醫(yī)學(xué)本科的畢業(yè)論文
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)需求的質(zhì)量和層次都有了一個階段性的提高。在媒體曝光的眾多醫(yī)療事故中，有很多都是因為醫(yī)患之間的溝通不到位，相關(guān)工作人員的責(zé)任心不強導(dǎo)致的。下面為大家整理的是醫(yī)學(xué)本科的畢業(yè)論文，歡迎大家閱讀！
醫(yī)學(xué)本科的畢業(yè)論文：臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)問題及應(yīng)對措施
摘要：近年來，社會需求對臨床醫(yī)學(xué)的質(zhì)量和服務(wù)的要求有了一個階段性的提高，尤其是基層醫(yī)院缺乏大量的全能型的人才。但是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中仍然存在一些問題需要我們解決，注重對教學(xué)過程中的問題進行了分析，并提出了解決措施。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；本科專業(yè)教學(xué)；問題；應(yīng)對措施
一、臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教學(xué)中存在的問題
1．教師教學(xué)的問題。目前，我國的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍的采用灌輸式的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法是以教師為教學(xué)主體，向?qū)W生灌輸知識，學(xué)生只能被動的接受。學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念需要遵循教師的思想，這就限制了學(xué)生的主動性和探索性。這種教學(xué)模式主要強調(diào)學(xué)生死記硬背教材上的知識點，但是大多數(shù)學(xué)生無法將這些知識點串聯(lián)起來，融會貫通的使用，學(xué)生無法將知識點靈活的運用到實際臨床問題當(dāng)中。對于教師而言，教師的角色就是講解員，只是將自己知道的知識和教材上涉及的知識講解給學(xué)生，因而只要求教師對教材熟練，能夠清楚地將教材上的知識講解給學(xué)生，這就算盡到了教師的責(zé)任。即使在新課改之后，教師在教學(xué)的過程中也只是想方設(shè)法使自己的語言更加的幽默，能夠?qū)栴}講解的深入淺出，使學(xué)生愛聽。
2．學(xué)生學(xué)習(xí)的問題。臨床醫(yī)學(xué)對理論和實踐的要求較強，特別是對理論知識的要求更為嚴(yán)格。醫(yī)學(xué)理論具有廣、博、散、亂等特點，因此在記憶的過程中需要學(xué)生強記，并且需要持續(xù)相當(dāng)長的一段時間，在這個過程中學(xué)生會感覺枯燥乏味，學(xué)習(xí)的積極性也會慢慢的減弱。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息量呈指數(shù)增長，對于一名醫(yī)學(xué)生而言，需要記憶的醫(yī)學(xué)知識本身就已經(jīng)達到了學(xué)生自身的極限，此外還需要學(xué)習(xí)其他的知識，更是加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。
3．教學(xué)評價的弊端。事實上，醫(yī)學(xué)教育界對這些問題早已有了深入的認(rèn)識，但是，我國教育改革以來這些問題一直存在，究其原因主要是現(xiàn)階段的考查制度和評價制度尚未進行改革�，F(xiàn)階段的考試制度仍然是考察學(xué)生對理論知識的掌握程度，偶爾出現(xiàn)病例分析題也只占很少的分值，迫使學(xué)生將大量的時間花費在記憶理論知識上。而現(xiàn)階段的教學(xué)評價方法也只是重視學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)，并未強調(diào)學(xué)生臨床素養(yǎng)的培養(yǎng)。
二、解決臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教學(xué)中存在問題的措施
1．構(gòu)建以學(xué)生為主體以病例為中心的教學(xué)模式。在我國，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的本科生都需要四年的理論學(xué)習(xí)和見習(xí)時間，然后再安排到醫(yī)院實習(xí)一年，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式造成學(xué)生理論的學(xué)習(xí)和實踐間隔的時間過長，在前期的理論學(xué)習(xí)中缺乏臨床實踐，學(xué)生很難真正將學(xué)習(xí)到的知識融會貫通，在學(xué)習(xí)理論的過程中對所學(xué)的知識不理解，只能死記硬背。在后期的醫(yī)院實習(xí)階段，許多學(xué)生已經(jīng)忘記了自己所學(xué)過的知識，知識儲備明顯不足。這種教學(xué)模式造成基礎(chǔ)理論課程與實踐課脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)過的理論知識無法熟練地運用到臨床實踐當(dāng)中去。