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新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析

時間:2023-03-20 14:00:43 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析

  摘要:目的對新生兒窒息的產(chǎn)科原因進(jìn)行探討分析,并根據(jù)原因制定相應(yīng)措施預(yù)防發(fā)生新生兒窒息。方法回顧性分析152例新生兒窒息的臨床資料,對發(fā)生新生兒窒息的產(chǎn)科原因進(jìn)行分析探討。結(jié)果產(chǎn)科原因比例由高到低依次為臍帶因素、羊水因素、早產(chǎn)、胎盤因素、胎兒因素、產(chǎn)程因素以及伴有妊娠合并癥等,排列前三名的原因占據(jù)比例分別為35。5%、30。3%以及15。8%;自然分娩窒息率占27。0%,剖宮產(chǎn)窒息率占73。0%。結(jié)論提高產(chǎn)檢質(zhì)量,加強(qiáng)產(chǎn)前與產(chǎn)時監(jiān)護(hù),密切觀察胎心變化情況,并定期對患兒胎心進(jìn)行電子監(jiān)測,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予處理,最終降低新生兒窒息發(fā)生率。

  關(guān)鍵詞:新生兒窒息;措施;產(chǎn)科原因

  新生兒窒息為導(dǎo)致新生兒死亡、出現(xiàn)腦癱、智力低下等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要原因[1]。為降低新生兒窒息發(fā)生率、致殘率以及死亡率,需要對新生兒窒息的產(chǎn)科原因進(jìn)行研究。作者對本院產(chǎn)科152例新生兒窒息患兒的產(chǎn)科原因進(jìn)行分析探討,具體報告如下。

  一、資料與方法

  1。1一般資料選擇2013年9月~2014年9月本院產(chǎn)科的152例新生兒窒息患兒作為本組研究對象。其中41例自然分娩,111例剖宮產(chǎn);窒息程度:70例輕度(Apgar評分為4~7分),占46。1%;82例重度窒息(Apgar評分為<4分),占53。9%。

  1。2診斷依據(jù)將樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版作為診斷標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)用Apgar評分法對新生兒出生1min、5min后進(jìn)行評分,總分10分,正常:8~10分;輕度窒息:4~7分;重度窒息:0~3分。

  1。3方法回顧性分析152例新生兒窒息患兒的出生體重、妊娠情況、孕周時間、母體妊娠高血壓發(fā)病情況、剖宮產(chǎn)中產(chǎn)鉗與胎吸應(yīng)用情況、分娩催產(chǎn)藥物運用情況以及分娩時臍帶因素等各項指標(biāo),探究發(fā)生新生兒窒息的主要產(chǎn)科原因。

  二、結(jié)果

  2。1新生兒窒息產(chǎn)科原因分析對新生兒窒息產(chǎn)科原因進(jìn)行分析,產(chǎn)科原因比例由高到低依次為臍帶因素、羊水因素、早產(chǎn)、胎盤因素、胎兒因素、產(chǎn)程因素以及伴有妊娠合并癥等,排列前三名的原因占據(jù)比例分別為35。5%、30。3%以及15。8%。見表1。

  2。2新生兒窒息和分娩方式之間的關(guān)系41例自然分娩,輕度窒息35例,重度窒息6例,占27。0%;111例剖宮產(chǎn)中,輕度窒息103例,重度窒息8例,占73。0%。

  三、討論

  產(chǎn)婦在妊娠過程中受到多種因素影響,給胎兒的健康成長和生命安全帶來較大影響,易導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒窒息的情況。新生兒窒息為產(chǎn)科中一種最為常見的現(xiàn)象,一旦出現(xiàn)新生兒窒息,會使腦部缺氧,影響智力和健康成長,為導(dǎo)致新生兒死亡的一個重要原因[2,3]。因此,對新生兒窒息的因素進(jìn)行分析研究,根據(jù)窒息產(chǎn)科原因為其制定針對性的護(hù)理措施。本組研究中,對152例新生兒窒息的產(chǎn)科原因進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,產(chǎn)科原因比例由高到低依次為臍帶因素、羊水因素、早產(chǎn)、胎盤因素、胎兒因素、產(chǎn)程因素以及伴有妊娠合并癥等,排列前三名的原因占據(jù)比例分別為35。5%、30。3%以及15。8%;自然分娩窒息率占27。0%,剖宮產(chǎn)窒息率占73。0%。

