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中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)人群運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)的影響
大多數(shù)成年人為促進(jìn)健康參加適宜的體育鍛煉，發(fā)生運(yùn)動(dòng)中的心血管意外和風(fēng)險(xiǎn)的概率都較低，下面是小編搜集整理的一篇探究中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的論文范文，供大家閱讀參考。
運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)屬于運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)中運(yùn)動(dòng)條件的風(fēng)險(xiǎn)，目前還未有統(tǒng)一的定義。運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)主要包括心血管意外和腦血管意外。遺傳或先天性心血管系統(tǒng)異常是年輕人心血管意外的主要原因，而動(dòng)脈硬化性疾病則是中老年人發(fā)生心血管事件的主要原因。運(yùn)動(dòng)干預(yù)是降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑，如何規(guī)避運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效安全的運(yùn)動(dòng)干預(yù)一直是研究探索的重點(diǎn)。既往研究[1-5]顯示，很多影像學(xué)、生理學(xué)及生化指標(biāo)均可預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)，但大多數(shù)研究均集中于臨床觀察和流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)普通人群的實(shí)證研究尚存不足。此外，對(duì)存在運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)的普通人群，應(yīng)如何進(jìn)行既有效又能避免風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，未有明確結(jié)論。
目前國(guó)外已有研究[6-9]表明，急性心肌梗死(A-cuteMyocardialInfarction,AMI)患者進(jìn)行為期6周~1年不等的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉可降低冠心病的發(fā)病率和死亡率，提高運(yùn)動(dòng)能力和預(yù)后，但是國(guó)內(nèi)外鮮有研究觀察存在運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)的普通受試者采用何種負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善心電血壓的異常，進(jìn)而降低風(fēng)險(xiǎn)。
本研究首次針對(duì)遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)心電血壓異常和心電血壓一過性異常的受試者進(jìn)行為期3個(gè)月的跑步干預(yù)，探討ACSM推薦的以改善心肺耐力為主的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)干預(yù)是否可降低運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)高危受試者的心血管風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)因素的影響，為運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)高危人群進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，控制和糾正其危險(xiǎn)因素，避免再次發(fā)生運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而為今后制定有效的健身指導(dǎo)方案提供科學(xué)的依據(jù)。
1、研究對(duì)象和方法
1.1受試者及干預(yù)方案通過自設(shè)問卷與國(guó)際體力活動(dòng)問卷(IPAQ)長(zhǎng)卷[10]組成《運(yùn)動(dòng)與健康問卷》(包括個(gè)人信息、吸煙/飲酒習(xí)慣、既往史/健康狀況、飲食數(shù)量及頻率、飲食習(xí)慣及體力活動(dòng)等內(nèi)容，問卷在使用前進(jìn)行了信效度的檢驗(yàn)，整體重測(cè)信度R=0.859,效度R=0.661,說(shuō)明信效度較好),對(duì)北京市5大區(qū)407例非體力勞動(dòng)者行問卷調(diào)查，從有效問卷中入選247例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的受試者，并獲取本人書面知情同意。受試者的入選標(biāo)準(zhǔn)為50~59歲、無(wú)心腦血管疾病、肺/肝臟/腎臟疾病和/或1年內(nèi)患有代謝疾病，無(wú)身體發(fā)育異常，1月內(nèi)未曾患急性疾病，半年內(nèi)肢體或關(guān)節(jié)無(wú)骨折/脫位。
對(duì)247例受試者進(jìn)行遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，為了避免由于受試者初次實(shí)驗(yàn)對(duì)遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)不適應(yīng)導(dǎo)致出現(xiàn)假異常情況，對(duì)本研究中出現(xiàn)異常的受試者均在初次實(shí)驗(yàn)后的1個(gè)月再次進(jìn)行了重復(fù)實(shí)驗(yàn)，最終24.46%的男性和32.41%的女性出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中的心電血壓異常(表1).心電血壓異常的終止測(cè)試的判斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年美國(guó)心臟病學(xué)院和美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的運(yùn)動(dòng)測(cè)試指南[11].根據(jù)遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)中受試者出現(xiàn)的不同異常情況，排除研究期間因身體狀況、鍛煉積極性及自身工作、生活原因未能完成研究，最終分別入選25例對(duì)照者(C組)、21例一過性異常者(YH組)及20例異常者(Y組),獲取書面知情同意，進(jìn)行為期3個(gè)月的跑步干預(yù)(50%~60%?VO2max強(qiáng)度，5d/周，60min/次).為方便監(jiān)督運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)放運(yùn)動(dòng)干預(yù)日志，要求受試者每次鍛煉結(jié)束后自行填寫并按月上交。干預(yù)期間，研究者進(jìn)行不定期隨訪。除要求設(shè)定干預(yù)外，受試者盡量保持原有生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，不額外進(jìn)行其他方式運(yùn)動(dòng)(表2).
