醫(yī)學(xué)的論文開題報告
開題報告是論文寫作或研究能否按計劃實施和開展的重要保證。以下是小編收集整理了醫(yī)學(xué)的論文開題報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)學(xué)的論文開題報告 篇1
四肢長骨骨折不愈合是常見病癥，其中以四肢長骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強等，這些優(yōu)點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進行的條件要求準確的復(fù)位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外360°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內(nèi)固定，術(shù)后3~12個月內(nèi)進行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術(shù)改進方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題以導(dǎo)師多年的臨床資料為依據(jù)，通過對骨折不愈合手術(shù)治療的國內(nèi)外文獻進行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點和導(dǎo)師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節(jié)問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導(dǎo)師的臨床實踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。
一、本課題目前國內(nèi)外研究的動態(tài)、水平
治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進入， 骨膜下小心剝離顯露骨折部位， 取出內(nèi)固定器械， 清除骨斷端間瘢痕， 咬除硬化骨， 打通髓腔， 修整骨折端， 手法復(fù)位， 按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì)；髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊；骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無傳染疾病的風(fēng)險，同時存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。
內(nèi)固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者，可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長的鋼板置于張力側(cè)；原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者，可選用更大號髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定；原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后，術(shù)后石膏外固定者，應(yīng)及早進行肌肉收縮鍛煉活動，骨痂生長良好后，去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問題具體對待，可以根據(jù)骨痂生長情況酌情處理，出院時務(wù)必詳細醫(yī)囑病人注意事項，配合醫(yī)生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內(nèi)固定適用于四肢長骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊， 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除， 骨端硬化骨全部咬除， 露出正常骨質(zhì)， 鉆通髓腔， 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū)， 間隙用松質(zhì)骨填滿，。應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉， 嚴格定期隨訪及指導(dǎo)。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。
二、課題研究的主要內(nèi)容
1.臨床資料
1.1病例來源
本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房
(二)采集時間
2009年5月～2010年12月
(三)病例選擇
1.診斷標準[2]
(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。
(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。
(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
(4)輔助檢查：X線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉；骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙；或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
2.納入病例標準：
(1)符合本病診斷標準；
(2)骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關(guān)節(jié)形成；
(3)骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復(fù)查X線拍片顯示，骨折線
清晰可見，未見內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少；
(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損；
(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。
3.排除病例標準：
(1)不符合上述診斷標準者
(2)患者有嚴重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者。
(3)精神疾病患者
(4)資料不全影響判斷者
2.療效觀察方法
對骨不連愈合的評價應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評價：
(1)骨愈合評價標準：本評價結(jié)果決定于四項指標:骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標準為X線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異常活動，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。 評價標準:
優(yōu):骨折愈合，無感染，斷端畸形<7°，雙側(cè)肢體不等長<2 CM。
良:骨折愈合及其他三標準中兩項。
可:骨折愈合及其他三標準中一項。
差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個。
(2)功能評價標準
功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。
將下肢評價指標定為以下五項:①明顯跛行；②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正�；�?qū)?cè)喪失15°以上):③軟組織情況不良；④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優(yōu):存在工作能力且無其他四項指標。
良:存在工作能力且具以上四指標中一至二項。
可:存在工作能力并具以上指標中三至四項。
差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。
對上肢功能評價參照“Steuart和Hdlly對上肢功能評價標準”[3]
觀察指標為三項:疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍、日�；顒幽芰�。
l:上肢功能評價標準
分數(shù) 痛疼 任一關(guān)節(jié)活動受限 日�；顒�
優(yōu) 無<20° 完全不受限
良 用力或疲勞后 20~40° 輕微受限
差 持續(xù)性 >40° 嚴重受限
5.課題進度及安排：
20xx-05——20xx-12 收集病例及隨訪
20xx-10——20xx-12 資料匯總及數(shù)據(jù)分析
20xx-01——20xx-03 撰寫論文、定稿
三、本課題特色、預(yù)期取得的結(jié)果
骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識，治療過程中的經(jīng)驗總結(jié)需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統(tǒng)的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科2009至2010年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問題進行臨床研究與總結(jié)。應(yīng)用統(tǒng)計分析評分進行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準確的評價，并進一步指導(dǎo)臨床工作。
四、可行性分析
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評定的重點學(xué)科、重點科室，在省內(nèi)知名度較高，病人來源廣泛。導(dǎo)師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下對這些一手資料進行研究與總結(jié)。
四肢長骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過程漫長，因此在治療過程中，經(jīng)驗的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎360°植骨配合LCP內(nèi)固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。
主要參考文獻
[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等.實用骨科學(xué)[M]. 北京人民軍醫(yī)出版社，2007
[2] 王亦璁，等.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].人民衛(wèi)生出版社，2007
[3] 夏和桃.組合式外固定器簡介[EB/OL].北京骨外固定技術(shù)研究所，2005
[4] 蔣協(xié)運.骨科臨床療效評價標準[M].人民衛(wèi)生出版社， 2005
[5] Boyd HB， Lipinski SW， Wiley JH J Bone Joint Surg Am， 1961； 43(2):159—168
[6] Audige L，Griffin D，Bhandari M，et al. Path analysis of factors for delayed healing and nonunion in 416 operatively treated tibial shaft fractures [J].Orthop Relat Res， 2005； 438:221～232.
