本科循證醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)法應(yīng)用
PBL教學(xué)模式能很好地訓(xùn)練本科生的臨床思維,培養(yǎng)其構(gòu)建問(wèn)題、綜合分析、文獻(xiàn)檢索、語(yǔ)言表達(dá)和探索創(chuàng)新等方面的能力,有利于全面提高循證醫(yī)學(xué)課教學(xué)質(zhì) 量。PBL教學(xué)法適用于臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)�！∠旅媸切【幩鸭淼南嚓P(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
【摘要】目的探討以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法(PBL)在本科生循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選擇2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班級(jí)，采用不同的教學(xué)方法進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教學(xué)效果比較。結(jié)果共有149名學(xué)生，其中PBL組67名，LBL組82名。PBL組成績(jī)(71.25±6.71)分與LBL組(73.27±5.30)分相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。2組81.2%的人認(rèn)為應(yīng)該對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法改革，69.8%的人認(rèn)為PBL教學(xué)法適合自己，34.9%的人認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)方法不適合循證醫(yī)學(xué)課程;2組在學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣、提高語(yǔ)言表達(dá)和實(shí)踐能力、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用PBL教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的興趣，鍛煉其臨床循證實(shí)踐能力，提高本科循證醫(yī)學(xué)課的教學(xué)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué);本科;PBL教學(xué)法;傳統(tǒng)教學(xué)法
我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的本科生授課多采用以課堂講授為主的單一傳統(tǒng)教學(xué)法，長(zhǎng)期以培養(yǎng)知識(shí)型人才為目標(biāo)，過(guò)分偏重知識(shí)及技術(shù)的傳授，培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生雖然醫(yī)學(xué)基本知識(shí)掌握較好，但臨床實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神和思維的活躍性不足[1]，導(dǎo)致在臨床工作中很難適應(yīng)快速的醫(yī)學(xué)知識(shí)更新。PBL(problem-basedlearning)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，其強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題解決為核心，提倡在教學(xué)過(guò)程中以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中教師講授為主。其能有效提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生的`思辨能力和創(chuàng)新精神，目前被越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中[2-4]。為了探討PBL教學(xué)法在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果，選擇2個(gè)2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)班級(jí)進(jìn)行調(diào)查研究，為進(jìn)一步有效開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐提供參考。
一、對(duì)象和方法
1.1調(diào)查對(duì)象
海南醫(yī)學(xué)院2011級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)5年制學(xué)生155名。
1.2試驗(yàn)設(shè)計(jì)
按班級(jí)編號(hào)隨機(jī)抽取2個(gè)班，1個(gè)班為PBL組，另1個(gè)班為L(zhǎng)BL組。試驗(yàn)開(kāi)始前用統(tǒng)一調(diào)查表調(diào)查研究對(duì)象的基線(xiàn)情況。
1.3試驗(yàn)方案
PBL組：分成8個(gè)小組，每組選1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織討論和記錄。教學(xué)方法是教師根據(jù)大綱提出問(wèn)題，學(xué)生自己主動(dòng)學(xué)習(xí)，以小組討論后制成PowerPoint，每組選1名成員發(fā)言，其他組參與討論和提問(wèn)，教師控制討論的范圍及時(shí)間，對(duì)疑難的問(wèn)題進(jìn)行分析，歸納總結(jié)課程的重點(diǎn)及難點(diǎn)。LBL組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即“滿(mǎn)堂灌”授課，教師主要利用多媒體進(jìn)行課堂講授。
1.4教材及教師
2組所用教材均為李幼平主編《循證醫(yī)學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社，2013)。2個(gè)班均由相同教師授課，每周1次，每次3學(xué)時(shí)，連續(xù)7周，共21學(xué)時(shí)。
1.5效果評(píng)價(jià)
