正確識(shí)別新生兒身份時(shí)存在問(wèn)題原因分析及對(duì)策
摘要：目的分析影響新生兒身份正確識(shí)別的因素。方法2615例新生兒，日平均有35例新生兒進(jìn)行沐浴，對(duì)15例腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤的情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤，存在問(wèn)題(錯(cuò)誤)率為42.86%。因腕帶因素?zé)o法正確識(shí)別新生兒身份4392例(80.22%)，其中雙腕帶變?yōu)閱瓮髱Щ驘o(wú)腕帶4380(80.00%)，腕帶內(nèi)容與實(shí)際不相符12例(0.22%)。因床號(hào)性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤無(wú)法正確識(shí)別新生兒身份1083例(19.78%)。結(jié)論加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬的宣教，使其充分認(rèn)識(shí)到腕帶對(duì)新生兒的重要性;強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，養(yǎng)成細(xì)心、積極主動(dòng)的工作作風(fēng)，確保腕帶書寫的正確性。確保新生兒身份的正確識(shí)別，是減少糾紛及提高護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)。
關(guān)鍵詞：正確識(shí)別;護(hù)理管理;新生兒身份
新生兒因其相貌特征相似，且不具備表達(dá)能力，如果不加以有效正確的身份識(shí)別，很容易造成新生兒抱錯(cuò)或醫(yī)療護(hù)理執(zhí)行錯(cuò)誤，其不僅會(huì)給患兒帶來(lái)傷害，也會(huì)影響醫(yī)院聲譽(yù)，甚至面臨被訴訟經(jīng)濟(jì)賠償?shù)慕Y(jié)果。因此，保證護(hù)理安全，新生兒實(shí)行雙腕帶管理是有效回避這一風(fēng)險(xiǎn)的安全基石。
腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌是醫(yī)護(hù)人員在新生兒出生后第一時(shí)間給予標(biāo)明身份的標(biāo)記;是產(chǎn)婦和家屬辨認(rèn)新生兒的憑證;更是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防接種和治療護(hù)理時(shí)的查對(duì)證據(jù)。對(duì)新生兒做詳細(xì)體格檢查后，在新生兒手腕和腳腕系以標(biāo)明新生兒性別、母親姓名的腕帶，在包被外系以標(biāo)明新生兒床號(hào)及性別的床號(hào)性別標(biāo)示牌[1]。有效提高了新生兒身份識(shí)別的正確性，降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生率。本研究對(duì)正確識(shí)別新生兒身份時(shí)存在的問(wèn)題原因進(jìn)行回顧性分析并提出相應(yīng)對(duì)策�，F(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料本院是一所市級(jí)大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，產(chǎn)科是其中的一個(gè)科室，單間設(shè)置，母嬰同室，每年出生的新生兒均在2600例左右，新生兒均在上午進(jìn)行沐浴，在新生兒沐浴前、中、后護(hù)理人員均要逐一核對(duì)新生兒的腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌，以確認(rèn)新生兒的身份識(shí)別。選取2014年分娩的新生兒2615例，日平均有35例新生兒進(jìn)行沐浴。
1.2方法對(duì)核對(duì)新生兒身份時(shí)15例腕帶、床號(hào)性別性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤的情況進(jìn)行調(diào)查，分析發(fā)生錯(cuò)誤的原因。
二、結(jié)果
2.1腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌存在問(wèn)題(錯(cuò)誤)率2014年分娩的新生兒2615例，日平均35例(每年有12775例)新生兒進(jìn)行沐浴，核對(duì)新生兒身份時(shí)有15例(每年有5475例)腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤，存在問(wèn)題(錯(cuò)誤)率為42.86%。
2.2腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌存在問(wèn)題(錯(cuò)誤)的主要原因歸類腕帶、床號(hào)性別標(biāo)示牌存在問(wèn)題(錯(cuò)誤)的原因分為兩類：腕帶和床號(hào)性別標(biāo)示牌。因腕帶因素?zé)o法正確識(shí)別新生兒身份4392例(80.22%)，其中雙腕帶變?yōu)閱瓮髱Щ驘o(wú)腕帶4380(80.00%)，腕帶內(nèi)容與實(shí)際不相符12例(0.22%)。因床號(hào)性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤無(wú)法正確識(shí)別新生兒身份1083例(19.78%)。見(jiàn)表1。
三、討論