1.2測(cè)試指標(biāo)及方法干預(yù)前和干預(yù)后，分別測(cè)量以下指標(biāo)：
1)身高、體重、腰圍、臀圍采用國(guó)產(chǎn)健民牌國(guó)民體質(zhì)測(cè)量?jī)x測(cè)試，并根據(jù)所測(cè)得的身高體重和計(jì)算BMI.
2)血壓、心率、心率變異性(heartrateviriability,HRV)測(cè)試血壓采用韓國(guó)BIOspaceTM-2655/P電子血壓計(jì)，心率采用美國(guó)CustoMed產(chǎn)cardio10012導(dǎo)心電測(cè)試儀，HRV采用美國(guó)OmegaWave實(shí)時(shí)機(jī)能狀態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)測(cè)試。
3)脈搏波傳導(dǎo)速度(pulsewavevelocity,PWV)、踝臂指數(shù)(ankle-brachialindex,ABI)采用日本Om-ronBP-203RPEⅢ測(cè)試儀測(cè)試。
4)遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)采用Bruce遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)測(cè)定?VO2max,并同時(shí)檢測(cè)每級(jí)負(fù)荷下的心電與血壓，記錄受試者的主觀疲勞感。氣體代謝采用德國(guó)CORTEXMETALYZER-ⅡB臺(tái)式氣體代謝分析儀，心率采用美國(guó)CustoMedcardio10012導(dǎo)心電測(cè)試儀，血壓采用美國(guó)SunTecTango+動(dòng)態(tài)血壓計(jì)測(cè)試。
5)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(carotidintima-mediathick-ness,CIMT)采用美國(guó)GEVIVID7彩色超聲儀測(cè)試。
6)血液學(xué)指標(biāo)收集空腹血樣，應(yīng)用日本日立7020全自動(dòng)生化分析儀測(cè)試血糖、血常規(guī)、血脂(TC、TG、HDL-C及LDL-C),利用ELISA法測(cè)試腫瘤壞死因子α(tumornecrosisfactor-α，THF-α).此外，記錄遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后1min心率恢復(fù)及運(yùn)動(dòng)結(jié)束后30~45min后采血，應(yīng)用日本日立7020全自動(dòng)生化分析儀測(cè)試心肌損傷相關(guān)指標(biāo)，包括肌酸激酶(creatinekinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatinekinaseisoenzyme,CK-MB)、(aspartateaminotransferase,AST)、肌紅蛋白(myohemoglobin,Mb).
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果均用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)記錄。
組內(nèi)采用配對(duì)T檢驗(yàn)分析，組間采用一般線性單變量模型分析。顯著性水平取P<0.05,非常顯著性水平取P<0.01.
