循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中CBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)比
腫瘤內(nèi)科學(xué)是一門專業(yè)性較強(qiáng)、發(fā)展很快的學(xué)科，教學(xué)方法的探索非常重要。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
[摘要]面對(duì)醫(yī)學(xué)教育模式改革浪潮，本研究通過對(duì)比CBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，以期為醫(yī)學(xué)教育提供一定依據(jù)。結(jié)果表明CBL組相比傳統(tǒng)教學(xué)組可以提高考試成績(jī)和學(xué)生的臨床案例分析能力，但二者間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CBL教學(xué)模式在循證醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)和分析、實(shí)踐能力方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。
[關(guān)鍵詞]基于能力的學(xué)習(xí);CBL;教學(xué)模式;循證醫(yī)學(xué)
基于崗位能力的學(xué)習(xí)(Competence-BasedLearning，簡(jiǎn)稱CBL)是以提高學(xué)生綜合技能，增強(qiáng)工作崗位勝任能力為重點(diǎn)的教學(xué)模式[1]。與以授課為主、老師為主題、講課為中心向?qū)W生灌輸知識(shí)的傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，CBL基于一定的方法，主要關(guān)注通過學(xué)習(xí)之后所真正掌握的技能[2]。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)主要圍繞下述幾個(gè)方面:提出可解決的臨床問題，查詢證據(jù)，評(píng)價(jià)和運(yùn)用證據(jù)[3]。本研究旨在通過CBL和傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)比研究，探討CBL教學(xué)法在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。
一、對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象。以蘭州大學(xué)2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1-8班所有本科生為對(duì)象，1-4班為傳統(tǒng)教學(xué)組(對(duì)照組)，5-8班為CBL教學(xué)組(CBL組)，兩組各104人。
2.教學(xué)方法。兩組均由同一教師采用楊克虎主編《循證醫(yī)學(xué)》第二版(人民衛(wèi)生出版社，2013年)，進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)時(shí)間均為2014年9月至11月，共28個(gè)課時(shí)。CBL組在課前準(zhǔn)備階段，教師根據(jù)教學(xué)大綱確定課程的重點(diǎn)難點(diǎn)備課，制作Workbook，各班學(xué)生自由分組，每組6-8人;課堂實(shí)施階段由10分鐘提出實(shí)際臨床問題的“微課堂”、10分鐘基于問題的文獻(xiàn)閱讀、10分鐘的`小組討論、5分鐘的小組匯報(bào)和最后教師的總結(jié)反饋階段構(gòu)成;在課后鞏固階段，由小組學(xué)生共同完成Workbook，通過團(tuán)隊(duì)合作對(duì)Workbook上的問題予以解決，提高解決實(shí)際問題的能力。對(duì)照組教師按照普通的教學(xué)方法，依據(jù)教學(xué)大綱精心備課，運(yùn)用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，配合使用經(jīng)典系統(tǒng)評(píng)價(jià)論文。課堂以教師講授，學(xué)生聽課為主，并在教學(xué)過程中突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。
3.評(píng)估和反饋。包括理論考試、病案分析和問卷調(diào)查。病案分析由小組成員合作解決，考試和病案分析分別由同一教師以相同標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判，滿分均為100分。問卷內(nèi)容包括基本情況、相應(yīng)教學(xué)方法與評(píng)價(jià)和對(duì)循證醫(yī)學(xué)課程的整體評(píng)價(jià)，課程結(jié)束時(shí)對(duì)兩組同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查。
4.統(tǒng)計(jì)分析。所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理。計(jì)量資料采用(x±s)表示，并行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為α=0.05。
二、結(jié)果
1.一般情況。兩組同學(xué)各方面基線資料的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故兩組基線可比(P>0.05)(見表1)。