[7] James J McCarthy， John Herzenberg.Tibial Nonunions [J/OL]. eMedicine， Apr 9， 2004
[8] 周來喜，林本丹，鐘志剛，等.脛骨骨折三種固定器械的生物力學(xué)比較和臨床研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2000；15 ( 5 ): 428 ～430
[9] 李峰，歐陽躍平.骨不連臨床研究進展[J]. 國際骨科學(xué)雜志， 2007；28(2)：117～119
[10] Harvey EJ，Henley MB，Swiontkowsid MF，et al. Iryury，2003； 34(2):111～116
[11] 任可，張春才，趙建寧，等.持續(xù)動態(tài)壓應(yīng)力下骨折愈合時軟骨內(nèi)骨化的特點及其機制[J]. 解剖學(xué)雜志，2008；31(4)：570～574
[12] 李興華.交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折不愈合[J].中醫(yī)正骨，2007；19(2)：43～44
[13] 吳國華.4種固定方法治療脛腓骨雙骨折的療效對比[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004；13( 1): 47～48
[14] 權(quán)毅，潘顯明，王元山，等.交鎖髓內(nèi)釘斷釘與骨不連的力學(xué)研究及臨床意義[J]. 中國矯形外科雜志，2003；11(3，4)：207～209
[15] Streeker W， Suger G， Kinzl L. Local complications of in-tramedullary nailing[J].Othopade，1996；25:274～291.
[16] Farmanullah， Muhammad Shoaib Khan ，Syed Muhammad Awais.EVALUATION OF MANAGEMENT OF TIBIAL NON-UNION DEFECT WITH ILIZAROV FIXATOR [J]. Ayub Med Coll Abbottabad， 2007； 19(3)
[17] Davies R，Holt N，Nayagam S.The care of pin sites with external fixation[J].2005；87:716～719
[18] 李起鴻.骨外固定技術(shù)臨床應(yīng)用中的幾個問題[J]. 中華骨科雜志，1996；16: 604.
