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小兒咳嗽變異型哮喘的防控與中醫(yī)治療觀察

時(shí)間:2020-10-16 18:37:51 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿

小兒咳嗽變異型哮喘的防控與中醫(yī)治療觀察

  摘要:目的 觀察小兒咳嗽變異型哮喘(CVA)的防控方法及中醫(yī)治療效果。方法 抽取我院接診的小兒CVA患兒90例進(jìn)行對(duì)照,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組40例采取常規(guī)西醫(yī)治療,研究組50例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥止咳平喘沖劑治療。兩組均隨訪1年,觀察記錄兩組臨床效果、起效時(shí)間及隨訪1年復(fù)發(fā)率,并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 小兒咳嗽變異型哮喘采取常規(guī)西藥加中醫(yī)治療可取得不錯(cuò)的效果,安全性高,療效確切,起效迅速,值得借鑒。

  關(guān)鍵詞:小兒;哮喘;防控;中醫(yī);咳嗽變異型

  咳嗽變異型哮喘(CVA)也叫做過敏性咳嗽,屬于小兒常見且難治性頑固慢性咳嗽[1],近幾年其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。從以往研究來看,常規(guī)西藥治療本病效果不佳,而且復(fù)發(fā)率較高,近幾年我院加強(qiáng)中醫(yī)研究與探索,顯示實(shí)施中醫(yī)防控、治療可取得不錯(cuò)的效果,我院也有了應(yīng)用,現(xiàn)報(bào)告如下啊。

  一、資料與方法

  1.1一般資料 本次研究共計(jì)入選對(duì)象90例,全部為我院接診的CVA患兒,入選時(shí)間為2012年4月~2014年4月。所有患兒入院后均確診符合咳嗽變異型哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn),患兒和(或)其家屬均簽署知情同意書愿意配合本次研究,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組:40例,男23例、女17例;年齡0.6~13歲,均值(6.8±2.3)歲;病程1~13個(gè)月,均值(3.8±1.3)個(gè)月。研究組:50例,男28例、女22例;年齡0.5~13歲,均值(6.7±2.1)歲;病程1~12個(gè)月,均值(3.6±1.5)個(gè)月。兩組患兒在前述資料上對(duì)比無顯著性差異(P>0.05),可比。

  1.2方法 兩組患兒均采取相同的基礎(chǔ)治療,即發(fā)作期治療1個(gè)月后檢測(cè)肺功能,4w內(nèi)采取β2受體激動(dòng)劑,本次研究采取的是萬(wàn)托林,按照最小起始量0.5ml霧化溶液加生理鹽水稀釋至2ml后霧化吸入治療,10min/次,2~3次/d,癥狀緩解后停用[2]。之后,對(duì)照組加用西藥必可酮?dú)忪F劑治療,于發(fā)作期每隔8h給予1掀/次,穩(wěn)定期則每隔2h給予1掀/次,緩解后則每晚予以1次。研究組在基礎(chǔ)治療上予以止咳平喘沖劑治療,該沖劑制作流程基本為取荊芥、防風(fēng)二味先實(shí)施蒸餾后提取揮發(fā)油,并用另一個(gè)容器收集蒸餾后的水溶液,將藥渣和鉤藤、雷公藤等16味中藥加水煎煮2次(1.5h/次),然后合并煎煮→濾過,將濾液與前述水溶液合并,將其濃縮到相對(duì)密度為1.35~1.38的清膏;在清膏中加入蔗糖與乙醇及糊精等,制成顆粒后干燥并加入前述揮發(fā)油混勻后應(yīng)用在治療中。止咳平喘沖劑按照不同年齡予以不同劑量處理,其中2歲及以下者1/3包、3~4歲者1/2包、5~6歲者1包、7歲及以上者1.5包,3次/d,口服,1個(gè)療程以連續(xù)治療10d計(jì)。

  1.3觀察指標(biāo) 兩組患者均隨訪1年,觀察記錄兩組臨床效果、起效時(shí)間及隨訪1年復(fù)發(fā)率,并對(duì)比分析。

  1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]為:①治愈:患者治療后3w內(nèi)咳嗽消失,隨訪9個(gè)月無復(fù)發(fā);②顯效:治療后3w或療程內(nèi)咳嗽消失,隨訪9個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1~2次;③有效:療程結(jié)束后咳嗽消失,停藥后依舊有少許咳嗽,但無任何不適;④無效:治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=有效率+顯效率+治愈率。