如果學(xué)生在學(xué)習(xí)1至2年的理論知識后，進入臨床教學(xué)醫(yī)院進行學(xué)習(xí)，由具有較高資格的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)帶、教，在臨床上對各種理論知識進行講解。在病例分析中復(fù)習(xí)發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診治原則等等，在講解臨床知識的同時也讓學(xué)生早期接觸病人，積極開展病例分析，讓學(xué)生在臨床實踐中密切的聯(lián)系學(xué)到的`理論知識。這種教學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還可以加深學(xué)生對理論知識的理解，有助于學(xué)生靈活的運用學(xué)到的知識。在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下對患者的病史進行詳細(xì)的詢問，然后進行病史匯報，并進行病例討論，分析診治原則和疾病的治療原則。帶教老師還可以利用多種教學(xué)手段進行教學(xué)，對于那些不利于觀摩的或者是臨床上比較少見的疾病可以通過視頻教材或者是模型教學(xué)進行講解，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，指導(dǎo)學(xué)生查閱參考文獻和資料。除此之外指導(dǎo)老師還可以適量的安排一些講座和學(xué)術(shù)報告，使學(xué)生真正的學(xué)習(xí)到各種醫(yī)學(xué)知識，積累實踐經(jīng)驗，加深學(xué)生對臨床疾病的認(rèn)識。
2．加強學(xué)生職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)需求的質(zhì)量和層次都有了一個階段性的提高。在媒體曝光的眾多醫(yī)療事故中，有很多都是因為醫(yī)患之間的溝通不到位，相關(guān)工作人員的責(zé)任心不強導(dǎo)致的。很多以學(xué)生都將會成為未來醫(yī)學(xué)界的棟梁，培養(yǎng)以學(xué)生的責(zé)任心、同情心以及奉獻精神是勢在必行的。目前，在我國計劃生育的影響下，大多數(shù)學(xué)生都是獨生子女，思想道德素質(zhì)水平參差不齊，加上目前我國以學(xué)生就業(yè)難、投入高、風(fēng)險高、醫(yī)患關(guān)系差等導(dǎo)致了學(xué)生對自己的就業(yè)前景感到迷茫，使學(xué)生失去的思想方向，缺乏學(xué)習(xí)的熱情。臨床實踐是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中至關(guān)重要的一環(huán)，是學(xué)生將所學(xué)到的知識運用到實踐中的過程。醫(yī)生在臨床工作的每一天都會和患者進行大量的溝通，醫(yī)學(xué)生在臨床實踐的過程中不僅要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，還要學(xué)會如何跟患者以及家屬溝通，主動學(xué)習(xí)帶教老師日常溝通的技巧，尊重患者的隱私理解患者的感受。要培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，首先要提高醫(yī)學(xué)生的溝通意識，使學(xué)生意識到學(xué)習(xí)溝通的重要性，引導(dǎo)學(xué)生主動地與患者溝通。
三、結(jié)束語
我國的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)一直存在一些問題，實行以學(xué)生為主體，以臨床實踐為中心的教學(xué)模式能夠有效地解決這些問題。同時還需要注意的是加強對學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
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【擴展閱讀】臨床醫(yī)學(xué)本科生實習(xí)問題研究
1前言
醫(yī)學(xué)是實踐性極強的一門學(xué)科，合格醫(yī)生的培養(yǎng)離不開嚴(yán)格的實踐訓(xùn)練。在臨床醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)過程中，實習(xí)是最后一個環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使醫(yī)學(xué)生能將所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識與實踐結(jié)合及培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的過程。它直接關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)質(zhì)量，關(guān)系到未來的醫(yī)學(xué)人才隊伍的素質(zhì)，進而影響未來醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。因此，加強臨床醫(yī)學(xué)本科生實習(xí)督導(dǎo)具有重要的現(xiàn)實意義�？傮w而言，教學(xué)醫(yī)院對濰坊醫(yī)學(xué)院實習(xí)工作重視程度均較高，對臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)制訂了嚴(yán)格的管理規(guī)范。