[19] 楊立民.當今骨科感染的特點與對策[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，1999；14: 139
[20] 陳文紅，史振滿，陳建常，等.感染性脛骨骨折不愈合的外固定架治療[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2007；22(8)：691～692
[21] Sluzalek M，Gazdzik T S，M rozek S et al. External fixation in thetreatment of severe tibial fractures complicated by soft tissue injury [J]. Ortop traumato1 Rehabil，2004；6( 1): 103 ～112
[22] 胡蘊玉，陸裕樸，劉偉.異種骨移植修復(fù)骨缺損實驗研究[J].中華骨科雜志，1990；10: 33～36
[23] Lu WJ，L B，B NR， et al. Chin J.Traumatol，2006； 9(5):272～275
醫(yī)學(xué)的論文開題報告 篇2
一、選題背景
現(xiàn)代社會中，由于生活節(jié)奏加快、精神壓力增大、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏體育鍛煉以及人口迅速老齡化等因素的綜合作用，心腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率和死亡率逐年上升，已經(jīng)成為危害人類健康的第一殺手12]。2014年8月8日，國家心血管病中心在北京發(fā)布《中國心血管病報告2013》，報告顯示，心血管疾病死亡位于城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，在城市居民疾病死亡構(gòu)成中占41.1%，在農(nóng)村居民疾病死亡構(gòu)成中占38.7%，平均每5例死亡中就有2例死于心血管病，中國心血管疾病流行趨勢不容樂觀，今后十年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長，且其患病與致殘、致死年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢。全世界每年死于心血管疾病的人數(shù)至少1700萬，我國每年死于心血管疾病的人數(shù)也高達300多萬。在我國，心血管疾病的發(fā)病率一直居高不下，特別是改革開放以后，一直是中國人第一致殘致死的疾病。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國心血管疾病發(fā)病年齡一般在四五十歲以上，六十五歲以上發(fā)病率更高。但是隨著近年來人們生活壓力的增大和生活習(xí)慣的改變，我國心血管疾病發(fā)病年齡逐步降低，目前年齡在三四十歲的發(fā)病率也越來越高。心血管疾病已經(jīng)成為我國的重大公共衛(wèi)生問題，是我國人民健康的嚴重威脅[3]。根據(jù)臨床資料，約60%的腦血管疾病是由心血管疾病引起的，而50%以上的腦血管病患者同時患有心血管病。所以心腦關(guān)系是密不可分的。心血管疾病和腦血管疾病統(tǒng)稱為心腦血管疾病，是指由于血液粘銅、高脂血癥、高血壓、動脈粥樣硬化等所導(dǎo)致的心臟和大腦組織發(fā)生出血性或缺血性疾病的通稱。常見的心血管疾病包括冠心病，心絞痛，心肌梗塞等，常見的腦血管病包括腦栓塞、腦血栓等。心腦血管疾病具有發(fā)病急、病情危重、病情變化快、并發(fā)癥多、致死率和致殘率高等特點。在我國，每年用于心腦血管疾病的醫(yī)療費用非常高昂，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔⑷。因此，政府和廣大醫(yī)務(wù)工作者、研究人員必須重視起來，尋求更加經(jīng)濟有效的治療心腦血管疾病的方法。
二、研究目的和意義
我們?nèi)粘Ｉ钪兴佑|到的心腦血管疾病中，90%以上都是由于動脈硬化引起的。特別是冠心病、心臟病、腦梗塞、腦栓塞等疾病，都是由于長時間的動脈硬化造成心腦血管硬化、閉塞、管腔狹窄等引起的。所以動脈硬化和心腦血管疾病有直接關(guān)系[5]。動脈硬化是眾多心腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展的生理和病理基礎(chǔ)，是引起心腦血管疾病的主要原因。如果我們能夠降低動脈硬化的發(fā)病率，則心腦血管疾病的發(fā)病率也會大大降低。