  1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示,計(jì)量資料采取均數(shù)x±s表示,利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn),將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

  二、結(jié)果

  2.1臨床效果對(duì)比 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

  2.2起效時(shí)間對(duì)比 研究組起效時(shí)間為(5.24±2.48)d,對(duì)照組則為(9.78±3.42)d,研究組起效時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

  2.3 隨訪1年復(fù)發(fā)率對(duì)比 研究組隨訪1年時(shí)復(fù)發(fā)率為2.00%(1/50),對(duì)照組則為12.50%(5/40),研究組隨訪1年復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

  三、討論

  小兒咳嗽變異型哮喘屬于兒科常見疾病,祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其歸為"咳嗽"、"風(fēng)咳"等范疇,因小兒臟腑嬌嫩,氣血未充,以及肺脾嬌弱等,極易感受外邪,一旦風(fēng)邪犯肺、氣道攣急及宣降失常等,極易引發(fā)本病,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示本病好發(fā)于2~5歲小兒,以長(zhǎng)期干咳為主,臨床無明顯喘息,聽診無哮鳴音,但臨床基礎(chǔ)研究顯示本病患兒存有氣道慢性炎癥與高反應(yīng)性,與典型哮喘基本特征相符[4]。西醫(yī)治療本病以皮質(zhì)激素吸入治療、β2受體激動(dòng)劑吸入治療等為主,但這類治療方式或多或少存有問題,比如激素不良反應(yīng)、用藥時(shí)間長(zhǎng)、患兒依從性差及復(fù)發(fā)率高等。近幾年,我院將中醫(yī)防控與治療應(yīng)用在本病中,取得了不錯(cuò)的效果。本研究結(jié)果見前文詳述。

  祖國(guó)醫(yī)學(xué)中并無"咳嗽變異型哮喘"病名,但過去幾千年卻有同類記載,比如"風(fēng)咳",特點(diǎn)基本與咳嗽變異型哮喘一致,病因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪及侵犯肺衛(wèi),咽喉屬于肺胃門戶,感邪之后,會(huì)有咽喉不利與發(fā)癢等,日久不愈、化燥傷陰,則表現(xiàn)出咽干于干咳無痰等,部分小兒還會(huì)表現(xiàn)出胸中憋悶與唇舌紫暗等;谛篊VA有明顯氣道反應(yīng)于高反應(yīng)性,為此治療以消除氣道炎癥,以及減輕高反應(yīng)性等方面組方遣藥為主[5]。本次研究中采取的'中藥止咳平喘沖劑恰好符合這樣的標(biāo)準(zhǔn),荊芥與防風(fēng)等屬于祛風(fēng)藥物,而且作用是多靶位與多器官的,可很好地減輕機(jī)體對(duì)過敏因子的應(yīng)激,并緩解過敏介質(zhì)的釋放,降低氣道炎癥;同時(shí),淫羊藿有著很好的免疫增強(qiáng)劑的效果,可從根本上改善患兒的體質(zhì),從而提高他們機(jī)體免疫力。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥止咳平喘沖劑治療,可明顯提高治療效果,并且促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。此外,同類研究還認(rèn)為加強(qiáng)本病病機(jī)研究,進(jìn)而確定規(guī)范化的診治標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于臨床防控與治療也有積極的指導(dǎo)價(jià)值,需加強(qiáng)重視。

  綜上所述,小兒咳嗽變異型哮喘采取常規(guī)西藥加中醫(yī)治療可取得不錯(cuò)的效果,安全性高,療效確切,起效迅速,值得借鑒。

  參考文獻(xiàn):

  [1]李加云,張俊達(dá).小兒咳嗽變異型哮喘的防控措施及臨床中醫(yī)治療的療效研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2013,18(4):44.

  [2]熊祿,黃曉潔,武朝鳳,等.溫肺宣通方藥配合拔罐治療小兒咳嗽變異型哮喘療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2014,11(3):90-91.

  [3]馬謙.止咳平喘沖劑治療小兒咳嗽變異型哮喘70例療效觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(4):518-519.

  [4]呂志坤,樸春姬,尤士軍,等.中藥內(nèi)外并治小兒咳嗽變異型哮喘65例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,11(18):10.

  [5]王洪新,吳文勝,張倩,等.小柴胡湯配合孟魯司特鈉片治療小兒咳嗽變異型哮喘100例[J].河南中醫(yī),2015,35(3):489-490.

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