法待獲取RCT證據(jù)后再為患者實施治療，因此，非隨機對照實驗可考慮參照專家經(jīng)驗與共識，不然會阻礙新型材料或新興療法的使用。綜上所述，循證醫(yī)學的發(fā)展空間還有待提升，但其科學的研究證據(jù)及科學態(tài)度的嚴謹，足以被信任。在許多國家衛(wèi)生決策中，可以發(fā)現(xiàn)多數(shù)依據(jù)標準均來源于循證醫(yī)學研究的成果。循證醫(yī)學作為未來臨床醫(yī)學主要發(fā)展趨勢之一，引入新的教育觀念于循證醫(yī)學中是必然的，其作為臨床實踐與醫(yī)學教育的良好結合模式，可保障醫(yī)學生提升循證思維的邏輯性，強化主動學生意識，有助于創(chuàng)新思維及能力的提升，有助于推動口腔醫(yī)學現(xiàn)代學教育的發(fā)展與改革。
[參考文獻]
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