2型糖尿病血清膽紅素水平與糖尿病腎病的研究

時間：2024-08-20 20:37:08 醫(yī)學畢業(yè)論文我要投稿

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　　2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰島素治療。

2型糖尿病血清膽紅素水平與糖尿病腎病的研究

　　摘要：目的探討2型糖尿病(T2DM)血清膽紅素水平與糖尿病腎病(DKD)的關(guān)系。方法選取90例T2DM患者為觀察組，并據(jù)24h尿白蛋白排泄率(UAER)將T2DM患者分為三組：臨床糖尿病腎病組17例、早期糖尿病腎病組32例及正常白蛋白尿組41例。對照組選取同期體檢中心90例健康成人。比較各組血清膽紅素水平。結(jié)果觀察組直接膽紅素(DBIL)、總膽紅素(TBIL)及間接膽紅素(IBIL)水平均顯著低于對照組(P<0.01);臨床糖尿病腎病組DBIL、TBIL及IBIL水平均明顯低于其余兩組(P<0.05);早期糖尿病腎病組TBIL與IBIL水平均顯著低于正常白蛋白尿組(P<0.01)，但DBIL水平變化不明顯(P>0.05)。結(jié)論T2DM血清膽紅素水平與DKD嚴重程度關(guān)系密切，可作為DKD患者臨床檢測指標，值得推廣。

　　關(guān)鍵詞：2型糖尿病;糖尿病腎病;血清膽紅素

　　DKD是T2DM常見、慢性全身微血管并發(fā)癥[1]，是導致終末期腎功能衰竭的重要原因。DKD發(fā)病機制和病因復雜，主要與機體氧化應(yīng)激關(guān)系密切。膽紅素是一種天然抗氧化劑[2]，可保護因氧化應(yīng)激而引起的疾病，本研究以本院2013年3月～2015年6月收治的T2DM患者為研究對象，探討T2DM血清膽紅素水平與DKD的關(guān)系。現(xiàn)報告如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料選取本院2013年3月～2015年6月收治的90例T2DM患者為觀察組，入選患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)于1999年制定的診斷標準。其中，女37例，男53例，年齡27～69歲，平均年齡(51.6±5.9)歲。并依據(jù)UAER將觀察組分為三組：①臨床糖尿病腎病組17例(UAER≥200μg/min);②早期糖尿病腎病組32例(20μg/min0.05)，具有可比性。

　　1.2方法入選對象均于晚餐后禁飲、禁食10h，次日清晨采集空腹靜脈血，同時留置24h尿。使用全自動生化分析儀測定血清DBIL、TBIL及IBIL。采用放射免疫法測定觀察組患者24h尿微量白蛋白，由化學發(fā)光分析儀測定，計算UAER。

　　1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗，多組比較采用方差分析;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

　　二、結(jié)果

　　2.1觀察組和對照組血清膽紅素水平比較觀察組DBIL、TBIL及IBIL水平均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

　　2.2觀察組中各組間血清膽紅素水平比較臨床糖尿病腎病組DBIL、TBIL及IBIL水平均明顯低于其余兩組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);早期糖尿病腎病組TBIL與IBIL水平均顯著低于正常白蛋白尿組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，但DBIL水平變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

　　三、討論

　　糖尿病(DM)前期患者體內(nèi)因脂質(zhì)過氧化反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)[3]而使一部分谷胱甘肽抗氧化酶和物質(zhì)提前消耗，降低了機體抗氧化能力，同時脂質(zhì)過氧化反應(yīng)仍持續(xù)惡性循環(huán)，導致DM早期腎功能損害。位于腎臟組織的活性氧(ROS)成分，經(jīng)糖基化終產(chǎn)物(AGE)、多元醇通路等方式致使腎小球系膜細胞增生與基底膜增厚，可直接或間接經(jīng)信號傳導作用引起其氧化損傷[4]，進而誘發(fā)DKD。

　　膽紅素是體內(nèi)含鐵卟啉化合物(如血紅蛋白等)代謝、分解的產(chǎn)物[5]，含有一個活化氫原子和延伸共扼雙鍵系，具有減輕氧化損傷、抑制脂質(zhì)過氧化、清除自由基及提高抗氧化能力等作用[6]。比維生素E的抗氧化活性更強，其中DBIL和IBIL均可有效抑制低密度脂蛋白(LDL)發(fā)生氧化，防止形成氧化修飾的LDL。

　　本研究顯示，T2DM患者血清DBIL、TBIL及IBIL水平均顯著低于健康人(P<0.01);T2DM患者中臨床糖尿病腎病組患者血清DBIL、TBIL及IBIL水平均明顯低于其余兩組(P<0.05);表明在DKD的發(fā)病過程中膽紅素的抗氧化作用具有一定影響。早期糖尿病腎病組患者血清TBIL與IBIL水平均顯著低于正常白蛋白尿組(P<0.01)，但DBIL水平變化不明顯(P>0.05);表明在T2DM中IBIL的抗氧化效率更高，分析原因可能為DBIL在血漿中白蛋白配合基結(jié)合程度不如IBIL緊密。

　　綜上所述，T2DM血清膽紅素水平與DKD嚴重程度關(guān)系密切，可作為DKD患者臨床檢測指標，值得推廣。

　　參考文獻：

　　[1]趙訊，王學敏，林海英.2型糖尿病腎病地區(qū)發(fā)病率及危險因素分析.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，19(1)：54-56.

　　[2]王文平，張永明，丁曉潔，等.2型糖尿病患者血清膽紅素水平的變化及意義.山東醫(yī)藥，2014，54(41)：35-37.

　　[3]趙國莉，呂肖鋒，程千鵬.氧化應(yīng)激與2型糖尿病相關(guān)性的觀察.中國糖尿病雜志，2013，21(6)：514-517.

　　[4]李一梅，劉寬芝.氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙與2型糖尿病.臨床薈萃，2014，29(2)：213-216.

　　[5]賈育梅，趙永禎，徐援，等.2型糖尿病腎臟病變與血清膽紅素的關(guān)系研究.中國全科醫(yī)學，2013(35)：3406-3409.

　　[6]賴杰.糖尿病視網(wǎng)膜病變與血清膽紅素關(guān)系的研究.中國醫(yī)師進修雜志，2013，36(1)：55-57.

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