2、結(jié)果
2.1不同組受試者運(yùn)動(dòng)中心血管異常發(fā)生率和運(yùn)動(dòng)后心肌酶情況由表3可見，Y組受試者經(jīng)3個(gè)月的干預(yù)后，男性和女性的心電血壓異常發(fā)生率由100%分別降低為69.2%和58.3%.YH組男性和女性心電血壓異常發(fā)生率由100%分別降低至23.1%和75%.由表4可見，干預(yù)前Y組男性和女性的CK、AST、Mb均顯著高于C組和YH組(P<0.01),而YH組與C組無(wú)明顯差異。Y組的男性受試者干預(yù)后CK、AST、Mb均顯著性低于干預(yù)前(P<0.05),女性受試者CK和Mb非常顯著性低于干預(yù)前(P<0.01),AST也顯著性低于干預(yù)前(P<0.05).YH組的男性受試者干預(yù)后AST顯著低于干預(yù)前(P<0.05),女性受試者干預(yù)后CK顯著性低于干預(yù)前(P<0.05).組間比較發(fā)現(xiàn)，Y組男性受試者的CK、AST、Mb和女性受試者的AST、M均顯著高于C組干預(yù)后(P<0.01),YH組各指標(biāo)無(wú)明顯差異。
2.2不同組受試者干預(yù)前后出現(xiàn)異常負(fù)荷級(jí)別及相關(guān)心率血壓情況由表5可見，干預(yù)前Y組男性和女性的運(yùn)動(dòng)后1minHRR顯著低于C組和YH組(P<0.05),女性的終止舒張壓顯著高于C組和YH組(P<0.05).通過3個(gè)月運(yùn)動(dòng)干預(yù)，3組患者的終止負(fù)荷均顯著提高。與干預(yù)前相比，Y組男性和女性受試者干預(yù)后異常時(shí)的負(fù)荷速度與坡度均顯著增高(P<0.01),與C組無(wú)明顯差異;男性受試者的舒張壓及收縮壓以及女性受試者的舒張壓顯著降低(P<0.05),YH組受試者的異常時(shí)負(fù)荷速度與坡度顯著增高(P<0.01),心率顯著降低，且與C組無(wú)顯著差異。運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)心率結(jié)果顯示，Y組受試者及YH組女性受試者干預(yù)后的運(yùn)動(dòng)后1minHRR顯著增高(P<0.05),與對(duì)照組無(wú)明顯差異。
2.3不同組受試者干預(yù)前后心血管機(jī)能和超聲指標(biāo)情況由表6可見，干預(yù)前Y組女性的安靜心率較C組和YH組高(P<0.05),其他指標(biāo)無(wú)明顯差異。干預(yù)3個(gè)月后，C組僅可見男性靜息心率及女性靜息DBP降低(P<0.05);YH組男性心率、血壓及ABI均未見明顯變化，女性DBP顯著降低(P<0.01);Y組男性心率及血壓呈下降趨勢(shì)，但未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，ABI顯著增高(P<0.01),女性心率則顯著降低(P<0.01).就CIMT而言，各組不同性別受試者干預(yù)前后均無(wú)顯著變化。
2.4不同組受試者干預(yù)前后形態(tài)學(xué)指標(biāo)和血脂情況由表7可見，干預(yù)前Y組男性的TC顯著高于C組(P<0.05),同時(shí)女性的BMI和TG顯著高于C組和YH組(P<0.05).干預(yù)3個(gè)月后，C組受試者BMI及LDL-C均顯著降低(P<0.05),男性體重也呈現(xiàn)顯著下降(P<0.05).與干預(yù)前相比，Y組干預(yù)后TG、LDL-C顯著降低(P<0.05);YH組干預(yù)后LDL-C顯著降低(P<0.01),HDL-C顯著增高(P<0.05);男性受試者TG顯著降低(P<0.05),女性受試者腰圍(P<0.01)、BMI顯著降低(P<0.05).同時(shí)與C組相比1HDL-C顯著降低(P<0.01).
