論醫(yī)學人文教育的必要性及實施構(gòu)想
從醫(yī)學史的角度來看，歷史上醫(yī)學科學的發(fā)展以及醫(yī)學科學大師的橫空出世都與彼時彼地的人文環(huán)境有著極大的關系，下面是小編搜集整理的一篇探究醫(yī)學接受人文教育必要性的論文范文，供大家閱讀與借鑒。
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學教育界的有識之士已經(jīng)認識到了人文教育對培養(yǎng)合格的醫(yī)生具有十分重要的作用。通過長期的教學實踐，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)學人文教育對醫(yī)學生不但十分必要而且還要講究策略。
一、醫(yī)學人文教育的必要性
醫(yī)學是直接應用于人的科學，人不是機器，人都具有人文屬性，醫(yī)療活動必然會伴隨著人文活動。然而，建立在分析方法之上的傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式就是把人當作機器來對待的。生物醫(yī)學模式注重人體的研究，忽略了人的身體與自然環(huán)境之間關系的研究;注重人體結(jié)構(gòu)和微觀層面的生理和病理研究，忽略了人體系統(tǒng)功能以及要素與要素之間關系的研究;注重肉體的研究，忽略了人的肉體與精神之間關系的研究。
無數(shù)事實證明，特定的人文因素會導致人類某些疾病的發(fā)生，要治療這類疾病，就要運用相應的人文手段。隨著社會的發(fā)展，人類疾病譜發(fā)生了巨大的變化，在新的病種面前，生物醫(yī)學模式越來越力不從心了。更加令人擔憂的是，在生物醫(yī)學模式主導的醫(yī)療活動中，醫(yī)患關系持續(xù)緊張，醫(yī)患沖突時有發(fā)生，醫(yī)學倫理難題層出不窮而且難以得到解決。
1977年，美國羅徹斯特大學醫(yī)學院精神病學和內(nèi)科教授恩格爾(O.L.Engel)在《科學》雜志上發(fā)表了《需要新的醫(yī)學模式，對生物醫(yī)學的挑戰(zhàn)》一文，文章對生物醫(yī)學模式提出了尖銳的批評，主張建立一種新的醫(yī)學模式(生物―心理―社會醫(yī)學模式)來替代傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式。
新醫(yī)學模式(生物―心理―社會醫(yī)學模式)在本質(zhì)上就是對人文的呼喚，呼吁人們在醫(yī)療活動中充分考慮人的因素。與之相呼應，醫(yī)學教育必然要融入人文教育�？梢钥隙ǖ卣f，沒有人文知識的醫(yī)學生很難成為一個合格的醫(yī)生。
此外，從醫(yī)學史的角度來看，歷史上醫(yī)學科學的發(fā)展以及醫(yī)學科學大師的橫空出世都與彼時彼地的人文環(huán)境有著極大地關系�？梢哉f人文環(huán)境極大地影響著醫(yī)學科學發(fā)展的方向和速度。例如：在文藝復興運動的大背景下，人體解剖學以及其他自然科學得到了前所未有的快速發(fā)展。同一時期，中國正處于明王朝的統(tǒng)治之下，封建勢力仍然十分強大，人體解剖為封建禮教所禁止，解剖學學科無法獲得創(chuàng)建和發(fā)展的機會。因此，一個醫(yī)學生要想理清醫(yī)學的發(fā)展脈絡，把握醫(yī)學發(fā)展的方向，具備豐富的人文知識是十分必要的。
二、醫(yī)學人文教育實施構(gòu)想
目前，雖然在醫(yī)學教育中加強人文科學的教學已經(jīng)成為醫(yī)學教育界的共識，但醫(yī)學教育模式仍然沒有發(fā)生本質(zhì)上的變化，醫(yī)學教育仍然過于關注技術，人文科學在醫(yī)學教育中仍然處于可有可無的地位。醫(yī)學與人文相結(jié)合的切入點還沒有找到，醫(yī)學人文的教育模式還沒有完全建立起來。
其實，人文知識的獲得就是一個長期的修養(yǎng)過程，要達到較高的水平，一靠引導，二靠積累。本文將從這兩個方面來討論醫(yī)學人文教育模式的構(gòu)建問題。
(一)引導與教學
1.宣傳人文知識在醫(yī)療實踐中的實用價值，增強人文教育的吸引力
