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淺談精神病區(qū)護理安全中存在的問題

時間:2022-11-15 19:27:50 醫(yī)學畢業(yè)論文 我要投稿
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淺談精神病區(qū)護理安全中存在的問題

  精神病區(qū)護理安全管理是臨床護理工作中的重要環(huán)節(jié),下面是小編搜集的一篇相關論文范文,歡迎閱讀查看。

淺談精神病區(qū)護理安全中存在的問題

  摘要:目的:針對精神病區(qū)護理安全管理中存在的問題,采取針對性的措施,進行綜合整理,指出改善方法,保障精神病患者及醫(yī)護人員的安全,減少護理質(zhì)量缺陷,提高護理水平,控制或消滅護理管理中存在的不安全因素,避免發(fā)生醫(yī)療護理糾紛和事故,確保醫(yī)護患安全。

  關鍵詞:精神病區(qū)護理安全,問題,對策

  精神病區(qū)護理安全管理是臨床護理工作中的重要環(huán)節(jié)。①護士做好病人的安全管理對改善醫(yī)患關系、護患關系,開展醫(yī)療護理工作,保證病區(qū)秩序,促進病人康復有重要意義。在精神科病區(qū)中,由于病人在疾病的影響下,往往失去自我防護能力,不會正確辨認各種因素,也不會正確反映軀體的不適,在各種精神癥狀支配下,容易發(fā)生自殺、自傷、傷人、毀物等意外情況,嚴重時還會危及生命,因此,做好科室病區(qū)護理安全,保證病人安全,身心健康,防止意外事件發(fā)生,促進病人恢復社會功能,有重要意義。病人安全是護理質(zhì)量管理的核心,②針對護士平時自己工作中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的問題以及發(fā)生的差錯、缺陷及其他方面獲得的資料,進行總結、分析,我們采取了一系列措施,取得了顯著成效。

  1、 精神病區(qū)護理安全中存在的問題

  1.1護理人員的因素。(1)部分人員法律意識淡簿。缺乏良好的職業(yè)道德,缺乏整體護理理念,工作中不能真正做到以病人為中心,給病人帶來不安全的隱患。(2)溝通能力差,缺乏良好的交流技巧。無暇顧及病人及家屬的情緒和心理,導致病人家屬不滿意或投訴。(3)專業(yè)技術水平偏低。年輕護士多,護理經(jīng)驗比較缺乏,?浦R缺乏,技術操作不熟練,對有些復雜,重型精神病缺少認知與護理經(jīng)驗。(4)有些重型精神障礙患者合并軀體疾病,護理難度大。(5)護理記錄問題。工作中常出現(xiàn)記錄不及時、漏記、錯記、刮痕、醫(yī)護記錄不一致等現(xiàn)象。由于醫(yī)護記錄不一致,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,容易導致舉證失利甚至敗訴。(6)護理人員在工作中違反操作規(guī)程,未嚴格執(zhí)行三查七對,缺乏責任心,未能按時主動巡視病房,護理工作不能安全檢查及時到位。(7)護理人員人力資源不足,?谱o理不到位。

  1.2患者因素。由于大部分患者是精神病患者,在認知、情感、行為都明顯異常,容易發(fā)生以下意外。外出走失、自殺、自傷、他傷、毀物、藥物過量等。(2)現(xiàn)今社會多數(shù)病人家屬維權意識特別強,對護理要求比較挑剔,容易產(chǎn)生護患矛盾。

  1.3其他方面因素。(1)支持系統(tǒng)不到位,地面潮濕,地面滑,設備差,突然停電、停水、標本丟失、標本送檢不及時。(2)病房管理不到位,用電火存在安全隱患,護士管理力度不夠。(3)家屬不配合等。

  2、對策

  2.1護士管理

  2.1.1加強法律法規(guī)學習,認真學習《醫(yī)務人員道德規(guī)范》、《病例書寫規(guī)范》等醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及精神科護理規(guī)章制度和精神科護理常規(guī)。開展普法教育,加強護士的職業(yè)道德教育,增強責任感。

  2.1.2加強理論學習,對護理人員要進行反復培訓,經(jīng)常組織學習各項護理制度及相關法律法規(guī)知識,并組織相應考試,對新入護士進行崗前培訓及安全教育,及時修訂和健全各項護理制度,完善各項操作規(guī)程及護理工作流程,加強對護士的規(guī)范和培訓,繼續(xù)教育培訓及護理“三基”訓練,加強在職培訓,拓展知識結構。