2.考試成績(jī)。CBL組成績(jī)?yōu)?78.93±5.94)，對(duì)照組成績(jī)?yōu)?78.02±6.65)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。將成績(jī)劃分為90-100，80-90，70-80，60-70，<60幾個(gè)區(qū)間，CBL組對(duì)應(yīng)成績(jī)區(qū)間的學(xué)生數(shù)分別為1、48、49、7、0，對(duì)照組為2、43、47、10、0，各成績(jī)區(qū)間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3.病案分析成績(jī)。CBL組成績(jī)?yōu)?92.80±7.06)，對(duì)照組成績(jī)?yōu)?90.54±4.45)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
4.問卷調(diào)查結(jié)果。每組共發(fā)放104份問卷，均收回94份，回收率均為90.38%。問卷結(jié)果顯示，CBL組在課件講解理解情況、課題個(gè)人參與情況、對(duì)課題的積極態(tài)度、課前課后主動(dòng)準(zhǔn)備、在實(shí)際操作技能方面獲益、學(xué)會(huì)團(tuán)隊(duì)合作、提高分析解決臨床問題能力、達(dá)到循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)目的等方面優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而在其他方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表2)。
三、討論
3.1CBL組通過教師點(diǎn)撥和強(qiáng)調(diào)以及自身對(duì)解決臨床問題的實(shí)踐，從而加深對(duì)理論知識(shí)的掌握，而對(duì)照組以傳統(tǒng)教學(xué)方式授課，老師講解時(shí)間更多，因此教材中的重點(diǎn)內(nèi)容學(xué)生們掌握相對(duì)扎實(shí)，有利于考試成績(jī)的提高。兩組考試成績(jī)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異可能是樣本量較小的緣故。
3.2問卷調(diào)查結(jié)果顯示，CBL組在課件講解理解情況等8個(gè)方面優(yōu)于對(duì)照組，其中CBL組認(rèn)為達(dá)到循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)目的的比例(68.09-100%)明顯高于對(duì)照組(57.45-97.87%)，表明CBL教學(xué)模式在循證醫(yī)學(xué)的理論理解、實(shí)踐能力方面以及接受認(rèn)可程度上均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。CBL教學(xué)模式提升實(shí)踐技能的目標(biāo)符合循證醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)目的。其通過課堂上對(duì)臨床病例提出并討論解決問題，鍛煉了學(xué)生們發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的實(shí)踐能力，課后對(duì)于Workbook上問題的解決則鞏固和強(qiáng)化了在循證實(shí)踐過程中的處理問題能力，雙管齊下確保崗位能力的提升;課程中多種教學(xué)方法并用促進(jìn)了學(xué)生綜合能力的提高和多種能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.3CBL主張理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)生通過在實(shí)際臨床問題中對(duì)所學(xué)知識(shí)的轉(zhuǎn)化和運(yùn)用，不但提升了所需具備的技能，也進(jìn)一步加深了對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握[4];同時(shí)，其摒棄傳統(tǒng)的“填鴨”式教學(xué)方法，明顯提升了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的熱情和興趣。但其也存在自身的局限性。如:教師備課需要投入大量的時(shí)間和精力，還要求教師的高素質(zhì)和高水平以組織好課堂進(jìn)度;需要有適宜的教學(xué)場(chǎng)所和資源;小班教學(xué)模式與當(dāng)前各大高校的擴(kuò)招擴(kuò)班現(xiàn)狀產(chǎn)生了矛盾;應(yīng)用效果尚缺乏合適的評(píng)價(jià)體系和方法。這對(duì)其推廣造成了一定程度的阻礙。本研究存在一定的局限性，由于樣本量較小、未對(duì)評(píng)價(jià)者使用盲法、授課及考核和評(píng)分工作均由同一教師進(jìn)行等因素，導(dǎo)致了研究過程中不可避免的實(shí)施偏倚。
總之，在改變理論知識(shí)與實(shí)踐技能相互獨(dú)立的局面中，CBL教學(xué)模式相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式而言不僅可以通過教師點(diǎn)撥和強(qiáng)調(diào)以及自身對(duì)解決臨床問題的實(shí)踐加深對(duì)理論知識(shí)的掌握，還在眾多方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。在實(shí)踐教學(xué)中要不斷加強(qiáng)對(duì)CBL教學(xué)模式的探索和改進(jìn)，使之與多種教學(xué)模式相結(jié)合，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。
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