昏迷病人在院前急救時(shí)快速血糖測(cè)定的探討
院前急救是指各種遭受危及生命的急癥、創(chuàng)傷、事故等患者進(jìn)入醫(yī)院前的急救，下面是小編搜集的一篇相關(guān)論文范文，歡迎閱讀查看。
【摘要】院前急救是指各種遭受危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等患者進(jìn)入醫(yī)院前的急救，包括現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)，急診科有相當(dāng)數(shù)量的患者以昏迷為首發(fā)癥狀出診的�；杳钥捎杉毙阅X血管疾病、顱腦外傷、心血管疾病、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖、化學(xué)性中毒等各種原因引起。院前急救過(guò)程中快速血糖測(cè)定對(duì)鑒別昏迷原因，指導(dǎo)醫(yī)生及時(shí)正確用藥、指導(dǎo)臨床輸液種類、臨床檢查有很大幫助，為昏迷患者的搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】 快速血糖 院前急救 昏迷
本文回顧性分析2010年6月至2010年12月我院急診科院前急救應(yīng)用快速血糖測(cè)定診斷的65例院前急救的昏迷患者報(bào)告如下。
1、資料與方法
1.1資料 2010年6月～2010年12月院前急救時(shí)共快速血糖測(cè)定急診昏迷患者65例,男38例,女27例,年齡25～85歲,平均年齡48歲。測(cè)定對(duì)象為突然發(fā)現(xiàn)神志昏迷、無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷、無(wú)化學(xué)性中毒。疑似低血糖癥狀,或有糖尿病病史,突然出現(xiàn)神志昏迷、大小便失禁等,均快速血糖測(cè)定。
1.2方法 75%酒精消毒，待自然晾干后,取患者左手中指?jìng)?cè)方，根據(jù)手指表皮的厚度，用自動(dòng)取血筆以足夠深度刺入，采取指尖毛細(xì)血管血樣，用羅氏ADVANTAGE p快速血糖儀測(cè)定毛細(xì)血管血糖。
2、結(jié)果
2.1監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì), 血糖在正常范圍內(nèi)者(3.9～6.1mmol/L)11例，占16.92%;血糖低于2.8mmol/L者22例,占總監(jiān)測(cè)人數(shù)33.85%;在6.2～11.1mmol/L之間者13例，占20%;血糖≥11.1mmol/L者19例，占29.23%。
2.2院前急救處理 12 例血糖嚴(yán)重升高者, 立即給予小劑量皮下注射普通胰島素4～8u; 7例血糖輕、中度高者給予小劑量普通胰島素皮下注射后, 接回醫(yī)院后血糖均恢復(fù)正常范圍; 22 例低血糖者, 立即靜脈注射50%葡萄糖，其中8例酒精中毒伴低血糖者另靜脈注射0.4～0.8mg鹽酸納洛酮。所有患者緊急處理后均接入院進(jìn)一步檢查治療。
2.3入院診斷結(jié)果 22例低血糖患者中，其中8例有糖尿病史，因服用降糖藥或注射胰島素后，飲食減少或出現(xiàn)腹瀉、嘔吐而昏迷;8例酒精中毒。13例血糖偏高的患者，10例無(wú)高血糖及糖尿病史，3例為曾有一過(guò)性血糖升高史。19例血糖升高患者中，11例糖尿病，其中診斷為糖尿病酮癥酸中毒者7 例, 糖尿病非酮癥高滲性昏迷4 例;3例胰腺炎，5例腦出血。
3、臨床意義
3.1根據(jù)血糖值及早發(fā)現(xiàn)低血糖昏迷 葡萄糖是腦細(xì)胞活動(dòng)最基本的能量來(lái)源，但腦內(nèi)糖原內(nèi)儲(chǔ)極少，每克腦組織約2.5～3.0 μmol/L，僅能維持腦細(xì)胞活動(dòng)數(shù)分鐘[1]，院外對(duì)低血糖的急救就顯得極為重要，第一時(shí)間的正確診斷，第一時(shí)間的及時(shí)治療可以及時(shí)挽救患者的生命，減輕患者的.痛苦，有效減少低血糖的不良預(yù)后[2]。對(duì)昏迷患者進(jìn)行快速血糖監(jiān)測(cè)，若血糖值<2.8 mmol/L，應(yīng)注意低血糖性昏迷，及時(shí)給予50%葡萄糖靜脈注射。
3.2根據(jù)血糖值及時(shí)進(jìn)行糖尿病診斷 快速血糖測(cè)定，能及時(shí)給醫(yī)師提供疾病信息，指導(dǎo)醫(yī)師及時(shí)用藥及相關(guān)檢查。 快速血糖所測(cè)得血糖值為隨機(jī)血糖，參照糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，血糖>11.1 mmol/L，應(yīng)慎用葡萄糖液靜滴，若血糖明顯升高>14.0 mmol/L，則禁用葡萄糖液靜滴，如病情需要用葡萄糖液時(shí)，應(yīng)同時(shí)用胰島素。
4、討論
快速血糖檢測(cè)近年來(lái)應(yīng)用較廣泛，其檢測(cè)結(jié)果與生化法測(cè)定靜脈血糖相似[4]。以往通過(guò)靜脈血測(cè)定血糖的方法雖然準(zhǔn)確度高，但常規(guī)測(cè)定過(guò)程以小時(shí)計(jì)算，快速血糖儀使用方便、快捷、價(jià)格低廉，能迅速提供可靠的血糖值。院前急救現(xiàn)場(chǎng)做血糖側(cè)定，為搶救患者爭(zhēng)取了時(shí)間，為院前安全轉(zhuǎn)運(yùn)提供保障和進(jìn)一步院內(nèi)系統(tǒng)治療爭(zhēng)取了機(jī)會(huì)[5]。故院前急救中昏迷患者快速血糖測(cè)定尤為重要：(1)在院前急救中快速血糖測(cè)定使診斷為低血糖昏迷的患者得到及時(shí)有效救治，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，把低血糖對(duì)患者造成的損害降至最低。(2)快速血糖測(cè)定能判斷由于糖尿病引起的酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷，減少或避免了由于等待各種檢查、檢驗(yàn)結(jié)果而延誤搶救時(shí)間和產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
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