2.5不同組受試者干預(yù)前后自主神經(jīng)功能情況由表8可見，干預(yù)前Y組男性SDSD與C組有顯著差異(P<0.05),女性SDNN、RMSSD、SDSD與C組和YH組有顯著差異(P<0.05);同時(shí)男性和女性LF、HF與C組均有顯著差異(P<0.01).3個(gè)月干預(yù)后YH組男性SDSD和LF/HF顯著增高(P<0.05),提示迷走神經(jīng)功能增強(qiáng)，交感神經(jīng)/迷走神經(jīng)均衡性增強(qiáng);女性SDNN增高(P<0.05),而LF降低(P<0.05),提示HRV增強(qiáng)，交感神經(jīng)張力減弱。干預(yù)后Y組男性SDSD及HF增高(P<0.05),LF、HF及LF/HF對(duì)照組及一過性異常組均有顯著差異(P<0.01),提示迷走神經(jīng)功能增強(qiáng);女性SDNN、RMSSD和HF顯著增高(P<0.05),其中SDNN、LF與HF與C組及YH組有顯著差異(P<0.05).
3、討論
規(guī)律的體力活動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，降低慢性疾病的發(fā)病率和死亡率，提高生活質(zhì)量。大多數(shù)成年人為促進(jìn)健康參加適宜的體育鍛煉，發(fā)生運(yùn)動(dòng)中的心血管意外和風(fēng)險(xiǎn)的概率都較低，但本身具有心血管風(fēng)險(xiǎn)、患有心血管疾病的個(gè)體或特定職業(yè)的人群，在開始大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)，往往容易出現(xiàn)急性心血管事件，如心絞痛、心肌梗死甚至猝死[12-13].人群中較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)期間心臟猝死的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是每年在15000~18000人中有1例死亡[14-15].因此，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家和機(jī)構(gòu)都建議其在進(jìn)行較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行極量負(fù)荷或者次級(jí)量負(fù)荷運(yùn)動(dòng)測(cè)試，篩查可能存在的異常反應(yīng)，進(jìn)而為制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。而臨床上遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)用于診斷CVD患者的心肌缺血狀況時(shí)，結(jié)合心電圖判斷缺血的敏感性達(dá)到68%,而其特異性可達(dá)77%.遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)中SBP突然下降超過10mmHg時(shí)，說(shuō)明受試者左心室心力衰竭，是運(yùn)動(dòng)測(cè)試終止的重要標(biāo)準(zhǔn)。心電圖中ST段下降超過0.1mV是高危人群心血管疾病判斷的標(biāo)準(zhǔn)[11].本研究中，247名受試者通過遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)時(shí)，有14名男性和17名女性出現(xiàn)了持續(xù)心電圖和血壓異常，20名男性和18名女性出現(xiàn)了一過性心電圖和血壓異常，最終持續(xù)異常組有10名男性和10名女性完成了干預(yù)，一過性異常組有13名男性和8名女性完成了干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前Y組男性和女性的CK、AST、Mb均較C組明顯升高，提示Y組受試者可能在運(yùn)動(dòng)中存在不同程度的心肌損傷，進(jìn)而誘發(fā)了心血管風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)Y組受試者終止負(fù)荷時(shí)的血壓、運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期的心率、安靜心率、血脂、BMI、自主神經(jīng)功能與C組相比均有明顯不同，提示該人群正是因?yàn)槿粘Ｉ钪械奈ｋU(xiǎn)因素的積累導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)中內(nèi)皮功能障礙，運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)平衡性受限制，造成心臟沖動(dòng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)市場(chǎng)，進(jìn)而形成心律失常[16].
