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心血管內(nèi)科臨床循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法應(yīng)用價值分析

時間:2020-08-11 16:59:21 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿

心血管內(nèi)科臨床循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法應(yīng)用價值分析

  循證醫(yī)學(xué)是遵循科學(xué)證據(jù)的實踐過程。其核心思想是:任何醫(yī)療決策都應(yīng)以客觀的臨床科學(xué)研究為 依據(jù)。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文,歡迎大家閱讀參考。

心血管內(nèi)科臨床循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法應(yīng)用價值分析

  【摘要】為了探索循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價值,將在心血管內(nèi)科實習(xí)80名本科實習(xí)生分成實驗組和對照組,出科時予以理論知識考試、教學(xué)滿意度和學(xué)習(xí)效果問卷調(diào)查。結(jié)果實驗組在提高理論知識掌握程度、教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、溝通能力、發(fā)現(xiàn)和解決臨床問題能力以及促進臨床辯證思維形成等方面顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示在心血管內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)能更好地提高教學(xué)效果。

  【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法;臨床實習(xí);心血管內(nèi)科學(xué)

  心血管內(nèi)科學(xué)一直是醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)階段教學(xué)工作的重點和難點之一,傳統(tǒng)的臨床實習(xí)教學(xué)方法主要是以帶教老師講授為中心的填鴨式被動教學(xué),盡管通過該方法能系統(tǒng)地傳授疾病防治知識,但不能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性,更不利于培養(yǎng)學(xué)生敏銳發(fā)現(xiàn)臨床問題、獨立解決臨床問題的能力和建立辯證的臨床診治思維[1~2]。循證醫(yī)學(xué)思想是在醫(yī)學(xué)模式由單純生物醫(yī)學(xué)模式向社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的大背景下產(chǎn)生的,其核心是在臨床診斷和治療過程中,綜合當(dāng)前高質(zhì)量的臨床研究結(jié)果、醫(yī)師本人多年寶貴的臨床經(jīng)驗與患者所患疾病的具體情況及其真實意愿,制定臨床診斷和治療方案[3]。許多發(fā)達國家在臨床教學(xué)中實施了以循證醫(yī)學(xué)思想為基礎(chǔ)的教學(xué)法,取得了很好效果[4]。筆者探討了心血管內(nèi)科本科生臨床實習(xí)教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法的應(yīng)用價值,發(fā)現(xiàn)該教學(xué)法能明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和臨床綜合能力,促進其心血管疾病防治知識系統(tǒng)掌握。現(xiàn)報道如下:

  一、資料與方法

  1.1分組

  將2015年1月~12月期間在我科實習(xí)的80名安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生隨機分成實驗組和對照組。實驗組男生18人,女生22人。對照組男生21人,女生19人。兩組間性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

  1.2方法

  1.2.1教學(xué)方法

  實驗組采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法,即在學(xué)生入科時向?qū)W生傳授循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識以及文獻檢索方法,學(xué)生熟悉自己分管的`臨床患者病史資料后提出診斷和治療等相關(guān)問題,根據(jù)問題檢索文獻,評價臨床研究證據(jù),充分討論,結(jié)合患者意愿,形成臨床診治方案,在帶教老師指導(dǎo)下應(yīng)用于患者,并觀察效果。在教學(xué)過程中,帶教老師僅僅扮演輔導(dǎo)、糾錯和總結(jié)等工作角色[3]。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即帶教老師在教學(xué)查房時綜合患者病史、體格檢查和輔助檢查,形成疾病診斷,然后就該疾病按其病因、病理、臨床癥狀和體征、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療方法、轉(zhuǎn)歸等對學(xué)生進行縱向的系統(tǒng)講授[1~2]。

  1.2.2教學(xué)效果評價

  學(xué)生出科時進行理論知識考試和教學(xué)滿意度和學(xué)習(xí)效果問卷調(diào)查(問卷調(diào)查具體內(nèi)容見表2)。

  1.3統(tǒng)計學(xué)方法

  計量資料、計數(shù)資料分別以均數(shù)±標(biāo)準差、率表示,兩組間均數(shù)、率的比較分別采用t檢驗、卡方檢驗。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

  二、結(jié)果

  2.1兩組出科時理論知識考試成績的比較

  如表1所示,實驗組分數(shù)明顯高于對照組(P<0.05)。

  2.2兩組出科時教學(xué)滿意度和學(xué)習(xí)效果問卷調(diào)查結(jié)果的比較

  如表2所示,實驗組在提高教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、溝通能力、發(fā)現(xiàn)和解決臨床問題能力、促進臨床辯證思維形成等方面明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

