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六神湯治療難治性口腔潰瘍的療效觀察
運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療難治性口腔潰瘍，對(duì)比觀察療效。方法：隨即選取65例難治性口腔潰瘍患者，采用對(duì)照治療的方法觀察療效，對(duì)比結(jié)果。下面是小編搜集整理的六神湯治療難治性口腔潰瘍的療效觀察的論文范文，歡迎大家閱讀參考。
摘要:目的:探討蠲飲六神湯加減治療難治性口腔潰瘍的近期療效及安全性。方法:選取2013年2月～2015年1月我院收治的難治性口腔潰瘍患者92例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各46例，對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療(口服抗炎藥、補(bǔ)充維生素B、維生素C等)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服蠲飲六神湯治療，均治療2個(gè)月，治療結(jié)束比較兩組治療有效率、口腔潰瘍最大直徑、疼痛數(shù)字評(píng)分(NRS)，并采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)分析血清白細(xì)胞介素-2(IL-2)、超氧化物歧化酶(SOD)水平，同時(shí)記錄6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:觀察組治療有效率95.7%高于對(duì)照組82.6%(P<0.05);治療后觀察組IL-2(2.89±0.82)μg/L、SOD(0.29±0.03)U/ml水平高于對(duì)照組(2.04±0.46)μg/L、(0.25±0.03)U/ml(P<0.05)，觀察組潰瘍最大直徑(1.23±0.62)mm、NRS評(píng)分(2.45±0.53)分明顯低于對(duì)照組(2.87±0.56)mm、(4.36±1.07)分(P<0.05);治療后6個(gè)月內(nèi)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率8.7%、4.3%比較無顯著差異(P>0.05)，觀察組復(fù)發(fā)率4.3%明顯低于對(duì)照組17.4%(P<0.05)。結(jié)論:蠲飲六神湯加減治療難治性口腔潰瘍近期療效較高，可有效改善患者IL-2及SOD水平，促進(jìn)潰瘍愈合，降低疼痛，且復(fù)發(fā)率低，值得在臨床開展應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:蠲飲六神湯;難治性口腔潰瘍;療效;復(fù)發(fā)
口腔潰瘍?yōu)榕R床口腔科常見病、多發(fā)病，為發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，其特征表現(xiàn)為口舌潰爛、瘡瘍、口瘡灼熱疼痛，在唇內(nèi)側(cè)、舌頭等部位發(fā)生率較高，輕者可自愈，病情嚴(yán)重且發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)者常反復(fù)發(fā)作[1]。臨床上口腔潰瘍治療方法以含漱、外敷硼酸液、小蘇打及雙氧水等為主，目前已有學(xué)者應(yīng)用康復(fù)新液、升麻黃連湯治療口腔潰瘍，但效果往往不理想，且患者治療依從性較差，因而口腔潰瘍尤其是難治性口腔潰瘍的治療歷來是臨床關(guān)注焦點(diǎn)[2～3]。口腔潰瘍?cè)跉v代醫(yī)著中被稱為“口破”、“口瘍”、“口舌生瘡”、“口糜”等，古代醫(yī)家多認(rèn)為口瘡病機(jī)為脾胃功能失常，熱毒淤積，熏蒸口舌，痰飲遏阻、釀熱化火則致本病，因而中醫(yī)主張從痰、火論治本病[4]。