第一，讓學生了解人文社會致病因素。人是社會關系的總和，人文社會因素是十分重要的致病因素。人的不良行為和情緒都是導致疾病發(fā)生的重要原因。據(jù)統(tǒng)計，“目前人類46.7%的疾病均與自身的生活習慣、行為方式等密切相關，不良的心理、行為因素已成為除生物、社會和自然因素外，導致疾病的重要因素。”[1]人們很早就注意到了極端的長期的負面情緒會導致某些疾病的發(fā)生，如古代外科四大絕癥之一“失榮”就是由情志不暢、憂思郁怒而引起的。人的精神活動如“七情(喜、怒、思、憂、悲、恐、驚)”在正常情況下是不會危害人的身體健康的，但長期的劇烈的情緒波動或消極的精神刺激就會影響人的身體健康并導致一些疾病的發(fā)生。人一旦生病，就會或多或少地產(chǎn)生一些不良情緒，消極情緒又會反過來促成疾病的惡化。今天，人類疾病譜發(fā)生了很大的變化，大凡難以治愈的疾病如惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病、艾滋病等，其背后都隱藏著令人心酸或震驚的導致疾病發(fā)生的世事人情。
第二，讓學生了解人文醫(yī)學的作用。醫(yī)學是“以保護和增進人類健康、預防和治療疾病為研究內(nèi)容的科學。”[2]人文醫(yī)學是以人文手段保護和增進人類健康、預防和治療疾病的醫(yī)學。人文醫(yī)學和技術醫(yī)學同屬于醫(yī)學科學。例如：一個好的醫(yī)生在診療實踐中不但要會遣方用藥，而且要會做思想工作以消除消極情緒對治療的干擾，同時調(diào)動患者的積極情緒以加速疾病的`痊愈。醫(yī)生對病人的人文關懷本身就是一種治療活動，科學證明大約百分之七八十左右的疾病在良好的自然環(huán)境和人文社會環(huán)境中有自愈的傾向。
第三，讓學生了解醫(yī)學人文學的作用。什么是醫(yī)學人文學?目前國內(nèi)尚無權(quán)威的定義，但這并不妨礙我們對這門學科的理解。醫(yī)學是一門直接面向人的科學，醫(yī)學人文科學是一門醫(yī)學與人文科學交叉的科學。醫(yī)學人文學是“隨著現(xiàn)代醫(yī)學所遭遇的倫理困惑和當代生物醫(yī)學遭遇到的種種難題，由社會和醫(yī)學本身，為解決上述難題和當前醫(yī)德醫(yī)風問題并思考未來醫(yī)學性質(zhì)及目的而主動提出的。”[3]醫(yī)學人文學的功能就是賦予醫(yī)學生更多人文精神，以培養(yǎng)有道德、有處理醫(yī)療問題能力的醫(yī)生。
2.強化課堂教學，讓學生掌握系統(tǒng)的理論知識
第一，提高教師素質(zhì)，保障教學質(zhì)量。醫(yī)學與人文學的相互滲透和結(jié)合要求從事相關學科教學的教師要具備醫(yī)文兩方面的知識修養(yǎng)。具有人文科學學歷背景的教師要加強醫(yī)學知識的學習。醫(yī)學院校里的文科教師學醫(yī)具有得天獨厚的條件，他們可以向醫(yī)學生學習、向醫(yī)學專家學習，可以很方便地走進醫(yī)學專業(yè)教師的課堂。具有醫(yī)學學歷背景的教師要加強人文知識的學習。這部分教師可以采取訪學、進修的形式系統(tǒng)地學習相關的人文科學知識，要養(yǎng)成讀書看報的習慣以積累人文科學素材。教師要將教學與實踐結(jié)合起來，既要具有教書育人的能力，又要具有指導人文醫(yī)療和參與解決當前醫(yī)療熱點問題的能力。教師要具有溝通和組織能力。能夠組織各種學生實踐活動，能夠?qū)⑾嚓P人員及專家學者請進課堂。 第二，課堂教學形式要多種多樣。教師既要組織好正常的課堂教學，又要組織好各種情景教學。如請一線臨床醫(yī)生或科研人員談體會，請醫(yī)療糾紛當事人談體會，請重大醫(yī)療政策決策者做報告，就醫(yī)療熱點問題組織學生討論演講。同時還要布置好學生的課外作業(yè)，如指導學生閱讀，指導學生寫作，指導學生參加相關的社會活動。
第三，醫(yī)學專業(yè)教師不但要注重專業(yè)知識的傳授，而且還要注重對學生加強科學精神的熏陶。事實上，醫(yī)學的每一門分支學科都擁有功勛卓著的奠基者和開拓者，這些杰出人物都擁有超凡脫俗的科學精神，這些科學精神就是本學科的精髓所在。
(二)積累與實踐
醫(yī)學人文教育是一項系統(tǒng)工程，對學生的考核不能僅憑一次考試就了事，應為醫(yī)學生建立教育及實踐電子檔案，讓電子檔案跟蹤學生的整個大學學習過程，畢業(yè)前夕，教師才給學生做出綜合評價。
1.電子檔案的內(nèi)容
