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臂叢神經(jīng)變異的應(yīng)用解剖學(xué)分析
臂叢變異的發(fā)生率非常高，且變異形式表現(xiàn)多樣，下面是小編搜集整理的一篇探究臂叢神經(jīng)變異的應(yīng)用解剖學(xué)的論文范文，歡迎閱讀查看。
現(xiàn)階段，因受到較多因素的影響，臂叢神經(jīng)損傷的患者越來越多，外科醫(yī)生必須對臂叢解剖學(xué)有所了解，才能夠進(jìn)一步了解患者病情，找出更好的治療方法。在胚胎時期，臂叢構(gòu)成同肌肉轉(zhuǎn)移、血管形成存在很大關(guān)聯(lián)，因此可產(chǎn)生束、股、干、根等變異。臂叢神經(jīng)變異的發(fā)生率較高，且變異形式越來越復(fù)雜。本文主要分析臂叢神經(jīng)變異的應(yīng)用解剖學(xué)，現(xiàn)將報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取52具(104側(cè))成人防腐尸體標(biāo)本作為研究對象，男32具，女20具，年齡32~59歲，平均(42.18±5.29)歲，平均身長(178.65±2.65)cm,所有腐尸均無明顯畸形癥狀。
1.2一般方法
仔細(xì)解剖患者臂叢神經(jīng)部位，并臂叢組成部分進(jìn)行鑒別，明確其變異的具體情況，分析左右、男女側(cè)交通支變異的發(fā)生率。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珔±s)表示，采用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臂叢變異發(fā)生情況
在50具(104側(cè))尸體中，出現(xiàn)臂叢神經(jīng)變異18側(cè)，發(fā)生率為17.3%.正常臂占82.7%.左側(cè)臂叢變異者12具(66.7%)，男6具，女6具。右側(cè)臂叢變異6具(33.3%)，男4具，女2具。左側(cè)臂叢變異發(fā)生率明顯高于右側(cè)臂叢發(fā)生率，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2干的變異
通過解剖得知，有4側(cè)屬于雙干型變異，下干為T1、C8,上干由C5、C6、C7融合而成。1側(cè)四干型變異，C5、C6屬于單獨(dú)成干，外側(cè)束由C5、C6前股結(jié)合而成。有3側(cè)三干型變異，中干由C7、C8合成，內(nèi)側(cè)束與下干由T1單獨(dú)構(gòu)成。
2.3股的變異
有2側(cè)中干雙前股，外側(cè)束由上干前股與外前股匯合而成，內(nèi)側(cè)束由內(nèi)前股形成。有1側(cè)下干雙前股，外側(cè)束由中上干前股與外前股合成，內(nèi)側(cè)束由內(nèi)前股形成。有2側(cè)下干無后股。
2.4束的變異
有3側(cè)單束型變異，上中下干合成一束，發(fā)出分支神經(jīng)。有3側(cè)雙束型變異。
3討論
3.1臂叢神經(jīng)的組成
本文50具尸體中，共有100側(cè)臂，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)臂叢神經(jīng)變異18側(cè)，發(fā)生率為17.3%,正常臂占82.7%.現(xiàn)階段，國內(nèi)外存在很多與之相關(guān)的報(bào)道，不過在臂叢神經(jīng)變異的統(tǒng)計(jì)結(jié)果上，卻存在一定差異。
臂叢神經(jīng)的組成較為復(fù)雜，它由C5、C6、C7、C8神經(jīng)(頸神經(jīng))與T1(第1胸神經(jīng)前支)組成。各束于喙突平面有神經(jīng)支分出，外側(cè)束主要由正中神經(jīng)外側(cè)頭與肌皮神經(jīng)外側(cè)頭組成，內(nèi)側(cè)束由正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭與尺神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭組成。后束由橈神經(jīng)于腋神經(jīng)組成[1].正中神經(jīng)外側(cè)頭與內(nèi)側(cè)頭于腋動脈的兩側(cè)至其前方組成正中神經(jīng)。正中神經(jīng)的組成部分較多，其中包括外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束正中神經(jīng)的外側(cè)頭、內(nèi)側(cè)頭。尺神經(jīng)源于臂叢內(nèi)側(cè)束，橈神經(jīng)源于后束。