從人員配備上，醫(yī)院科教科均配備了專門的教師負(fù)責(zé)實習(xí)學(xué)生的日常管理工作，醫(yī)院均為學(xué)生配備了專門的自習(xí)室和上課教室，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了環(huán)境支持。同時，兩所醫(yī)院均有專門的模擬功能示教室，包括模擬手術(shù)室、模擬心肺復(fù)蘇與氣管插管功能室等，為學(xué)生開展模擬訓(xùn)練提供了保障。但在走訪中發(fā)現(xiàn)仍存在不足。醫(yī)療質(zhì)量管理之父多那比第安提出醫(yī)療質(zhì)量的三級結(jié)構(gòu)，即結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。以此為理論依據(jù)，筆者梳理對濰坊醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院走訪過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)生實習(xí)環(huán)節(jié)存在的問題，并提出相應(yīng)的對策建議，以期為提高臨床醫(yī)學(xué)本科生實習(xí)質(zhì)量提供參考。
2問題
結(jié)構(gòu)質(zhì)量中存在的問題結(jié)構(gòu)質(zhì)量對臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量起保障作用，通常包含人、財、物、規(guī)章制度等因素，是基礎(chǔ)性要素。從人員來看，各家醫(yī)院科教科雖然都配備了專門的人員負(fù)責(zé)實習(xí)學(xué)生的日常管理工作，但這些人員在工作中身兼雙重角色，即醫(yī)院科教科職工和實習(xí)學(xué)生管理人員，而其角色定位的主體仍是醫(yī)院科教科職工，實習(xí)學(xué)生管理僅僅是其附加的任務(wù)，而醫(yī)院科教科中每天有大量的事務(wù)性工作需處理，如此便形成兩種角色間的沖突。因此，這部分人員難以有充足精力加強學(xué)生管理。同時，由于上述人員并未受過相關(guān)的教育，對實習(xí)學(xué)生的管理和教育缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗。從師生比例來看，近年來隨著招生規(guī)模的擴大，醫(yī)學(xué)生的數(shù)量越來越多，致使師生比例越來越低，帶教教師難以對實習(xí)學(xué)生進行針對性的教學(xué)和培訓(xùn)。從財力來看，雖然學(xué)校對科教科學(xué)生管理人員發(fā)放了一定的補助，但從實際效果來看，這些補助不足以發(fā)揮激勵作用。從規(guī)章制度來看，雖然各個醫(yī)院都針對醫(yī)學(xué)生實習(xí)制訂了相應(yīng)的管理制度，從理論上看，這些制度都比較規(guī)范，但制度實施中缺乏有效的監(jiān)督和約束機制，致使這些制度日漸喪失其應(yīng)有的約束力。
環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題環(huán)節(jié)質(zhì)量，即質(zhì)量形成的流程，是決定質(zhì)量好壞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從帶教教師來看，同樣由于身兼臨床醫(yī)生和帶教教師雙重角色，工作任務(wù)重，壓力大，醫(yī)療工作任務(wù)本身已比較繁重，加之當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，每位臨床醫(yī)生在實際工作中幾乎都處于身心俱疲的狀態(tài)。與此同時，為了個人發(fā)展和晉升需要，醫(yī)生還有較重的科研任務(wù)。臨床工作繁忙已使其處于高負(fù)荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，在此形勢下，對醫(yī)學(xué)生的帶教恐力不從心；加之部分教師責(zé)任心缺乏，使帶教工作似乎流于形式，這對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)非常不利。從帶教的內(nèi)容來看，帶教的教師僅僅注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳授，而忽略了對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式，這要求醫(yī)學(xué)生必須要具備一定的人文素養(yǎng)，如醫(yī)患溝通能力。同時，我國當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張已成為各方共識，這一形勢也要求醫(yī)學(xué)生必須加強相關(guān)人文素養(yǎng)能力的培養(yǎng)。從過程追蹤考核來看，對醫(yī)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的形成性評價機制不夠完善，缺乏有效的形成性評價指標(biāo)體系，評價過程也僅僅浮于表面，有些科室的考核形同虛設(shè)�？己瞬坏轿皇共糠謱W(xué)生也隨之降低對自身要求，甚至有的學(xué)生出現(xiàn)實習(xí)缺勤現(xiàn)象。從學(xué)生角度來看，由于過程管理不嚴(yán)，加之很多學(xué)生自我約束能力差，缺勤現(xiàn)象時有發(fā)生。