以卷面成績(jī)、問(wèn)卷調(diào)查和座談會(huì)作為評(píng)價(jià)教學(xué)效果的主要指標(biāo)，課后對(duì)2個(gè)班進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。在教研室召開(kāi)組長(zhǎng)座談會(huì)，對(duì)PBL教學(xué)法提出各種意見(jiàn)和建議。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1一般情況
共發(fā)放問(wèn)卷155份，回收有效問(wèn)卷149份，有效回收率96%。149名調(diào)查對(duì)象中，其中PBL組67例，傳統(tǒng)教學(xué)組82例。2組在參加社會(huì)調(diào)查或課題研究、文獻(xiàn)檢索訓(xùn)練、閱讀中外文獻(xiàn)情況及聽(tīng)說(shuō)過(guò)循證醫(yī)學(xué)或PBL等方面基線(xiàn)資料的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，即2組基線(xiàn)情況可比。
2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)
PBL組平均成績(jī)(71.25±6.71)分，LBL組是(73.27±5.30)分，2組平均成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-2.00，P=0.048)。2組121名(81.2%)認(rèn)為應(yīng)對(duì)學(xué)校現(xiàn)行教學(xué)方法進(jìn)行改革，104名(69.8%)認(rèn)為PBL教學(xué)法適合自己，52名(34.9%)認(rèn)為現(xiàn)行傳統(tǒng)教學(xué)方法不適合循證醫(yī)學(xué)課程;PBL組60%以上的人認(rèn)為PBL教學(xué)法可以鍛煉臨床循證實(shí)踐能力等方面。2組在調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高語(yǔ)言表達(dá)能力、增強(qiáng)實(shí)踐能力和加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而在其他方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。組長(zhǎng)在座談會(huì)上反饋意見(jiàn)：
①PBL教學(xué)法可以活躍課堂氣氛，促進(jìn)教師與學(xué)生之間的交流，提高學(xué)生構(gòu)建臨床問(wèn)題、檢索和評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。
�、赑BL教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)不斷完善，不能單憑期末考試成績(jī)客觀反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，應(yīng)該進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)。
③小組人數(shù)應(yīng)控制在4~5名，人數(shù)太多不利于每位同學(xué)的參與。
三、討論
學(xué)習(xí)實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)是以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，充分利用資源廣泛收集信息，結(jié)合患者實(shí)際，批判性應(yīng)用證據(jù)解決問(wèn)題的能力[5]。而PBL教學(xué)法正是循證教育理念很好的體現(xiàn)[1]，在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，是符合循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的要求。本次調(diào)查結(jié)果表明，PBL組考試成績(jī)并沒(méi)有比傳統(tǒng)教學(xué)組高，并且問(wèn)卷調(diào)查也表明學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法并未使得學(xué)生更好地消化課堂知識(shí)、提高分析解決問(wèn)題的能力、加強(qiáng)師生交流。說(shuō)明PBL教學(xué)法雖有許多優(yōu)勢(shì)，但也要注意到在我校教學(xué)中進(jìn)行PBL教學(xué)法的障礙：
�、貾BL教學(xué)法適合小班(20名左右)課，而我國(guó)大學(xué)都不斷擴(kuò)招，一個(gè)班至少在30名以上;再加上開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程多，學(xué)時(shí)數(shù)少，教師少，教學(xué)任務(wù)重，在一定程度上會(huì)阻礙PBL教學(xué)的實(shí)施。
�、谟捎趯W(xué)生習(xí)慣了應(yīng)試教育，教師習(xí)慣了滿(mǎn)堂灌教學(xué)，對(duì)PBL教學(xué)所要求的角色轉(zhuǎn)換一時(shí)難以適應(yīng)。
�、垡谟邢薜恼n堂時(shí)間內(nèi)，既要與學(xué)生溝通交流，又要完成教學(xué)大綱所要求掌握的知識(shí)內(nèi)容，加大教師授課難度。
�、軐W(xué)校教學(xué)資源有限，設(shè)備陳舊落后，若要實(shí)施教學(xué)法并保證教學(xué)效果，圖書(shū)館必須購(gòu)買(mǎi)權(quán)威的數(shù)據(jù)庫(kù)，添置必要的儀器設(shè)備以及更多的專(zhuān)職教師。
⑤本科生來(lái)自全國(guó)各地，自身學(xué)習(xí)能力有差異也會(huì)影響PBL教學(xué)效果[6]。
�、奕狈︶槍�(duì)循證醫(yī)學(xué)的PBL教學(xué)教材，沒(méi)有一套完善的PBL教學(xué)評(píng)價(jià)體系。綜上所述，PBL教學(xué)法可以應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)，但必須結(jié)合我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)際情況，不能生搬硬套。需要努力探索適合在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中實(shí)行的PBL教學(xué)法，使之成為更科學(xué)、更成熟的教學(xué)模式，為循證醫(yī)學(xué)教育開(kāi)辟一條新的道路[7]。
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