三、本文研究涉及的主要理論
用于動脈硬化檢測的有創(chuàng)方法主要指動脈造影術(shù)。目前，臨床應(yīng)用最廣泛的是冠狀動脈造影技術(shù)，它是一種常見的和有效的用來診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的方法，是一種較為安全可靠的侵入性診斷技術(shù)，是診斷冠心病的“金標準”。然而，由于動脈造影屬于侵入性操作，對技術(shù)和設(shè)備的條件要求較高，且檢查價格十分昂貴，會對病人身體造成損傷，這些不足之處在很大程度上限制了該技術(shù)的廣泛應(yīng)用。更重要的是，有創(chuàng)動脈造影技術(shù)只對已經(jīng)有了明顯的管腔狹窄的動脈病變有效，對此類疾病的早期蹄查和診斷幫助較小，所以，只依靠動脈造影是不足以有效提高動脈硬化性疾病的早期防治水平的。
用于動脈硬化檢測的間接方法主要指通過血糖、血脂等生化指標或生物標記物,如微量白蛋白尿、C反應(yīng)蛋白等或通過內(nèi)皮功能測定來間接判斷動脈硬化程度，反映血管的病變情況[6]。但上述生化指標水平與動脈硬化的病變過程并非總是同行的，并不能直接反映動脈的彈性特性。而內(nèi)皮功能測定等方法尚缺乏足夠的前瞻性研究結(jié)果的支持。
通過直觀的影像學(xué)手段通過使用超聲成像、CT掃描、核磁共振成像等影像學(xué)手段，可以檢測某個動脈的管壁內(nèi)中膜厚度情況、粥樣斑塊形成情況和冠狀動脈韓化積分情況等，從而在一定程度上反映動脈硬化程度。通過影像學(xué)手段可以較為可靠地確診動脈硬化性疾病，不足之處是難以發(fā)現(xiàn)早期病變，只有在病變程度較深的時候才能確診，且這些影像診斷方法只能對某一局部血管進行分析，了解某一截面動脈管腔的彈性功能變化，不能詳細了解動脈整體的彈性功能。另外，上述方法均需要借助很強的專業(yè)知識和昂貴的檢測儀器才能進行。通過分析人體各生理參數(shù)人體的生理參數(shù)包含了人體大量的生理和病理信息，通過對人體生理參數(shù)進行分析，可以得出表征動脈硬化程度的特征參數(shù)，這其中主要指人體血壓信息、心率信息、心電信息、脈搏信息等。目前應(yīng)用最廣泛的表征動脈硬化的特征參數(shù)主要有脈搏波傳導(dǎo)速度和錁胺指數(shù)[7]:A.脈搏波傳導(dǎo)速度(pulse wave velocity，PWV)心臟將血液搏動性地射入主動脈，主動脈壁產(chǎn)生脈搏壓力波，脈搏波以一定的速度沿血管壁向外周血管傳導(dǎo)。通過測量兩個動脈記錄部位之間的脈搏波傳導(dǎo)時間和距離，就可以計算出脈搏波傳導(dǎo)速度。無創(chuàng)測定脈搏波傳導(dǎo)速度需要選擇兩個動脈搏動點，該點要在體表能夠觸摸至IJ，通過測量這兩個點之間的等效距離，再除以這兩個點之間脈搏波的傳導(dǎo)時間，即得脈搏波傳導(dǎo)速度。例如，選擇胺動脈和騍部動脈可以測定臂踝PWV(baPWV)、選擇頸動脈和股動脈可以測定頸股動脈PWV (cfPWV)、選擇頸動脈和燒動脈可以測定臂PWV (crPWV)、選擇頸動脈和胺動脈可以測定上臂PWV (cbPWV)等[8]0脈搏波傳導(dǎo)速度的測定在較長的時間內(nèi)都被廣泛用來評價動脈壁的擴張性和硬度等。脈搏波傳導(dǎo)速度取決于血管的幾何特征、動脈壁的彈性、、血液密度等，由于血管幾何特征和血液密度的變化相對較小，因此，脈搏波傳導(dǎo)速度能夠反映動脈壁的彈性情況。目前的測定脈搏波傳導(dǎo)速度的檢測儀價格昂貴，且檢測指標單一，誤差不易控制。B.踝脹指數(shù)(Ankle brachial index，ABI)測量踝胺指數(shù)是血管外科最常用和最簡單的一種檢查方法，通過測量踝部腔前動脈或腔后動脈以及胺動脈的收縮壓，得到躁部動脈壓與胞動脈壓之間的比值，即為課胺指數(shù)。踝胺指數(shù)可以用來評估下肢動脈血管的開放情況。
四、本文研究的主要內(nèi)容
本文對人體生理參數(shù)的發(fā)生機理進行了全面研究，確立了表征動脈硬化的特征參數(shù)的計算方法，搭建軟硬件平臺，建立人體多生理參數(shù)的采集及分析系統(tǒng)，實現(xiàn)對人體生理參數(shù)的檢測和對動脈硬化特征參數(shù)的計算，并對計算結(jié)果做出分析。本文的安排如下：