蠲飲六神湯為中醫(yī)治療婦科疾病名方，由石菖蒲、旋覆花、茯苓、半夏曲等組成，具有化痰蠲飲之效，目前在難治性口腔潰瘍中應(yīng)用較少，本文選取2013年2月～2015年1月我院收治的難治性口腔潰瘍患者92例為研究對(duì)象，觀察蠲飲六神湯的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2013年2月～2015年1月我院收治的難治性口腔潰瘍患者92例為研究對(duì)象，入院時(shí)均表現(xiàn)為:口腔潰瘍表淺、邊緣整齊，有黃白色纖維素滲出，潰瘍周圍可見黏膜充血水腫，覆蓋黃色分泌物，主訴口瘡處灼痛，數(shù)周甚至數(shù)月反復(fù)發(fā)作，后經(jīng)病理檢查等確診，均知情同意本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并心、肝、腎及免疫系統(tǒng)疾病者;(2)孕婦或近期使用過激素類藥物及接受化療者;(3)皰疹性口腔潰瘍、白塞病等;(4)存在潑尼松過敏史或治療依從性差者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組各46例，觀察組男20例，女26例;年齡21～48歲，平均年齡(34.29±1.76)歲;病程2～4年，平均病程(3.24±0.54)年，對(duì)照組中男19例，女27例;年齡20～49歲，平均年齡(34.30±1.75)歲;病程1～4年，平均病程(3.22±0.53)年，兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法(1)對(duì)照組:服用抗炎藥潑尼松(國(guó)藥準(zhǔn)字H61021660，生產(chǎn)單位:西安利君制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格:10mg/片)，10mg/次，2次/日;同時(shí)給予維生素B2(國(guó)藥準(zhǔn)字H22022328，生產(chǎn)單位:長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司，規(guī)格:10mg)，3粒/次，3次/日;維生素C(國(guó)藥準(zhǔn)字H34020631，生產(chǎn)單位:安徽城市藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格:25mg)，3片/次，3次/日;并采用胸腺五肽凍干粉2mg于局部涂擦，2次/日。(2)觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服蠲飲六神湯，方劑組成:旋復(fù)花、菖蒲、枳實(shí)、遠(yuǎn)志、瓜蔞皮、萊菔子、姜半夏、姜竹茹、車前子各10g，生姜3片，絲瓜絡(luò)、茯苓、代赭石各15g，甘草6g。頭暈、畏寒者加砂仁及陳皮各10g，疼痛嚴(yán)重者加防風(fēng)10mg。每日1劑，水煎服。兩組均治療2個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo)(1)比較兩組治療有效率:參照《口腔黏膜病學(xué)》[5]中口腔潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈:口腔黏膜無異常，潰瘍完全愈合，潰瘍面積縮減95%以上，顯效:口腔黏膜基本愈合，潰瘍面積縮減75%～95%，有效:口腔有0～1個(gè)小于1.0cm2的潰瘍，程度較輕，潰瘍面積縮減60%～75%，無效:口腔潰瘍癥狀無明顯改善甚至惡化。(2)血清相關(guān)指標(biāo)比較:取空腹靜脈血2ml，離心分離后，采用ELISA法分析血清IL-2及SOD水平。(3)口腔潰瘍最大直徑及疼痛評(píng)分比較:記錄治療前后兩組口腔潰瘍最大直徑變化，并應(yīng)用NRS評(píng)分表分析疼痛程度，患者在醫(yī)師指導(dǎo)下以數(shù)字0～10代替文字表示疼痛程度，計(jì)0～10分，得分越高，疼痛越嚴(yán)重。(4)記錄6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率，復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)參照上述《口腔黏膜病學(xué)》。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(x-±s)表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1兩組療效比較觀察組有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，2.2兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較治療前兩組IL-2、SOD比較無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組IL-2、SOD水平高于對(duì)照組(P<0.05)。
