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婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床治療探討
[摘要]目的 探討和分析婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者的臨床治療方法以及療效情況。方法 隨機抽取2010年1月―2015年1月期間，該院婦產(chǎn)科收治的腹部切口脂肪液化患者70例。根據(jù)抽簽法將患者劃分成平局的兩組，即：對照組35例，采用常規(guī)方法治療;觀察組35例，采用微波聯(lián)合α-糜蛋白酶治療，并就兩組患者的臨床治療情況以及效果進行統(tǒng)計學比較和分析。 結(jié)果 臨床對比統(tǒng)計顯示，觀察組患者的治療時間、換藥次數(shù)以及傷口愈合時間均明顯少于對照組患者，且臨床治療總有效率(100.0%)和患者總滿意度(97.14%)均明顯高于對照組患者(80.0%，71.43%)，組間對比存差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者采用微波聯(lián)合α-糜蛋白酶進行臨床治療，能夠有效加快傷口愈合，促進患者恢復(fù)，提高臨床療效，因此，它是一種科學、有效、理想的臨床治療方法。
[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;微波;α-糜蛋白酶;臨床效果;腹部切口脂肪液化
腹部切口脂肪液化，是腹部手術(shù)的一種較為常見的臨床并發(fā)癥。它對患者的臨床療效以及術(shù)后恢復(fù)影響嚴重，容易造成術(shù)后感染、手術(shù)失敗等問題，婦產(chǎn)科患者還容易造成母嬰的死亡[1-2]。因此，必須要加強對腹部切口脂肪液化的臨床治療效果。該研究隨機選擇2010年1月―2015年1月以來，在該院婦產(chǎn)科進行治療的腹部切口脂肪液化患者70例。將患者根據(jù)抽簽法平均的劃分成對照組和觀察組兩組，每組各有35例。分別采用常規(guī)方法和微波聯(lián)合α-糜蛋白酶進行臨床治療，并分析、統(tǒng)計和比較兩組患者的臨床治療情況和效果，現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽選該院2010年1月―2015年1月之間，婦產(chǎn)科收治的70例腹部切口脂肪液化患者�；颊吣挲g大約在20～43歲之間，平均年齡為(31.5±3.6)歲;手術(shù)類型中，18例為子宮肌瘤切除術(shù)，29例為剖宮產(chǎn)手術(shù)，8例為宮外孕手術(shù)，10例為子宮切除術(shù)，5例為其他手術(shù)。將70例患者根據(jù)抽簽法進行分組，其中：對照組患者35例，年齡大約在20～43歲之間，平均年齡為(31.1±4.0)歲;手術(shù)類型中，8例為子宮肌瘤切除術(shù)，15例為剖宮產(chǎn)手術(shù)，3例為宮外孕手術(shù)，7例為子宮切除術(shù)，2例為其他手術(shù)。觀察組患者35例，年齡大約在20～43歲之間，平均年齡為(31.9±3.8)歲;手術(shù)類型中，10例為子宮肌瘤切除術(shù)，14例為剖宮產(chǎn)手術(shù)，5例為宮外孕手術(shù)，3例為子宮切除術(shù)，3例為其他手術(shù)。經(jīng)比較，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等方面的對比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用常規(guī)方法對患者進行臨床診治。具體方法為：醫(yī)生根據(jù)患者切口液化情況將部分縫線拆除，將失活組織剔除，并采用生理鹽水以及氧化氫溶液對創(chuàng)腔進行反復(fù)沖洗，而后進行膠片引流。完成后重新更換干燥、清潔的敷料進行切口覆蓋，直至切口自然愈合。
1.2.2 觀察組 采用微波聯(lián)合α-糜蛋白酶對患者進行臨床診治。具體方法為：對患者進行常規(guī)治療(方法同上)，但需要在沖洗切口的生理鹽水中加入適量的α-糜蛋白酶(批準文號：國藥準字H31022112)。同時，給予患者微波照射治療，30 min/次，2次/d，至切口愈合。
1.3 評價標準
1.3.1 治愈 患者經(jīng)過1～3 d的治療后，其臨床液化癥狀完全消失，液化切口完全愈合。