第一章介紹了本課題的研究背景及意義，簡要介紹了國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，并對本研究的主要內(nèi)容進行了總結(jié)。
第二章介紹了動脈硬化的基礎(chǔ)理論，從人體動脈系統(tǒng)、動脈硬化形成機制、病理過程、不同類型、臨床表現(xiàn)及影響因素六方面進行闡述。
第三章介紹了人體各生理參數(shù)(血壓、心電、脈搏)的發(fā)生機理及意義，分析了表征動脈硬化的特征參數(shù)，主要包括基于血壓參數(shù)計算的脈壓、基于心電波和脈搏波計算的脈搏波傳導(dǎo)速度和基于脈搏波形分析的其他心血管參數(shù)如動脈順應(yīng)性、外周阻力等參數(shù)，并且給出了這些參數(shù)的詳細算法及流程。
第四章介紹了系統(tǒng)軟硬件平臺的設(shè)計及實現(xiàn)過程，主要包括信號的采集、實時顯示及信號的傳輸和分析過程。
第五章給出了動脈硬化參數(shù)的檢測過程及結(jié)果，并做出分析。第六章對全文做出總結(jié)，提出展望。
五、寫作提綱
致謝 5-6
中文摘要 6-7
ABSTRACT 7
1 引言 10-15
1.1 研究背景及意義 10-11
1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 11-13
1.3 本文主要研究內(nèi)容 13-15
2 動脈硬化基礎(chǔ)理論 15-22
2.1 人體動脈系統(tǒng)簡介 15-16
2.2 動脈硬化形成機制 16-17
2.3 動脈硬化病理過程 17-18
2.4 動脈硬化不同類型 18-19
2.5 動脈硬化臨床表現(xiàn) 19-20
2.6 動脈硬化影響因素 20-21
2.7 本章小結(jié) 21-22
3 動脈硬化檢測方法 22-36
3.1 人體各生理參數(shù)簡介 22-27
3.1.1 血壓 22-23
3.1.2 心電 23-26
3.1.3 脈搏 26-27
3.2 基于血壓的特征參數(shù) 27-28
3.2.1 脈壓的算法提取 27-28
3.2.2 脈壓與動脈硬化 28
3.3 基于心電、脈搏的特征參數(shù) 28-32
3.3.1 脈搏波傳導(dǎo)速度的算法提取 28
3.3.2 脈搏波傳導(dǎo)時間的算法提取 28-30
3.3.3 心電波R波峰值檢測 30-31
3.3.4 脈搏波峰值點檢測 31-32
3.4 基于脈搏波形分析的特征參數(shù) 32-35
3.4.1 脈搏信號波形特征量K值的作用 32-33
3.4.2 動脈硬化相關(guān)參數(shù)的計算方法 33-35
3.5 本章小結(jié) 35-36
4 系統(tǒng)設(shè)計及實現(xiàn) 36-48
4.1 系統(tǒng)簡介 36-37
4.2 身份識別部分 37-39
4.3 信號采集部分 39-43
4.4 數(shù)據(jù)傳輸部分 43
4.5 信號分析部分 43-47
4.6 本章小結(jié) 47-48
5 檢測結(jié)果及分析 48-55
5.1 脈壓的計算過程及結(jié)果 48-50
5.2 脈搏波傳導(dǎo)速度的計算過程及結(jié)果 50-52
5.3 其他心血管參數(shù)的計算過程及結(jié)果 52-54
5.4 綜合分析 54
5.5 本章小結(jié) 54-55
6 結(jié)論 55-56
參考文獻 56-58
作者簡歷及攻讀碩士 /博士學(xué)位期間取得的研究成果 58-60
學(xué)位論文數(shù)據(jù)集 60
六、目前已經(jīng)閱讀的主要文獻
[1]Bayod C, Villarroel M T, Perez Lorenz J B, et al. Arteriosclerosis. Factores de riesgocardiovascular[J]. Medicine - Programa de Formacion Medica Continuada Acreditado, 2013,11(40):2383-2395.
[2]馬國強.人體生理信號預(yù)處理算法研究[D].濟南：山東大學(xué)，2012.
[3]顧東風(fēng).心血管病預(yù)防的現(xiàn)狀和展望[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，37(2):75-76.
[4]俞文，張敏，凌杰等.163例心腦血管疾病知識、態(tài)度、行為綜合干預(yù)分析[J].疾病監(jiān)測與控制,2012，6(12):737-739.