2.3兩組潰瘍最大直徑及NRS評(píng)分比較治療前兩組潰瘍最大直徑、NRS評(píng)分比較無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組潰瘍最大直徑、NRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。
2.4兩組復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組出現(xiàn)頭暈2例，胸悶合并胃腸道刺激癥狀2例，對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀2例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率8.7%、4.3%比較無顯著差異(P>0.05);觀察組復(fù)發(fā)率4.3%明顯低于對(duì)照組17.4%(P<0.05)。見表4。
三、討論
3.1口腔潰瘍?yōu)榕R床常見口腔黏膜性疾病，易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來痛苦和不便，西醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)在于免疫功能低下及氧自由基損傷，在炎癥的清除及愈合過程中IL-2可上調(diào)單核/巨噬細(xì)胞表面的主要組織相容性復(fù)合體及其他粘附分子，促進(jìn)單核/巨噬細(xì)胞向炎癥部位聚集，并活化其對(duì)損傷細(xì)胞、纖維蛋白及病原體的清除作用，而SOD為生物體內(nèi)重要的抗氧化酶，可降低氧自由基損傷，因而提高IL-2及SOD水平是本病治療關(guān)鍵[6～7]�？谇粷�?cè)谥嗅t(yī)上診斷為痰證，認(rèn)為諸痛瘡瘍皆屬于火，上焦實(shí)火熏蒸、下焦陰火上炎、中焦虛寒或脾虛濕困，痰飲遏阻太久、釀熱化火則致本病，現(xiàn)代名醫(yī)劉景源教授[8]認(rèn)為口腔潰瘍多因過度疲勞、精神壓力大、失眠等引起，因而他主張以甘草瀉心湯從中氣不足、上熱下寒論治本病，但單純中藥治療起效較慢，近期療效較低，復(fù)發(fā)率仍較高，因此目前多采用中西結(jié)合方法治療本病[9]。蠲飲六神湯出自沈堯夫《女科輯要》[10]，主張化頑痰、蠲痰飲，從痰論治，為該書中所載治療婦科疾病名方，但目前在難治性口腔潰瘍中應(yīng)用較少。
3.2朱西杰等[11]采用中藥免疫增效含化散治療頑固性口腔潰瘍36例，結(jié)果顯示近期有效率為94.44%，遠(yuǎn)期有效率為88.29%，趙瑞珍等[12]采用復(fù)合維生素B、維生素C、抗炎藥、六味地黃丸改良方劑治療口腔潰瘍90例，結(jié)果顯示治療組有效率95.22%明顯高于對(duì)照組54.31%，本研究應(yīng)用蠲飲六神湯結(jié)合傳統(tǒng)西藥治療難治性口腔潰瘍92例，結(jié)果顯示觀察組治療有效率95.7%高于對(duì)照組82.6%，且觀察組6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異，這與上述研究結(jié)果相似，證實(shí)蠲飲六神湯對(duì)難治性口腔潰瘍患者近期療效較好，可有效降低復(fù)發(fā)率，考慮可能是因?yàn)楸痉街赜檬牌?化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智)，旋復(fù)花(降氣、消痰、行水、止嘔)，半夏(燥濕化痰、降逆止嘔、生用消癤腫)，茯苓(利水滲濕、健脾、寧心)，同時(shí)輔以遠(yuǎn)志、瓜蔞皮、萊菔子、竹茹、車前子等，諸藥共煎，共奏化痰蠲飲、降火止痛之效，此外本研究亦顯示觀察組治療后IL-2、SOD水平較對(duì)照組明顯升高，而潰瘍最大直徑及NRS評(píng)分均顯著降低，證實(shí)蠲飲六神湯聯(lián)合西藥可明顯提高患者免疫功能，促進(jìn)潰瘍愈合，降低其疼痛，現(xiàn)代藥理研究亦表明，石菖蒲所含揮發(fā)油、糖類、有機(jī)酸、氨基酸等成分具有開竅豁痰、醒神益智、化濕開胃之效[13];半夏中所含生物堿、多糖、有機(jī)酸等成分具有鎮(zhèn)咳祛痰、止嘔抗炎作用[14];茯苓中茯苓多糖、茯苓三萜類成分具有抗炎、增強(qiáng)免疫、抗腫瘤活性[15]，因而蠲飲六神湯在難治性口腔潰瘍中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。綜上，蠲飲六神湯對(duì)難治性口腔潰瘍患者具有較好的治療效果，且近期復(fù)發(fā)率低，值得在臨床推廣應(yīng)用。
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