此外，很多學(xué)生考研，緊張的復(fù)習(xí)壓力使其無心踏實在臨床參加實習(xí)。而考研結(jié)束后，一部分學(xué)生能如愿以償，另一部分則名落孫山，不管何種情形，浮躁、焦慮情緒隨之出現(xiàn)。考中的學(xué)生剛從考研的緊張壓力中解脫，處于過度放松的狀態(tài)，心情浮躁；而未考中的學(xué)生則籌劃下一條出路，為畢業(yè)做準(zhǔn)備，此時心情焦慮，也難以腳踏實地實習(xí)。終末質(zhì)量中存在的問題終末質(zhì)量即結(jié)果，是前述基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。總體來看，醫(yī)院對實習(xí)終末質(zhì)量的考核不嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)院大多出于人性化考慮，給實習(xí)生予以通過，而這對實習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生直接不利影響，致使實習(xí)生更加疏于自我管理。而且這一風(fēng)氣會在實習(xí)生中代代相傳，如此循環(huán)，對實習(xí)產(chǎn)生負(fù)面影響。
3對策
加強對教學(xué)醫(yī)院科教科帶教教師的培訓(xùn)和激勵學(xué)校定期組織教學(xué)醫(yī)院中科教科的學(xué)生管理人員進行集中培訓(xùn)，主要加強學(xué)生管理方面的培訓(xùn)，以彌補其工作中的不足，不斷提高其學(xué)生管理能力。同時加強對該群體的激勵，只有激勵到位才能促使其有高度的責(zé)任心。因此，學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、級別與實習(xí)學(xué)生數(shù)量的多少等協(xié)商制定具體的激勵措施�？稍趯嵙�(xí)生中實行導(dǎo)師制為克服實習(xí)中師生比例失調(diào)問題，實習(xí)過程中，每一科室均將學(xué)生進行分組，為每一組實習(xí)生確定一名帶教教師，該帶教教師擔(dān)任小組實習(xí)生的導(dǎo)師，既可強化學(xué)生實習(xí)管理，又可做到因材施教，提高學(xué)生實習(xí)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)行管理制度走訪中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致實習(xí)質(zhì)量不佳、問題層出的一個很重要原因就是各項相關(guān)管理制度執(zhí)行不到位，導(dǎo)致制度對學(xué)生失去震懾和約束作用。
因此，下一步工作中學(xué)校應(yīng)加強與教學(xué)醫(yī)院溝通，對現(xiàn)有規(guī)章制度要嚴(yán)格執(zhí)行，以使其發(fā)揮應(yīng)用的作用。加強帶教教師的責(zé)任心，強化實習(xí)帶教中人文素養(yǎng)的培養(yǎng)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加強對實習(xí)工作的督導(dǎo)，采取相應(yīng)的約束措施，加強帶教教師的責(zé)任心，帶教中加強對實習(xí)生考勤、督導(dǎo)等的管理和約束。同時，結(jié)合當(dāng)前客觀形勢，在帶教的過程中不僅要傳授臨床專業(yè)知識，更要強化對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。構(gòu)建嚴(yán)格的形成性評價考核體系對實習(xí)學(xué)生構(gòu)建嚴(yán)格的形成性考核評價體系，并嚴(yán)格執(zhí)行，以加強對學(xué)生日常的管理。實習(xí)質(zhì)量的好與差，完全形成于平時實習(xí)的每一個環(huán)節(jié)中。因此，為強化環(huán)節(jié)管理，醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)協(xié)商制定嚴(yán)格的形成性考評體系，對學(xué)生實習(xí)中的任何一個環(huán)節(jié)都制定詳細(xì)具體的考核指標(biāo)和考評標(biāo)準(zhǔn)，并以此對學(xué)生進行嚴(yán)格的過程考評。學(xué)校加強對教學(xué)醫(yī)院的走訪，強化對學(xué)生的教育學(xué)校應(yīng)安排學(xué)生管理人員定期走訪教學(xué)醫(yī)院，從而及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)中存在的問題，并迅速采取相關(guān)補救措施。
結(jié)合走訪中發(fā)現(xiàn)的共性問題進行普遍性教育，而對于發(fā)現(xiàn)的個別問題和個別學(xué)生則采取針對性措施進行個別教育。同時，結(jié)合實習(xí)生大五上學(xué)期面臨考研和實習(xí)沖突的現(xiàn)實問題，以及部分學(xué)生在考研前表現(xiàn)出的緊張、壓力過大等心理問題進行心理疏導(dǎo)，教育學(xué)生正確面對考研。大五下學(xué)期考研結(jié)束后，針對考研成功和失敗兩類學(xué)生出現(xiàn)的過度放松和過度緊張兩種狀態(tài)，及其他學(xué)生面臨找工作所出現(xiàn)的一系列心理壓力，進行輔導(dǎo)，使學(xué)生能協(xié)調(diào)好考研、求職與實習(xí)的關(guān)系。
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