[5]李維勝.心血管參數(shù)檢測系統(tǒng)軟件設(shè)計與實現(xiàn)[D].山東大學(xué),2009.
[6]曹帥，陳香.便攜式動脈硬化評估儀[J].中國醫(yī)療器械雜志，2014，(1):6-10.
[7]朱彤，李婉媚.PWV和ABI的測定在動脈硬化早期檢測中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2006，(8):4-5.
[8]P H. Tsui, et al. Arterial Pulse Waveform Analysis by The Probability Distribution ofAmplitude[JJ, Physiological Measurement, 2007, 28(8): 803-812.
[9]QuiIlien A, Moore J C, Shin M，et al. Distinct Notch signaling outputs pattern the developingarterial system[J]. Development, 2014，141(7):1544-1552.
[10]趙水平，謝瓊.動脈粥樣硬化發(fā)病機制新認識與臨床實踐[J].中華心血管病雜志，2008，8(1):2-4.
[11]王波.基于脈搏波的動脈硬化檢測系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)[D].北京：北京交通大學(xué),2008.
[12]Bayod C, Villarroel M T, Perez Lorenz J B, et al. Arteriosclerosis. Factores de riesgocardiovascular[J]. Medicine - Programa de Formacion Medica Continuada Acreditado, 2013，11(40):2383-2395.
[13]崔公讓.動脈硬化閉塞癥[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2012: 9-15.
[14]秦蹇.基于虛擬儀器的血壓測量儀設(shè)計[D].南京：南京理工大學(xué)，2011:20-30.
[15]楊琦.基于MSP430超低功耗MCU的便攜式心電監(jiān)護儀及其系統(tǒng)的研究[D].福建：福州大學(xué),2003:10-16.
[16]劉捷.基于GPRS的遠程心電監(jiān)護系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)[D].上海：東華大學(xué)，2011.
[17]Sala M, van den Boogaard P J, Lamb H J, et al. Evaluation of reducing temporal resolutionon the accuracy of aortic pulse wave velocity assessment from velocity encoded MRI[J]. Journal ofCardiovascular Magnetic Resonance，2014, 16(1):1-2.
[18]李鵬飛，馮念倫.脈搏波信號分析用于動脈硬化診斷儀器的研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2010, 7(3):20-23.
[19]楊琳，張松，楊益民等.基于重搏波谷點的脈搏波波形特征量分析[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2008，27(3):229-233.
[20]Stea F, Bozec E, Millasseau S, et al. Comparison of the Complior Analyse device withSphygmocor and Complior SP for pulse wave velocity and central pressure assessment[J]. Journal ofhypertension, 2014, 32(4):873-880.
[21]劉輝，鄧昌明.脈壓與心腦血管疾病的關(guān)系及預(yù)后[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011,40(26).
[22]吳桂賢，吳兆蘇，秦蘭萍等.心腦血管病與脈壓水平的研究[J].北京醫(yī)學(xué)，2001，23(4):202-204.
[23] Cacoub P，Cambou J P, Kownator S, et al Prevalence of peripheral arterial disease in highrisk patients using ankle brachial index in general practice: a cross sectional study [J]. Int J ClinPract,2009，63(1): 63-70.
[24] Payne R A, Symeonides C N，Webb D J，et al. Pulse transit time measured from the ECG:an unreliable marker of beat-to-beat blood pressure[J]. Journal of Applied Physiology, 2006，100(1):136-141.
[25]Grundy S M, Gotto Jr A M, Bierman E L. Recommendations for the treatment ofhyperlipidemia in adults: a joint statement of the Nutrition Committee and the Council onArteriosclerosis of the American Heart Association[J]. Arteriosclerosis, 1984, 4(4): 445-468.
[26]隋輝，馬麗媛，劉明波等.脈壓增大的高血壓患者脈搏波傳導(dǎo)速度，頸動脈內(nèi)膜中層厚度和踝臂指數(shù)的檢測現(xiàn)狀[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014, 6(6):700-703.
