兒童康復科醫(yī)院感染回顧性調(diào)查與分析
摘要:目的通過調(diào)查兒童康復科醫(yī)院感染情況,研究分析醫(yī)院感染的主要原因。方法回顧性分析864例住院患兒的感染情況,統(tǒng)計不同年齡段、出生孕周、出生體重以及住院時間等患兒的醫(yī)院感染率。結(jié)果本次調(diào)查的864例住院患兒中有95例(11.0%)患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染。650例1周歲內(nèi)患兒中有65例(10.0%)患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染;214例1周歲以上患兒中有30例(14.0%)患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染。1周歲以上患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率明顯高于1周歲以內(nèi)患兒(P<0.05)。不同出生孕周以及不同出生體重患兒的醫(yī)院感染率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。住院25d以上患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率(24.6%)明顯高于15~25d患兒醫(yī)院感染率(10.7%)、15d以內(nèi)醫(yī)院感染率(7.3%),兩兩相比均差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論兒童康復科住院患兒很容易出現(xiàn)醫(yī)院感染,尤其是1歲以上患兒以及長期住院患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染的風險較高,臨床應該加強關注1歲患兒的康復情況,并且盡可能減少患兒住院時間,有利于減少兒童醫(yī)院感染發(fā)生。
關鍵詞:兒童康復科;前瞻性調(diào)查;感染原因;醫(yī)院感染
兒童康復科患兒一般缺乏主動運動,吞咽功能發(fā)育遲緩,而且機體免疫力較差,同時由于患兒在康復治療過程中需要消耗大量體力,有的患兒甚至哭鬧比較厲害,大大增加了兒童康復科醫(yī)院感染發(fā)生風險,明顯高于其他的科室[1]。如何有效控制兒童康復科醫(yī)院感染是臨床相關學者思考的重點問題。為了解兒童康復科醫(yī)院感染的主要原因,研究有效的預防及控制措施,本文回顧性分析本院兒童康復科在2014年2月~2015年2月收治的864例住院患兒的臨床資料。具體報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料隨機選取本院兒童康復科2014年2月~2015年2月收治的864例住院患兒為研究對象。其中男554例,女310例;患兒年齡最小1個月,最大15歲。
1.2方法采用本院自擬的醫(yī)院感染調(diào)查表調(diào)查所有患兒的基本信息,包括不同年齡段、性別、出生孕周、體重以及住院時間等,同時還應記錄患兒的入院就診情況、抗感染療程、患兒入院診斷、抗感染藥物以及感染部位等。
1.3統(tǒng)計學方法選用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
2.1本院兒童康復科醫(yī)院感染率本次調(diào)查的864例住院患兒中有95例患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染,醫(yī)院感染率為11.0%。
2.2患兒在不同年齡段的.醫(yī)院感染率對比根據(jù)資料統(tǒng)計表明,650例患兒在1周歲內(nèi),其中有65例(10.0%)患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染;214例患兒在1周歲以上,有30例(14.0%)患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染。1周歲以上患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率明顯高于1周歲以內(nèi)患兒(χ2=13.645,P<0.05)。
2.3患兒在不同出生孕周的醫(yī)院感染率對比患兒不同的出生孕周內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)院感染率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
2.4不同出生體重患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率對比不同出生體重患兒之間的醫(yī)院感染率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。
2.5不同住院時間患兒的醫(yī)院感染率對比住院25d以上患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率(24.6%)明顯高于15~25d患兒醫(yī)院感染率(10.7%)、15d以內(nèi)醫(yī)院感染率(7.3%),兩兩相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),住院時間越長,患兒醫(yī)院感染率越高。見表3。
三、討論
一般情況下,嬰幼兒的氣管以及鼻咽部發(fā)育尚不成熟,比較狹窄,發(fā)生感染的機會相對比較高。本組研究表明,本次調(diào)查的864例住院患兒中有95例患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染,醫(yī)院感染率為11.0%。與徐萍等[2]研究結(jié)果基本一致。這可能主要是因為嬰幼兒的器官并沒有發(fā)育完全,抗力弱。而且大多數(shù)部分患兒因為疾病的原因,導致吞咽功能比較差,很難正常進食,這樣很容易導致營養(yǎng)不良,進而降低患兒機體抵抗力[3]。
同時,本組研究結(jié)果中表明,1歲以上患兒的醫(yī)院感染率相對于1歲以下患兒高得多,可能與1歲以上的患兒住院時間較長有關。因此在患兒康復治療過程中應該高度重視1歲以上患兒醫(yī)院感染控制措施,盡可能降低醫(yī)院感染發(fā)生率。其次,本次研究表明不同孕周以及不同出生體重患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但是住院時間長的患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率明顯高于住院時間短的患兒(P<0.05)。這與趙向等[4]研究報道基本相符。這當然是由于住院時間越長,接觸到的各種感染源途徑增加有關。
綜上所述,兒童康復科住院患兒很容易出現(xiàn)醫(yī)院感染,尤其是1歲以上患兒以及長期住院患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染的風險較高,臨床應該加強關注1歲患兒的康復情況,并且加強對長時間住院患兒的護理與管理,有利于減少兒童醫(yī)院感染發(fā)生。
參考文獻:
[1]游麗君,羅俊杰.腦癱康復患兒醫(yī)院感染原因分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,3(12):42-43.
[2]徐萍,李振芬,常靜.兒童康復科醫(yī)院感染情況調(diào)查.預防醫(yī)學情報雜志,2004,15(4):578-579.
[3]許能峰,李陽,陳娟娟,等.醫(yī)院感染危險因素病例對照研究.中國感染控制雜志,2005,4(4):127-130.
[4]趙向,徐淑玲,崔玲,等.兒童康復科醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查與感染原因分析.中國醫(yī)藥指南,2011,8(24):30-31.
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