1.3.2 顯效 患者經(jīng)過4～5 d的治療后，其臨床液化癥狀明顯減輕，切口基本愈合或大部分愈合。
1.3.3 有效 患者經(jīng)過5 d治療后，其臨床液化癥狀有所減輕，但大部分切口仍未愈合，經(jīng)過10d持續(xù)治療后完全愈合。
1.3.4 無效 患者經(jīng)過5 d治療后，液化癥狀未減輕，切口未愈合，且出現(xiàn)液化加重、拆線開裂等問題。
1.3.5 總有效率 總有效率=(治愈+顯效+有效)/總病例數(shù)×100.0%[3-4]。
1.4 統(tǒng)計方法
通過SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的臨床治療效果情況進行對比、分析和統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
2.1 兩組患者的臨床情況分析
統(tǒng)計學對比顯示，觀察組患者在平均治療時間、換藥次數(shù)以及愈合時間方面均明顯少于對照組患者，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的臨床情況比較(x±s)
2.2 兩組患者的臨床療效情況分析
臨床比較分析顯示，對照組35例患者的臨床總有效率為80.0%(28/35)，觀察組35例患者的臨床總有效率為100.0%(35/35)，觀察組的臨床治療效果明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]
2.3 兩組患者的治療滿意度情況分析
經(jīng)過隨訪統(tǒng)計顯示，對照組35例患者及家屬的治療總滿意度為71.43%(25/35)，觀察組35例患者及家屬的治療總滿意度為97.14%(34/35)，觀察組的滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組患者的治療滿意度比較[n(%)]
三、討論
由于女性的腹部皮下脂肪豐富，導致在婦科手術(shù)后容易誘發(fā)切口脂肪液化癥狀，造成手術(shù)切口的經(jīng)久不愈，給患者術(shù)后恢復(fù)以及日常生活均造成極大的影響和干擾[5-6]。國內(nèi)外諸多醫(yī)療機構(gòu)研究證實，婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的誘發(fā)原因主要同肥胖、糖尿病、電刀使用、失血過多、低蛋白血癥、手術(shù)時間過長、妊娠水腫壓迫以及術(shù)后營養(yǎng)不良等有關(guān)[7]。微波治療，是近些年來臨床上新興起的一種外傷治療方法，它主要是通過生物效應(yīng)以及熱效應(yīng)對傷口進行刺激，從而達到加速傷口愈合的效果[8]。α-糜蛋白酶，是一種由胰腺分泌的蛋白水解酶，能夠有效促進傷口愈合，并具有抗炎、抗腫等功效[9]。根據(jù)國內(nèi)外多家醫(yī)學機構(gòu)研究證實[10]，將微波治療同α-糜蛋白酶聯(lián)合作用于腹部切口脂肪液化的治療中，其傷口愈合較快，治療時間縮短，患者臨床療效較高。該次臨床研究也證明了這一點，在隨機擇取的98例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者中，采用微波聯(lián)合α-糜蛋白酶進行臨床治療的患者，其平均治療時間(5.03±1.61)d、換藥次數(shù)(5.34±1.42)次以及傷口愈合時間(8.23±3.05)d均明顯少于采用常規(guī)治療的患者(8.46±2.51)d、(9.13±1.9 5)次、(15.09±5.17)d，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這就說明微波聯(lián)合α-糜蛋白酶療法能夠有效縮短治療時間，促進患者傷口愈合恢復(fù)。同時，采用聯(lián)合療法的患者，其臨床治療總有效率達到了100.0%，患者及家屬的臨床總滿意度達到了97.14%，均明顯高于常規(guī)治療患者(80.0%，71.43%)，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，采用微波聯(lián)合α-糜蛋白酶療法的臨床效果顯著，能夠有效提高治療效果以及患者滿意度，融洽醫(yī)患關(guān)系，改善患者生活質(zhì)量，從而更好的幫助和促進患者早日恢復(fù)健康。
[參考文獻]
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