[27]羅志昌，張松，楊益明.脈搏波波形特征信息的研究[J].北京工業(yè)大學(xué)學(xué)報，1996，22(1):71-79.
[28]Daines S J, Clark J R，Lenton T M. Multiple environmental controls on phytoplanktongrowth strategies determine adaptive responses of the N/P ratio[J]. Ecology Letters, 2014, 17(4):414-425.
[29]K H Wesseling. A simple device for the continuous measurement of cardiac output[J]. ADVCardiovase Phys. 1983, 5(part 11):16-52.
[30]羅志昌.由脈搏波計算人體心輸出量的方法及在臨床中的應(yīng)用[J].北京工業(yè)大學(xué)學(xué)報，1988，14(2).
醫(yī)學(xué)的論文開題報告 篇3
高等醫(yī)學(xué)院校的使命在于結(jié)合自身的特點發(fā)揮優(yōu)勢，培養(yǎng)適合于國家未來發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)生，同時做好社會服務(wù)，拓寬發(fā)展空間，為社會發(fā)展、衛(wèi)生建設(shè)作出貢獻。職業(yè)素養(yǎng)是大學(xué)生成長的根基，需要大學(xué)與社會協(xié)作加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育。職業(yè)素質(zhì)是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是在職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識等方面。
作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員不僅要有精益求精的醫(yī)療技術(shù)，更要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，這樣才能做到履職盡責，讓患者滿意。根據(jù)我國醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的特點，通過引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對職業(yè)的認同，加強醫(yī)學(xué)生思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能素質(zhì)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)，從而促進醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的形成。醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)作為大學(xué)生思想政治教育工作的重要內(nèi)容，要緊密聯(lián)系時代特點和社會要求，不斷改善工作方式方法，使醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育符合思想政治教育要求。
一、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的重要性
1、加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)是適應(yīng)社會發(fā)展的必然要求
醫(yī)生這一職業(yè)所需要的知識和技能處于不斷發(fā)展和變化中，只有通過自身不斷地學(xué)習(xí)才能獲得新理論、新技術(shù)和新方法。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)就是要提高學(xué)生不斷學(xué)習(xí)、適應(yīng)社會發(fā)展的能力，而不是局限于現(xiàn)有的知識和能力。高超的醫(yī)療技藝和高尚的醫(yī)德品質(zhì)不是與生俱來的，而是要靠后天實踐中不斷地逐漸培養(yǎng)和鍛煉。當前社會快速發(fā)展，作為一名醫(yī)學(xué)生要能跟上時代的步伐，通過不斷地學(xué)習(xí)，掌握新知識、新技術(shù)，滿足社會的發(fā)展和人民的需求。
2、良好的.職業(yè)素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生的必備品質(zhì)
職業(yè)素質(zhì)決定著醫(yī)學(xué)生未來的發(fā)展，也是用人單位在錄用新人時最為看重的品質(zhì)。良好的職業(yè)素質(zhì)可以幫助醫(yī)學(xué)生了解自己的優(yōu)勢和不足，根據(jù)自身情況合理規(guī)劃職業(yè)生涯，并通過學(xué)習(xí)不斷完善自己，接受醫(yī)學(xué)前沿知識，提高臨床技能，得到全面健康發(fā)展。醫(yī)學(xué)生通過培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，明確自身的責任和義務(wù)，使自己在人生觀、價值觀、職業(yè)觀等方面保持積極的態(tài)度，從而在工作中做到愛崗敬業(yè)、誠實守信和團結(jié)協(xié)作。
3、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)是適應(yīng)就業(yè)的需要