電子檔案應包括如下內(nèi)容：(1)考試成績�？荚嚦煽凅w現(xiàn)了學生對基礎知識和基本理論的掌握程度。(2)歷史文獻案例的收集和分析。查找歷史文獻，收集典型案例，并對案例加以分析，感知人文與醫(yī)學的關系。歷史案例可以分為三種類型：第一，普遍性的案例，如君王縱欲過度與健康指標之間的關系，歷史名人工作強度與健康指標之間的關系等。第二，獨具特色的案例，如蔡桓公諱疾忌醫(yī)，華佗為關羽刮骨療傷等。第三，歷史上著名醫(yī)學家的成才之路及重大醫(yī)學發(fā)明創(chuàng)造的必然性和偶然性分析。(3)親身參與科研和醫(yī)療活動，對所參加的活動進行評價。(4)旁聽醫(yī)院倫理委員會對重大醫(yī)療活動的倫理辯論和決策，做好記錄并對倫理辯論和決策進行分析。(5)跟蹤了解發(fā)生在自己身邊的醫(yī)療糾紛，并對處理結(jié)果做出評價。(6)觀察并體會人文因素對人類身體的影響。這類觀察和體會可分為兩種情況：第一，自身的觀察和體會，如精神創(chuàng)傷(在精神上，每個人都有受傷的時候)對身體的影響。第二，觀察周邊人士，如失戀、中年喪偶、老年喪子等負性事件對當事人身體的影響。(7)調(diào)查知名醫(yī)生運用人文知識治療疾病的案例。(8)考察新病種的形成是否有人文因素的作用或影響。如對現(xiàn)代建筑綜合征、電腦綜合征等文明病形成原因的考察。(9)與患者溝通的能力。(10)團隊合作精神。(11)科研組織和管理能力。(12)閱讀書目及讀書報告。
2.電子檔案的建立與管理
第一，電子檔案的建立。以學籍檔案為基礎，并結(jié)合醫(yī)學人文教育的特點建立醫(yī)學人文教育學生電子檔案，在技術上并不存在問題。問題的關鍵是發(fā)起建立電子檔案的主體應該是誰?是任課老師、學生輔導員還是學校層面的主管人員?如前所述，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人文教育在整個醫(yī)學教育中的分量會越來越重，人文教育的成功與否將直接決定著現(xiàn)代醫(yī)學教育的成功與否。因此，發(fā)起建立電子檔案的主體應該是學校層面的主管人員，學校主導有利于形成全面而良好的學習氛圍。
第二，電子檔案的管理與利用。電子檔案建好以后，就應該交給學生本人和相關任課教師或帶教教師來共同管理。電子檔案內(nèi)容的第二至第八條應該由學生按照要求定期填寫，教師給予評價。電子檔案內(nèi)容的第一條以及第九至十一條應該由相關任課教師或帶教教師填寫，第十二條由學生提供詳細材料，教師提出指導意見并錄入電子檔案。電子檔案的數(shù)據(jù)可以很方便地成為考核學生人文知識積累的依據(jù)。
(三)醫(yī)學人文教育模式構(gòu)建的前景展望
目前，醫(yī)學生的學習任務十分繁重，絕大部分醫(yī)學生將主要精力放在醫(yī)學科學和技術的學習上，幾乎沒有時間顧及其他學科的學習。這種局面的形成主要是由醫(yī)學科學和技術的特點所決定的。醫(yī)學科學和技術的學習具有立竿見影的應用價值，能夠做到現(xiàn)學現(xiàn)用。醫(yī)學科學和技術的學習幾乎離不開老師的親自指導，如果沒有老師的帶教，醫(yī)學科學和技術的自學將會變得十分艱難。醫(yī)學生應該趁上大學的機會多學習醫(yī)學科學和技術。但問題是，目前的醫(yī)學模式正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，人文科學知識在新醫(yī)學模式中起著十分重要的作用，缺少人文知識的醫(yī)學生將不能成長為一名合格的現(xiàn)代醫(yī)生，加強人文科學的教學已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的必然選擇。如何兼顧醫(yī)學科學技術與人文科學的教學成為現(xiàn)代醫(yī)學教育必須解決的重大課題。
結(jié)語
與醫(yī)學科學和技術相比，人文科學的學習對老師的依賴性不強，教師僅起引導作用。人文科學的應用價值也不會在短時間之內(nèi)體現(xiàn)出來，要體會到學習人文科學的好處必須要經(jīng)歷一個從量變到質(zhì)變的過程。人文修養(yǎng)水平的提高是一個十分漫長的過程，需要不斷地積累和實踐。針對醫(yī)學生的學習特點，對醫(yī)學生的人文教育要兼顧醫(yī)學科學技術與人文科學的學科性質(zhì)，要做到既不要擠占醫(yī)學科學技術的課時，又要做到利用教師的引導和學生的空閑時間進行人文知識的積累。我們所構(gòu)建的上述醫(yī)學人文教育模式不但能夠協(xié)調(diào)好醫(yī)學生醫(yī)學科學技術與人文科學學習之間的關系，而且能夠做到使二者相互融合、相互促進、共同發(fā)展。
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