積極預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)中的心血管風(fēng)險(xiǎn)、探尋可預(yù)測(cè)一過性風(fēng)險(xiǎn)及持續(xù)性風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)預(yù)警指標(biāo)是有效規(guī)避運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。既往研究發(fā)現(xiàn)，體力活動(dòng)越低，心血管風(fēng)險(xiǎn)越高。Siscovick等[17]研究發(fā)現(xiàn)，雖然各種習(xí)慣性運(yùn)動(dòng)水平的人群在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生心跳驟停的相對(duì)運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)更高(與安靜時(shí)對(duì)比),但是隨著體力活動(dòng)的增加，安靜時(shí)和運(yùn)動(dòng)時(shí)總的心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)卻下降。雖然目前鮮有研究觀察遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)心電血壓異常的受試者在運(yùn)動(dòng)干預(yù)后如何改善心電血壓的異常情況，但是從AMI患者的相關(guān)運(yùn)動(dòng)干預(yù)中也能得到一些借鑒。AMI是冠心病的重要類型，已成為影響公眾健康的重要問題，目前不同研究均證明了AMI患者進(jìn)行為期6周~1年不等的有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉可降低冠心病的發(fā)病率和死亡率，提高運(yùn)動(dòng)能力[6-9].
鑒于運(yùn)動(dòng)心電血壓異常者的客觀存在，在開具運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，既要考慮減輕心肌缺血癥狀、提高有氧能力，又要考慮運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否適宜。就運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇而言，既要保證大于日常體力活動(dòng)強(qiáng)度，又要低于遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)缺血癥狀的強(qiáng)度，從而確保不引起臨床癥狀或不適。既往研究指出，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇可控制在50%~70%HRmax或60%~80%HRmax[18-19].
該研究選擇既往研究推薦的50%~60%?VO2max強(qiáng)度對(duì)運(yùn)動(dòng)中心電血壓異常者進(jìn)行干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，3個(gè)月干預(yù)后受試者的運(yùn)動(dòng)中心電血壓的異常情況有了明顯改善。持續(xù)異常男性的異常陽(yáng)性率由100%降低至69.2%,女性由100%降低至58.3%;一過性異常的男性異常后恢復(fù)的異常發(fā)生率由100%降低至25%,女性由100%降低至75%.此外，研究發(fā)現(xiàn)，上述規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅能有效抑制心電血壓異常癥狀，還能讓受試者更好地適應(yīng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，提高安全運(yùn)動(dòng)負(fù)荷級(jí)別，顯著提高遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)異常的速度與坡度，改善受試者的運(yùn)動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)耐受能力。同時(shí)隨著運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加，受試者干預(yù)后達(dá)到最大負(fù)荷時(shí)的心率顯著下降。這可能與干預(yù)后受試者心臟泵血功能及神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能增強(qiáng)有關(guān)，對(duì)受試者運(yùn)動(dòng)能力提高及運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防具有重要意義。這一結(jié)果也體現(xiàn)于本研究中受試者干預(yù)前后心率變異性和運(yùn)動(dòng)后心率的變化中。Y組的男性HRV時(shí)域指標(biāo)和頻域指標(biāo)都在干預(yù)后出現(xiàn)了升高，同時(shí)HRR1較干預(yù)前有升高。女性的頻域指標(biāo)和HRR1較干預(yù)前也有提高，同時(shí)YH組的男性和女性時(shí)域指標(biāo)有提高，頻域指標(biāo)中LF下降，女性的HRR1也出現(xiàn)了提高，說(shuō)明3個(gè)月的中等強(qiáng)度的跑步干預(yù)有效提高了受試者的HRV水平，改善了交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的協(xié)調(diào)性，進(jìn)而調(diào)節(jié)心臟的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，使受試者達(dá)到最大負(fù)荷時(shí)的心率下降，減少運(yùn)動(dòng)中的心血管風(fēng)險(xiǎn)。HRV和HRR均是反映交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)功能的重要指標(biāo)。既往有研究發(fā)現(xiàn)，隨著HRV的下降，心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。而中等強(qiáng)度的跑步鍛煉對(duì)于青年人和中年人提高HRV和HRR都有效，同時(shí)還能降低安靜心率和運(yùn)動(dòng)中的最大心率[20-21].