選擇醫(yī)學(xué)既是學(xué)生對未來發(fā)展方向的確定，也是出于改善家庭經(jīng)濟狀況的目的。面對日益嚴峻的就業(yè)形勢，找份理想的工作是學(xué)生和家長的共同期望。如何面對激烈的就業(yè)競爭，一方面需要學(xué)校為學(xué)生提供職業(yè)訓(xùn)練，提升學(xué)生就業(yè)競爭能力；另一方面需要學(xué)生努力學(xué)習(xí)，掌握知識技能，增強自身實力。通過雙方共同努力，幫助學(xué)生適應(yīng)社會成功就業(yè)，使大學(xué)生完成從學(xué)生到職業(yè)者的轉(zhuǎn)變，成為一名具備優(yōu)秀職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)生。
二、加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的主要途徑
1、設(shè)置職業(yè)指導(dǎo)課程
結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特點，開展從一年級到五年級的就業(yè)指導(dǎo)課程，明確教育目標，突出教育特點，逐步實施教學(xué)計劃。在大學(xué)一年級開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課，使學(xué)生認識醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點，合理規(guī)劃自己的未來，學(xué)會搜集相關(guān)專業(yè)的就業(yè)信息，根據(jù)自身情況和社會需求確定自己的職業(yè)發(fā)展方向。在大學(xué)二年級開設(shè)以職業(yè)為導(dǎo)向的基礎(chǔ)課，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)護禮儀、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)法律知識等課程，從職業(yè)態(tài)度和職業(yè)能力方面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。在大學(xué)三、四年級開設(shè)與專業(yè)相結(jié)合的特色課，如就業(yè)心理培訓(xùn)、求職技巧等，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生積極向上的擇業(yè)觀。在大學(xué)五年級進行綜合訓(xùn)練，在學(xué)生實習(xí)過程中配備就業(yè)指導(dǎo)老師，在實習(xí)崗位上進行臨床技能的培養(yǎng)和鍛煉，滿足用人單位要求。
2、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)意識
職業(yè)意識的培養(yǎng)是指通過理論學(xué)習(xí)和實踐，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)行為習(xí)慣，養(yǎng)成高尚的職業(yè)道德，增強職業(yè)意識，提高文化科學(xué)水平和業(yè)務(wù)能力，從而適應(yīng)市場要求，實現(xiàn)成功就業(yè)。在新生入學(xué)時，通過主題班會的形式讓大學(xué)生對自己的未來進行合理的規(guī)劃。讓其認識自我，了解自己的興趣、愛好、需要和價值觀，明白自己將來想成為什么樣的人，身邊的環(huán)境能給予什么樣的支持。通過認知自我，了解自身的個性特征和個性傾向，客觀分析自身的優(yōu)缺點，結(jié)合現(xiàn)實環(huán)境，確定自己未來發(fā)展的方向，進一步明確自己職業(yè)發(fā)展的目標。
3、提高醫(yī)學(xué)生的業(yè)務(wù)能力
醫(yī)學(xué)生要掌握系統(tǒng)和完備的基礎(chǔ)護理診療知識，這是衡量醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的中心和基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)學(xué)生要不斷完善自己的知識結(jié)構(gòu)，擴展自己的知識范圍，在工作中能夠靈活運用自己所掌握的知識，將理論付諸實踐。同時，醫(yī)學(xué)生還應(yīng)具有刻苦鉆研和積極向上的精神，在工作中不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)，努力提高自身的理論水平和業(yè)務(wù)能力。醫(yī)學(xué)生除了具備專業(yè)知識外，還要掌握其它專業(yè)學(xué)科知識，特別是人文科學(xué)和社會科學(xué)知識，從而開闊思路，拓寬視野，為做好醫(yī)務(wù)工作打下堅實的基礎(chǔ)。
當前社會和經(jīng)濟的發(fā)展對人才的質(zhì)量提出更高的要求，高等醫(yī)學(xué)院校擔負著培養(yǎng)國家高級醫(yī)學(xué)人才的重任，要不斷提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，使其具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精益求精的醫(yī)療技術(shù)。把提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)作為醫(yī)學(xué)教育的重點內(nèi)容，使醫(yī)學(xué)生自身的思維和行為與職業(yè)角色相一致，為今后更好地融入社會打下基礎(chǔ)，實現(xiàn)就業(yè)，進而取得職業(yè)生涯的成功。
【醫(yī)學(xué)的論文開題報告】相關(guān)文章：
醫(yī)學(xué)論文開題報告07-25
醫(yī)學(xué)論文開題報告格式11-15
醫(yī)學(xué)論文開題報告7篇12-16
醫(yī)學(xué)碩士的開題報告10-14
醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文開題報告08-14
醫(yī)學(xué)碩士開題報告10-24