病理切片壞片形成原因與相關(guān)對(duì)策
對(duì)于碎小組織需包埋到同一個(gè)平面上，在包埋時(shí)經(jīng)熱鑷子處理使得預(yù)制好蠟塊表面進(jìn)行熔化，下面是小編搜集整理的一篇相關(guān)論文范文，供大家閱讀查看。
病理組織切片技術(shù)在病理實(shí)驗(yàn)室中是較為基本的一種方法，在臨床外科病理中是最為基本的一種形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)[1].病理組織切片制作質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于病理診斷準(zhǔn)確性具有一定影響。本文選取病理切片壞片512件，分析其相關(guān)因素及處理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年1月~2014年3月病理切片壞片512件。
1.2方法
統(tǒng)計(jì)分析在病理切片制作過(guò)程中出現(xiàn)壞片環(huán)節(jié)及引發(fā)此情況發(fā)生的相關(guān)原因，并總結(jié)其相應(yīng)對(duì)策。
2結(jié)果
在本文所選取的512例壞片病理切片中，包埋切片、標(biāo)本固定、染色固封三個(gè)過(guò)程造成的壞片比例較高，其所占比率分別為34.18%(175/512)、21.48%(110/512)、19.53%(100/512);其次為取材與添加試劑試藥，分別占14.26%(73/512)、10.55%(54/512);造成壞片主要原因?yàn)椴僮鞑划?dāng)306例(59.77%)，試劑試藥54例(10.55%)，器械原因143例(27.93%)，環(huán)境原因9例(1.76%)。
3討論
3.1組織標(biāo)本固定
當(dāng)臨床醫(yī)生獲得病理標(biāo)本后，需及時(shí)將標(biāo)本放置到有充足固定液的容器中，固定液量通常為標(biāo)本體積的4~5倍，也可在15~20倍范圍[2].大標(biāo)本或存在包膜標(biāo)本需切開固定，在切開時(shí)間距保持1cm左右，且注意不將其完全斷開，需保留標(biāo)本原本形狀。所用固定時(shí)間需根據(jù)標(biāo)本大小進(jìn)行確定，小標(biāo)本通常需≥4h,大標(biāo)本通�！�8h,盡量避免出現(xiàn)固定未及時(shí)或無(wú)充分性的`情況發(fā)生，造成標(biāo)本干涸或腐朽情況導(dǎo)致無(wú)法順利制片。
3.2標(biāo)本取材規(guī)范化
將標(biāo)本完全固定后進(jìn)行取材。取材過(guò)程需盡可能去掉多余或無(wú)相關(guān)性組織，切面需保持平整性。小標(biāo)本通常全部進(jìn)行制片，大標(biāo)本則需在病變位置、病變與正常組織交界位置多處進(jìn)行取材。
取得的組織塊需注意形狀具有規(guī)則性，大小合理，薄厚保持一致性，通常為1.5cm×1.5cm×0.2cm[3].有的組織在取材時(shí)則具有較高靈活性，組織質(zhì)硬韌時(shí)則取薄一些，組織具有一定疏松性時(shí)則適當(dāng)取厚，當(dāng)全喉切除時(shí)則制作大切片。在對(duì)骨組織進(jìn)行取材時(shí)則需經(jīng)充分脫鈣后實(shí)施，以大頭針輕扎骨組織能夠穿入則可。在取材過(guò)程中避免用力擠壓，防止組織因受壓而出現(xiàn)變形情況。
3.3及時(shí)更換試劑
切片過(guò)程若試劑濃度出現(xiàn)變化，則往往對(duì)組織脫水、透明、浸蠟效果造成一定影響，有的試劑由于揮發(fā)而混至其他試劑中，甚至使得病理組織受到一定污染，由此出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。所以在制片過(guò)程中需觀察試劑變化，按照標(biāo)本量大小立即更換試劑，保證組織處理具有合理性。
3.4嚴(yán)格執(zhí)行包埋及切片操作
對(duì)于碎小組織需包埋到同一個(gè)平面上，在包埋時(shí)經(jīng)熱鑷子處理使得預(yù)制好蠟塊表面進(jìn)行熔化，從而使得碎組織完全包埋到同一平面，在表面發(fā)生初凝時(shí)，及時(shí)以平滑金屬板對(duì)其進(jìn)行片刻輕壓。小塊組織需進(jìn)行線狀包埋，大塊組織則需在包埋時(shí)進(jìn)行壓平處理。對(duì)于囊壁、管壁組織或操作突起組織需及時(shí)進(jìn)行包埋或沿突起縱切面進(jìn)行包埋，注意觀察各個(gè)層次。在進(jìn)行切片前需確保刀具有鋒利性，避免切片出現(xiàn)斷裂、破碎情況[4].蠟塊切片機(jī)需進(jìn)行良好固定，避免對(duì)切片刀及組織塊造成損傷。切片確保完整性，需將每塊組織完全切出，且需切至最大面，避免出現(xiàn)漏診情況。蠟片出現(xiàn)彎曲極有可能因刀鋒不均勻，切片刀并未磨直，切片刀與蠟塊無(wú)平行性。切片發(fā)生裂痕極有可能是切片刀存在缺口，石蠟中出現(xiàn)雜質(zhì)，組織中存在鈣化、骨片或線結(jié)，或是棉紙纖維等。當(dāng)切片存在不連片現(xiàn)象，切不下片，切片較厚或切片后蠟塊呈現(xiàn)白色，內(nèi)陷組織無(wú)良好脫水，一般需將蠟塊進(jìn)行溶解，取出組織，置入加熱水浴的丙酮內(nèi)(80℃)，持續(xù)30~60min,然后予以透明浸蠟包埋切片。
3.5合理染色封固
注意把握烤片條件，通常60℃烤片持續(xù)0.5~1h;加強(qiáng)對(duì)脫蠟的重視，避免因脫蠟不干凈而對(duì)著色造成影響;且應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鹽酸乙醇分化的重視避免因分化效果不佳而導(dǎo)致染色失敗[5].且樹膠稠度需保持適度，避免溢膠或封片不完全、空泡現(xiàn)象發(fā)生。將切片固封后，需立即貼標(biāo)簽，避免發(fā)生混淆情況。
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