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紅細(xì)胞及其相關(guān)參數(shù)與心血管疾病關(guān)系的研究進(jìn)展
引導(dǎo)語：血細(xì)胞分析是臨床中最常用的檢測指標(biāo)，是發(fā)現(xiàn)某些全身性疾病早期跡象的重要檢測手段。以下是YJBYS的小編為大家找到的紅細(xì)胞及其相關(guān)參數(shù)與心血管疾病關(guān)系的研究進(jìn)展。希望能幫助大家!
摘要：血細(xì)胞分析是臨床中最常用的檢測指標(biāo)，是發(fā)現(xiàn)某些全身性疾病早期跡象的重要檢測手段。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。紅細(xì)胞及其相關(guān)參數(shù)是血液系統(tǒng)疾病鑒別診斷的經(jīng)典指標(biāo)，紅細(xì)胞及其相關(guān)參數(shù)與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展、靶器官損害、診療及預(yù)后關(guān)系密切。本文對RBC、Hb、HCT、RDW與心血管疾病的關(guān)系進(jìn)行簡要綜述。
關(guān)鍵詞：紅細(xì)胞;血紅蛋白;紅細(xì)胞壓積;紅細(xì)胞分布寬度;心血管疾病
紅細(xì)胞是目前公認(rèn)的有效的心功能危險分級指標(biāo)，是多標(biāo)志方法的客觀指標(biāo)。反映紅細(xì)胞情況的參數(shù)包括紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白濃度(Hb)及形態(tài)學(xué)參數(shù)紅細(xì)胞壓積(HCT)、紅細(xì)胞平均指數(shù)平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC))、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)[1-2]。近年來紅細(xì)胞以其特殊生物學(xué)特征及重要臨床價值成為心血管疾病研究的熱點(diǎn)話題[3-4]。
1、紅細(xì)胞和血紅蛋白
RBC和Hb是血液學(xué)檢查的重要指標(biāo)，血紅細(xì)胞的生理功能主要是經(jīng)由細(xì)胞中的Hb來完成的，而紅細(xì)胞中的MCH和MCHC能較為充分的反映出血紅細(xì)胞中Hb的含量和濃度。Hb對人體的生命活動至關(guān)重要，主要結(jié)合肺部的氧，并運(yùn)輸至身體的各個組織部位，擔(dān)負(fù)著為人體供氧和運(yùn)輸廢物的重任[5]。RBC和Hb水平不僅是血液病診斷的重要依據(jù)，也是其他系統(tǒng)疾病診療的參考信息，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)最常用、最重要的指標(biāo)[6]，對了解病情、明確診斷、協(xié)助診療具有重要作用。Groenveld等[7]通過meta分析發(fā)現(xiàn)，貧血是影響急性冠狀動脈綜合征和心力衰竭等不良心血管事件的預(yù)測因子。心力衰竭患者左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降低，Hb水平隨心功能下降逐漸降低，貧血發(fā)生率升高，且Hb與LVEF呈正相關(guān)，認(rèn)為血紅蛋白水平降低或貧血是慢性心力衰竭預(yù)后不良的指標(biāo)之一[8]。老年人是HF的高發(fā)人群，病情往往呈慢性進(jìn)行性發(fā)展[9]。積極預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良的患者是提高療效的有效途徑[10]。葉梁等[11]研究證實(shí)，貧血與低蛋白血癥是提示老年患者心力衰竭預(yù)后不良的簡單有效指標(biāo)。王玉秋[12]研究顯示，及時糾正貧血，規(guī)范治療可顯著改善老年慢性心力衰竭患者血清腫瘤壞死因子、血管緊張素Ⅱ、白細(xì)胞介素10及白細(xì)胞介素4的水平，從而改善心臟功能和預(yù)后。慢性心力衰竭患者血紅蛋白水平可為臨床醫(yī)師提供病情評估、協(xié)助診療的直觀的科學(xué)依據(jù)。