本研究中，3個(gè)月的干預(yù)后Y組男性的CK、AST均較干預(yù)前有了下降，女性中的CK和AST也有下降。這與Brodie等[22]的研究一致，認(rèn)為AMI患者進(jìn)行12周的有氧鍛煉能降低遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后的血液中的心肌酶含量，加速其恢復(fù)至正常。同樣地，YH組的男性和女性分別觀察到AST和CK的下降。表明3個(gè)月中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)干預(yù)降低了心肌缺血的發(fā)生，可能是適宜的有氧運(yùn)動(dòng)發(fā)揮了抗炎作用。已有的研究推測(cè)，運(yùn)動(dòng)引起肌肉大量釋放IL-6入血，而IL-6可通過上調(diào)抗炎性因子和下調(diào)促炎性因子發(fā)揮抗炎性作用。另外，運(yùn)動(dòng)還可通過提高腎上腺素的水平、增加血漿中兒茶酚胺水平而消除TNF-α的產(chǎn)生。脂肪組織也是TNF-α高表達(dá)的場(chǎng)所之一，而運(yùn)動(dòng)還可以增加脂肪的消耗供能，減小脂肪細(xì)胞的體積，從而影響脂肪細(xì)胞分泌TNF-α，這也是運(yùn)動(dòng)改善炎性因子分泌的重要原因[23].
ABI是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)率和死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，隨著ABI的降低，心血管風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率增高。
ABI在檢測(cè)四肢的外周動(dòng)脈血管疾病的過程中，其敏感性和特異性分別可達(dá)90%和98%[24].另有研究指出，ABI在預(yù)測(cè)CVD、中風(fēng)和心血管疾病死亡的預(yù)測(cè)率分別為92.7%、92.2%和87%[25].而動(dòng)脈粥樣硬化早期最容易累及的部位為頸動(dòng)脈，所以CIMT的增加也可作為動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)是否可通過改善ABI和CIMT的水平而改善內(nèi)皮功能，減輕動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，進(jìn)而預(yù)防運(yùn)動(dòng)中的心血管風(fēng)險(xiǎn)，目前未有一致結(jié)論。但是在本研究中，Y組男性出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)干預(yù)后ABI的升高，表明中等強(qiáng)度的規(guī)律跑步運(yùn)動(dòng)對(duì)外周血管機(jī)能及血流動(dòng)力學(xué)有一定的改善效果，可抑制血小板的聚集，擴(kuò)張血管，進(jìn)而預(yù)防和減緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成，減少心血管風(fēng)險(xiǎn)。但是3個(gè)月的干預(yù)對(duì)CIMT無(wú)明顯影響，從既往有關(guān)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)健康CIMT的不一致結(jié)果中分析來(lái)看，這可能與受試者本身CIMT增厚程度不足以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化或干預(yù)時(shí)間較短未造成足夠刺激故變化不明顯有關(guān)。
此外，該研究顯示，心電血壓異常和一過性異常者的腰圍和/或BMI有一定的降低，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可顯著降低心電血壓異常者的TG和/或LDL-C,增高HDL-C,能改善受試者的血脂。這一結(jié)果伴隨著安靜時(shí)血壓的下降，血管彈性的增強(qiáng)帶來(lái)運(yùn)動(dòng)中血流阻力的下降，進(jìn)而造成運(yùn)動(dòng)終止時(shí)DBP的降低，也會(huì)顯著降低受試者運(yùn)動(dòng)中的心血管風(fēng)險(xiǎn)。至于運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善血脂的具體機(jī)制，則可能與其提高脂蛋白酶及卵磷脂膽固醇轉(zhuǎn)�；富钚砸约按龠M(jìn)兒茶酚胺分泌進(jìn)而促進(jìn)脂肪分解有關(guān)[26].
4、結(jié)論
3個(gè)月50%~60%?VO2max強(qiáng)度的跑步鍛煉，能夠通過降低BMI、改善血脂代謝、調(diào)節(jié)心血管機(jī)能和改善自主神經(jīng)功能，減少50~59歲運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)高危受試者再次發(fā)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的幾率，同時(shí)提高出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)荷級(jí)別和負(fù)荷強(qiáng)度，使受試者的安全運(yùn)動(dòng)上限提高。
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