  其中,臍帶因素為導(dǎo)致新生兒窒息的一個重要原因,占35。5%。臍帶纏繞、打結(jié)、過短、脫垂受壓、先露等均能夠使胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧、缺血等情況,并給胎兒血液循環(huán)障礙產(chǎn)生影響。特別是臨產(chǎn)后,宮縮加強(qiáng)、胎心下降,隨著產(chǎn)程進(jìn)展,臍帶會不斷變短,進(jìn)而引起缺血、缺氧,并導(dǎo)致發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,最終導(dǎo)致新生兒窒息[4]。因此,進(jìn)入產(chǎn)程后,要對胎心變化情況密切監(jiān)測,如出現(xiàn)晚減、早減或者變異減速的情況,則要對其盡早處理;如妊娠期應(yīng)用B超檢查顯示存在臍帶繞頸情況,則入院后要加強(qiáng)胎心監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行處理。

  羊水因素主要包括羊水過少、羊水過多等,羊水過少為導(dǎo)致新生兒窒息最為常見的因素。如出現(xiàn)羊水過少,則易伴有羊水污染,分娩時,新生兒易吸入胎糞,進(jìn)而會加重新生兒窒息程度;另外,會限制胎兒宮腔內(nèi)活動,臨產(chǎn)后,隨著宮縮的不斷加強(qiáng),在無羊水情況下,胎兒、臍帶、胎盤等會直接受壓,進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)胎兒、胎盤缺氧的情況。因此,進(jìn)行護(hù)理時,如經(jīng)B超檢查顯示羊水異常,則要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),防止孕婦由于羊水過少導(dǎo)致出現(xiàn)劇烈疼痛、水電解質(zhì)紊亂、精神緊張等;如發(fā)現(xiàn)羊水污染,則要盡快結(jié)束分娩,并做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。

  早產(chǎn)因素主要由于孕周時間短、胎兒成熟度差,進(jìn)而使肺表面活性物質(zhì)合成缺乏或者減少,易導(dǎo)致發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、窒息的情況。

  胎盤因素主要受到妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤以及過期妊娠等。其中,妊娠期高血壓疾病主要受到全身小動脈痙攣,導(dǎo)致胎盤出現(xiàn)缺氧、缺血的情況,進(jìn)而出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫;過期妊娠則主要受到胎盤老化、機(jī)能不全以及胎兒和母體之間物質(zhì)交換減少等因素影響,使胎兒處于缺氧狀態(tài),最終導(dǎo)致發(fā)生宮內(nèi)窘迫。因此,要加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測,有效預(yù)防妊娠期高血壓綜合征,并對前置胎盤、過期妊娠以及胎盤早剝進(jìn)行積極處理,最終有效防止發(fā)生新生兒窒息。

  胎兒因素主要包括巨大兒,由于胎兒過大,胎頭下降緩慢,進(jìn)而延長產(chǎn)程,在漫長的產(chǎn)程中,孕婦身心疲憊,出現(xiàn)焦慮緊張感,導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂,發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。因此,產(chǎn)婦要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,補(bǔ)充妊娠各期營養(yǎng),防止巨大兒;另外,產(chǎn)科醫(yī)師要認(rèn)真評估,為產(chǎn)婦選擇最佳分娩方式。

  綜上所述,提高產(chǎn)檢質(zhì)量,加強(qiáng)產(chǎn)前與產(chǎn)時監(jiān)護(hù),密切觀察胎心變化情況,并定期對患兒胎心進(jìn)行電子監(jiān)測,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予處理,最終降低新生兒窒息發(fā)生率。

  參考文獻(xiàn):

  [1]湯冠莉,張麗萍。新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析,F(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(22):5829—5830。

  [2]梁培芳,焦安懷。252例新生兒窒息的產(chǎn)科因素分析。中國婦幼保健,2011,26(31):4954—4955。

  [3]王英。導(dǎo)致新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析。中國婦幼保健,2010,25(3):360—361。

  [4]王文麗。150例新生兒窒息的高危因素及防護(hù)措施。中國婦幼保健,2015,30(9):1386—1388。

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