3.1加強(qiáng)宣教，提高護(hù)理人員及家屬對(duì)新生兒腕帶重要性的認(rèn)識(shí)因腕帶因素?zé)o法正確識(shí)別新生兒身份4392例(80.22%)，其中雙腕帶變?yōu)閱瓮髱Щ驘o(wú)腕帶4380(80.00%)，腕帶內(nèi)容與實(shí)際不相符12例中有5例(撿取丟棄的腕帶)(41.67%)。新生兒佩戴腕帶是識(shí)別身份的重要標(biāo)志，是醫(yī)療行業(yè)護(hù)理人員為規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的'舉措，是醫(yī)院的特殊產(chǎn)物。還有部分家屬認(rèn)為，新生兒衣服、包被都是自備的，新生兒和產(chǎn)婦同處一室后，通過(guò)衣被產(chǎn)婦及家屬也可辨認(rèn)，還有一些家屬認(rèn)為腕帶無(wú)關(guān)緊要，并且將腕帶給新生兒去掉或當(dāng)腕帶脫落時(shí)，不再尋找以致丟失，或被新生兒糞便污染后隨手丟棄�？傊�，需要利用孕期孕婦學(xué)校講課、產(chǎn)前宣教對(duì)孕婦及其家屬講解新生兒腕帶上填寫的內(nèi)容，告知孕婦及其家屬新生兒佩戴雙腕帶是正確識(shí)別新生兒身份，保證正確的媽媽抱對(duì)正確的新生兒的保障，不要嫌棄腕帶不好看而去掉，不要感覺(jué)自己有獨(dú)特的，識(shí)別自己新生兒的方法而忽視腕帶的存在，而當(dāng)腕帶脫落或被糞便污染時(shí)及時(shí)予以補(bǔ)佩戴，隨時(shí)保證新生兒的雙腕帶。
3.2強(qiáng)化護(hù)理人員工作責(zé)任心因床號(hào)性別標(biāo)示牌錯(cuò)誤無(wú)法正確識(shí)別新生兒身份1083例(19.78%);腕帶內(nèi)容與實(shí)際不相符12例中有7例(醫(yī)務(wù)人員書寫錯(cuò)誤)(58.33%)。加強(qiáng)責(zé)任心，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵是提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力[2]。強(qiáng)化安全意識(shí)，從營(yíng)造醫(yī)院安全文化氛圍入手，圍繞患者安全目標(biāo)要求，通過(guò)完善制度建設(shè)，抓好環(huán)節(jié)管理，創(chuàng)新服務(wù)舉措等有效措施，認(rèn)真實(shí)施患者安全目標(biāo)管理[3]。寫好的腕帶在給嬰兒佩戴時(shí)，需再次向嬰兒的母親核對(duì)腕帶上的信息內(nèi)容是否有誤，當(dāng)確認(rèn)無(wú)誤時(shí)才能給該嬰兒佩戴，寫錯(cuò)的腕帶需及時(shí)丟棄，性別標(biāo)示牌要男女對(duì)應(yīng)，更換床位后護(hù)理人員積極主動(dòng)給新生兒更換床號(hào)牌。
3.3腕帶的正確用法新生佩戴的腕帶既要保持不脫落。又要松緊適宜，松了容易脫落，如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，特別是在沐浴室穿衣時(shí)，新生兒較集中時(shí)，補(bǔ)戴時(shí)可導(dǎo)致張冠李戴，給產(chǎn)婦和家屬造成疑慮，給以后生活留下陰影，影響醫(yī)院的信譽(yù)，留下糾紛的導(dǎo)火線;緊了容易在手腕上造成勒痕，影響血液循環(huán)，嚴(yán)重的還可造成指端壞死。所以，在系腕帶時(shí)應(yīng)以能容下指尖為宜，轉(zhuǎn)動(dòng)腕帶時(shí)腕帶和新生兒皮膚有空隙又不能從手腕上脫落[4]。
3.4嚴(yán)格制度落實(shí)規(guī)范操作流程制度永遠(yuǎn)是安全的保障，流程永遠(yuǎn)是操作的指導(dǎo)。產(chǎn)婦與嬰兒從產(chǎn)房回到病房時(shí)，助產(chǎn)人員要面對(duì)面的與家屬交接?jì)雰�，核�?duì)腕帶信息，確認(rèn)無(wú)誤，經(jīng)產(chǎn)婦及家屬認(rèn)可后，方可離開(kāi)。
建立新生兒沐浴交接流程本，內(nèi)容包括沐浴日期、新生兒沐浴操作者、沐浴前送嬰兒沐浴家屬交接的簽名、沐浴后護(hù)理人員送嬰兒回病房產(chǎn)婦認(rèn)可交接的簽名，新生兒沐浴當(dāng)天，當(dāng)家屬把新生兒交給沐浴操作者時(shí)，操作者首先要與家屬核對(duì)新生兒的床號(hào)、性別、雙腕帶與家屬所講的及與病歷信息是否相符，如果核查不相符的原因，及時(shí)予以解決;如果相符，經(jīng)家屬確認(rèn)無(wú)異議后，在新生兒沐浴交接流程本沐浴前送嬰兒沐浴家屬的簽名處簽名，其次，在沐浴過(guò)程中，執(zhí)行護(hù)理人員與新生兒一對(duì)一的操作，就是新生兒從解包被、沐浴、沐浴后包好均由1名護(hù)理人員完成，減少交接引起的錯(cuò)誤;最后，護(hù)理人員將沐浴后的新生兒送到產(chǎn)婦床前，再次與產(chǎn)婦本人核對(duì)新生兒的床號(hào)、性別、雙腕帶的信息，經(jīng)產(chǎn)婦確認(rèn)后在新生兒沐浴交接流程本上簽名，沐浴交接完畢。
綜上所述，加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬的宣教，使其充分認(rèn)識(shí)到腕帶對(duì)新生兒的重要性;強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，養(yǎng)成細(xì)心、積極主動(dòng)的工作作風(fēng)，確保腕帶書寫的正確性，床號(hào)、性別標(biāo)示牌更換的及時(shí)性;腕帶的松緊適宜是保證嬰兒不受傷害的基石;制度、流程永遠(yuǎn)是工作的保證。確保新生兒身份的正確識(shí)別，是減少糾紛及提高護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)。
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