  2.1.3加強重點護士的管理。實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入護士,對他們進行入科安全教育,提高他們的抗風險意識及能力,同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強、具有護師資格的人員做帶教老師,③提高他們的?评碚撝R和專科護理操作能力。

  2.1.4加強護士的工作責任心。護理人員在護理操作過程中,應嚴格執(zhí)行流消毒隔離制度,無茵技術操作原則和“三查七對”制度,杜絕因查對不當而引起的差錯,按照級別護理及時巡視病房,密切觀察病人的病情變化,按時完成各治療與護理措施,加強安全防護,保證患者安全。完善護理文件記錄,減少安全隱患,按PIO記錄,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不一致等,既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄,又要體現(xiàn)專科病的特殊性,使護理文件標準化和規(guī)范化。

  2.2病人管理

  2.2.1對新入院的病人要進行嚴格的評估,評估患者的生活自理能力,評估沖動傷人、暴力、自傷、自殺、他傷等情況,及時建立各種相應評估單,加強巡視,密切觀察,做好記錄,做好三班床旁交接班、危重病人床旁交接班。

  2.2.2加強重點病人的管理,注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定的病人,有情況及時和醫(yī)師、保衛(wèi)科、總值班聯(lián)系,防止發(fā)生意外,對特殊有自傷、自殺、呆滯、重型精神病人,老年合并軀體疾病病人,在早會或交接班時為重點交接班,對病人存在的危險因素作出評估,達到共識,引起各班重視,做好危重病人的基礎護理和?谱o理。如精神患者的衛(wèi)生護理、生活護理、皮膚護理,是否有自殺、暴力行為等,對風險評估高的病人,要嚴格執(zhí)行登記報告制度,及時上報對危重病人、老年病人均應要求家屬陪護,加強巡視,將可能存在的安全問題告知家屬并引起重視。特別注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定的病員,有情況及時和醫(yī)師聯(lián)系,防止發(fā)生意外。

  2.3危險物品的管理。病區(qū)內(nèi)危險物品必須妥善放置,嚴格管理,嚴防病人竊取自傷、傷他人,科內(nèi)公用危險品如體溫計、刀、剪、繩及保護帶等必須定量、定點放置,班班清點交接。對新入病人,接診護士 應仔細檢查危險物品,如發(fā)現(xiàn)刀、剪、火柴等,應交送家屬帶回或登記保管。醫(yī)療器械帶入病區(qū)使用,應注意看護,防止損壞和丟失。住院期間病人外出檢查活動或會客結束回病區(qū)時,應注意檢查危險物品,防止注入。

  2. 4病人家屬的管理。(1)宣教教育,病人入院時,特別是初診病人的親屬,應向其做好宣教工作,告知探望病人時間、探望注意事項、探望病人時不帶危險品入病區(qū),接觸病人時盡可能避免.剌激性言語等。(2)加強督查,由于來探望的親屬人員雜多,單憑入院時宣教是不夠的,有些家屬仍然會將危險物品帶入病區(qū),故護理人員應反復宣教、檢查。

  2. 5精神病區(qū)護士自身安全管理。(1)加強自我防范意識,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,做好規(guī)范操作。(2)密切觀察病情,及時發(fā)現(xiàn)攻擊行為的前兆特征。如病人出現(xiàn)不滿、氣憤、要求過多以及幻覺、妄想癥狀加重躁狂等,就要提高警惕,避免激惹性言語,與病人操持一定距離,易于脫離危險,防患于未然。(3)病區(qū)內(nèi),護士工作要密切配合,相互幫助,對于有攻擊行為的病人,要做好口頭及書面交班。一旦出現(xiàn)病人攻擊,護士要臨危不亂,及時有效采取防護措施,使自己從困境中解脫,在控制病人的同時也要保護自己,減少傷害。

  2. 6總之,由于精神病區(qū)病人的特殊性,病人的溝通、生活、自知、情感、行為等都出現(xiàn)異常,護理人員應有多方面的道德修養(yǎng)素質(zhì),良好的溝通交流技巧,過更的專業(yè)技能,敏捷的思維能力,不斷擴充新知識,提高實踐工作能力,提高自身護理質(zhì)量,對于特殊患者加強護理管理、書面告知高風險,采取積極有效的護理防范措施,減少護患糾紛,才能確保醫(yī)療、護理、患者的安全。

  參考文獻:

  (1)曹新林主編《實用精神科護理》上?茖W技術出版社2007年7月第一版

  (2)左月燃《對加強護理安全管理的認識和思考》 中華護理雜志2004.39(3).191-192

  (3)季曉冊《國外護理安全管理的經(jīng)驗與啟示》 中國實用護理雜志2007.23(2).25-59

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