2、紅細(xì)胞壓積
紅細(xì)胞占血液細(xì)胞總數(shù)的95%，是決定血液黏度的重要因素，而HCT是紅細(xì)胞影響血液黏度主要的決定性因素[13]，紅細(xì)胞壓積水平升高可導(dǎo)致血黏度增加，增加血管壁的剪切應(yīng)力，損傷血管內(nèi)皮，刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放血管活性因子，導(dǎo)致擴(kuò)張/收縮血管因子失衡(如一氧化氮/內(nèi)皮素的分泌失衡)，促進(jìn)了冠狀動脈慢血流(slow coronary flow，SCF)的發(fā)生[14-15]。研究發(fā)現(xiàn)，鐮狀細(xì)胞性貧血[16]、高脂血癥、紅細(xì)胞增多癥[17]、血栓[18]、炎癥[19]、心腦血管疾病等疾病的發(fā)生常伴紅細(xì)胞壓積水平升高，則血液黏度升高，增加血液外周阻力，致使心、腦血管有效血容量減少，研究證實(shí)，HCT與冠心病等缺血性腦血管疾病危險因素及死亡率密切相關(guān)。
3、紅細(xì)胞體積分布寬度
紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)是血細(xì)胞分析儀根據(jù)紅細(xì)胞體積的直方圖導(dǎo)出，反映血液循環(huán)中紅細(xì)胞形態(tài)可變性的客觀指標(biāo)，體現(xiàn)紅細(xì)胞體積大小的離散趨勢，RDW越高，循環(huán)中紅細(xì)胞大小差異就越明顯。MCV是根據(jù)儀器測量上萬個紅細(xì)胞體積后計(jì)算的平均值，反映總體紅細(xì)胞體積的變化。既往臨床上常用RDW聯(lián)合MCV來診斷或鑒別診斷各種不同類型的貧血等。近年來發(fā)現(xiàn)RDW的升高可能反映了炎性反應(yīng)參與了冠狀動脈粥樣硬化形成、斑塊的破裂及血栓形成的全過程，炎性應(yīng)激可導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)展，而RDW的升高與經(jīng)典的炎癥因子IL-6有密切聯(lián)系，IL-6是冠狀動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的重要標(biāo)志物之一。RDW已被認(rèn)為是一種新的反映炎性反應(yīng)及氧化應(yīng)激的標(biāo)志物。國內(nèi)外有文獻(xiàn)表明，冠心病患者RDW水平越高冠脈病變越嚴(yán)重，發(fā)生冠脈急性事件的可能性越大，推測認(rèn)為RDW是預(yù)測心肌梗死后短期心血管事件發(fā)生的指標(biāo)。隨著研究的深入，RDW與心肺疾病的診斷、高血壓病、心肌梗死和心力衰竭等不良心血管事件的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，發(fā)生率及全因病死率相關(guān)，被用于心力衰竭、心肌梗死患者中再住院率及全因病死率的預(yù)測等方面。RDW-CV的升高與高血壓、心力衰竭、冠心病、動脈硬化、穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合癥等心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展、死亡率和預(yù)后有明顯的相關(guān)，是心血管事件風(fēng)險性的重要預(yù)測因子。心血管疾病患者機(jī)體RDW水平越高，臨床預(yù)后效果越差。
4、總結(jié)
隨著研究的進(jìn)展，基本確認(rèn)了紅細(xì)胞及相關(guān)參數(shù)與心血管疾病有關(guān)聯(lián)，且檢測方法廉價、方便，是直觀的篩查項(xiàng)目，進(jìn)一步研究紅細(xì)胞及相關(guān)參數(shù)與心血管疾病的關(guān)系，探討其機(jī)制與意義，為臨床對心血管疾病的早期診斷、病情評估及預(yù)后提供理論依據(jù)，對疾病的診療、預(yù)后、降低住院率和病死率具有重要價值。
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