3.2臂叢神經(jīng)變異的相關(guān)研究
曾經(jīng)有研究表明，在200側(cè)胎兒臂中，有103側(cè)存在臂叢神經(jīng)變異的情況[2].本次的研究對象均為成年人，與相關(guān)研究結(jié)果也存在一定差異，這可能與研究對象的年齡和例數(shù)相關(guān)。
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，下干雙前股僅有1側(cè)，當(dāng)上干受損后，部分區(qū)域可能也還有功能存在，使原有癥狀減輕，在神經(jīng)移位修復(fù)過程中，此類變異形式需對其損傷進(jìn)行辨別，值得注意的是，在明確動力神經(jīng)纖維不足的條件下，需更加重視這一點(diǎn)。
除此之外，從研究結(jié)果中還得知，左側(cè)臂叢變異發(fā)生率明顯高于右側(cè)臂叢發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，在臨床診斷過程中，也要關(guān)注到這一點(diǎn)。
在解剖過程中，我們能夠發(fā)現(xiàn)，臂叢神經(jīng)受到損害后，可能會產(chǎn)生交感神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，這種癥狀在肢體上主要呈現(xiàn)為汗腺分泌障礙(如患者流汗量減少或無汗)、皮膚菲薄、潰瘍、骨質(zhì)疏松、肌萎縮等。交感神經(jīng)受到刺激后，會誘發(fā)小動脈收縮，減少神經(jīng)內(nèi)血流。神經(jīng)血供減少后，會對神經(jīng)造成很大影響，若頸部交感神經(jīng)在長時間段內(nèi)，保持興奮狀態(tài)，則會損害臂叢神經(jīng)。
3.3臂叢神經(jīng)變異的治療與注意事項(xiàng)
在頸椎手術(shù)過程中，若醫(yī)生未完全掌握解剖知識，則可能會導(dǎo)致患者身體受損。在這類手術(shù)中，必須保護(hù)C7、C8分支交分布特征與交通支，防止患者受到損傷[3].臂叢神經(jīng)受損后，患者不僅需要接受手術(shù)治療，還需實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理，定時對患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等指標(biāo)進(jìn)行檢查，患者可適度抬高其患肢部位，保持功能位。
利用毛巾、紗布將擦拭患側(cè)，減少皮膚刺激，同時也便于觀察皮膚的變化情況。著重觀察患者皮膚的溫度、顏色與腫脹情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常后，需及時告知醫(yī)生。臂叢神經(jīng)變異患者需經(jīng)�；顒踊贾种福駝t關(guān)節(jié)部位可能會僵化，接受治療后，還需根據(jù)醫(yī)囑，使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，這對于神經(jīng)再生具有促進(jìn)作用。
臂叢變異的發(fā)生率非常高，且變異形式表現(xiàn)多樣，變異臂叢會對神經(jīng)根性支配產(chǎn)生影響，使其出現(xiàn)變化，若對變異狀況不了解，則難以準(zhǔn)確診斷患者疾病。臂叢神經(jīng)極有可能產(chǎn)生原發(fā)性(或者續(xù)發(fā)性)損傷，明確各神經(jīng)于階段分布的具體情況后，有利于及時診斷、調(diào)查臂叢神經(jīng)損傷情況[4].在外科修復(fù)手術(shù)過程中，需對解剖構(gòu)成變異作出準(zhǔn)確判斷，并根據(jù)患者的具體病情，選擇合理的手術(shù)治療方式，這對于患者疾病的好轉(zhuǎn)具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
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