  三、討論

  3.1隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展與進步,心血管內(nèi)科疾病的檢查手段和治療措施日新月異。同時,隨著大量高質(zhì)量的隨機、雙盲、多中心臨床研究結(jié)果公布,許多心血管內(nèi)科疾病防治指南或?qū)<夜沧R不斷更新。這些均為心血管疾病臨床教學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生實習(xí)教學(xué)方法對學(xué)生而言是一種被動的、填鴨式教學(xué),即在教學(xué)查房時帶教老師綜合患者病史、體格檢查和輔助檢查,形成疾病診斷,然后就該疾病按其病因、病理、臨床癥狀和體征、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療方法、轉(zhuǎn)歸等對學(xué)生進行縱向的系統(tǒng)講授。學(xué)生以聽為主,師生間互動交流較少,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性,沒有更多的機會進行臨床問題的獨立發(fā)現(xiàn)、解決和思索。

  3.2往往實習(xí)結(jié)束時學(xué)生對心血管內(nèi)科疾病防治知識掌握不夠深入、全面,很難形成辯證的臨床診治思維[1~2]。筆者的研究結(jié)果也表明:傳統(tǒng)實習(xí)教學(xué)方法既不能提高醫(yī)學(xué)本科實習(xí)生出科理論知識考試成績,也不能提高其學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、溝通能力、發(fā)現(xiàn)和解決臨床問題能力,更不能促進其臨床辯證思維形成。整體上,學(xué)生對采用該教學(xué)方法的教學(xué)滿意度不高(具體見表1、2)。循證醫(yī)學(xué)思想的核心是在臨床診斷和治療過程中,綜合當(dāng)前高質(zhì)量的臨床研究結(jié)果、醫(yī)師本人多年寶貴的臨床經(jīng)驗與患者所患疾病的具體情況及其真實意愿,制定科學(xué)、有效的臨床診斷和治療方案。該方法不但已成為指導(dǎo)臨床醫(yī)療實踐的主流方法,而且正對臨床教學(xué)工作產(chǎn)生巨大影響[3]。一些歐美國家在臨床教學(xué)中實施了以循證醫(yī)學(xué)思想為基礎(chǔ)的教學(xué)法,取得了很好教學(xué)效果[4]。

  3.3采用該教學(xué)方法本質(zhì)上是最要大程度地挖掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)潛能,學(xué)生首先要根據(jù)患者具體疾病提出臨床診治相關(guān)問題,然后根據(jù)問題檢索文獻、評價臨床研究證據(jù),最后經(jīng)充分討論,并結(jié)合患者意愿,形成臨床診治方案,應(yīng)用于臨床實踐。在整個臨床教學(xué)過程中,弱化帶教老師地位,僅僅扮演輔導(dǎo)、糾錯和總結(jié)等工作角色[3~5]。筆者的研究結(jié)果顯示:采用這種新的實習(xí)教學(xué)方法,不但能顯著提高醫(yī)學(xué)本科生實習(xí)結(jié)束時出科理論考試成績,而且能明顯提高學(xué)生教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和臨床綜合能力,更能促進臨床辯證思維形成(具體見表1、2)。

  3.4同時,筆者在將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法應(yīng)用于臨床實習(xí)教學(xué)工作過程中也發(fā)現(xiàn)了一些新的問題,如部分學(xué)生在剛開始時很難適應(yīng)、對文獻檢索方法陌生、閱讀專業(yè)英文文獻能力較差等。為了順利開展這一新的教學(xué)方法,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)對學(xué)生臨床前教學(xué)課程進行全面改革,著眼提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。同時,臨床帶教老師更要與時俱進,更新知識和理念,提高新形勢下的帶教能力。總之,在心血管內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法能更好提高教育效果,值得在臨床實習(xí)教學(xué)中進一步推廣和應(yīng)用。

  參考文獻

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  3陳熙.循證醫(yī)學(xué)在消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(4):526~527.

  4YoungT,RohwerA,VolminkJ,etal.Whataretheeffectsofteachingevidence-basedhealthcare(EBHC)Overviewofsystematicreviews[J].PLoSOne,2014,9(1):86706.

  5趙鐵夫,王盛宇.循證醫(yī)學(xué)在心臟外科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(11):87~88.

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