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超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的效果分析
[摘要] 目的 分析超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼患者的臨床療效。 方法 抽選2011年9月～2013年10月我院眼科接收閉角型青光眼患者100例，按臨床自愿接受治療方法平均分成醫(yī)治組和對照組，醫(yī)治組患者給予超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，對照組患者給予小梁切除術(shù)治療，比較兩組患者臨床治療效果。 結(jié)果 兩組患者經(jīng)相應(yīng)針對性治療后，視力明顯上升，醫(yī)治組患者視力上升程度較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后眼壓明顯下降，醫(yī)治組下降程度較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼患者安全、可靠，可縮短患者住院時間，提高治愈率，意義重大，值得推廣。
[關(guān)鍵詞] 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù);閉角型青光眼;臨床療效
青光眼為臨床眼科常見病，多發(fā)于老年患者，是導(dǎo)致患者失明的主要疾病。青光眼分為閉角型、開角型兩種，閉角型青光眼危害較大，失明率在25.0%左右。因此，應(yīng)加強此類患者的臨床治療[1]。近年來，我院通過不斷研究發(fā)現(xiàn)，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼患者效果明顯。本研究抽選我院接收閉角型青光眼患者100例，分別給予不同手術(shù)治療。
1、資料與方法
1.1 一般資料
抽選2011年9月～2013年10月我院接收閉角型青光眼患者100例，按臨床自愿接受治療方法平均分成醫(yī)治組和對照組。醫(yī)治組患者50例，男性28例，女性22例;年齡40～75歲，平均(60.5±0.5)歲;病程1個月～1年，平均(6.2±0.2)個月;�？萍耙陨蠈W(xué)歷患者10例，高中學(xué)歷患者20例，初中學(xué)歷患者15例，小學(xué)學(xué)歷及文盲患者5例;急性閉角型青光眼患者10例，慢性閉角型青光眼患者40例。對照組患者50例，男性30例，女性20例;年齡45～78歲，平均(64.7±0.7)歲;病程2個月～1年，平均(7.6±0.6)個月;�？萍耙陨蠈W(xué)歷患者15例，高中學(xué)歷患者22例，初中學(xué)歷患者9例，小學(xué)學(xué)歷及文盲患者4例;急性閉角型青光眼患者15例，慢性閉角型青光眼患者35例。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
患者均符合閉角型青光眼疾病臨床診斷;患者均存在頭昏、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn);排除其他影響患者視力疾病;患者均自愿參與本組研究實驗且簽署臨床手術(shù)治療意向書。
1.3 方法
醫(yī)治組患者給予超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，手術(shù)前期靜脈滴注甘露醇注射液，在其角膜右側(cè)行寬度為2.5 mm的切口，并向內(nèi)注入黏彈劑，以便增加角膜前房深度;對小瞳孔患者，可在瞳孔中心點向外牽引虹膜，快速分離粘連;然后進行持續(xù)性的環(huán)形撕囊，該直徑4.5～5.0 mm，撕囊過程中需確保水分充足，以便相應(yīng)晶狀體正常轉(zhuǎn)動;借助超聲乳化儀器吸除乳化，超聲乳化輸出能量為35.0%～50.0%，負壓吸力150～180 mmHg，通過相應(yīng)方法分離晶狀體，并吸除乳化，確保乳化徹底清除后拋光，再次注入黏彈劑，植入人工晶狀體，應(yīng)用卡巴膽堿注射液縮小患者眼瞳。在顯微鏡下觀察患者患眼是否存在粘連現(xiàn)象，對粘連部位進行分離，以便開放整個房角。最后將患者患眼內(nèi)部殘留黏彈劑吸出，不縫合切口;對照組患者給予小梁切除術(shù)，在患者角膜緣做鞏膜瓣，將小梁切除，并根除虹膜。手術(shù)完成后，將平衡鹽溶液注入患者前房，借助尼龍線縫合患者手術(shù)部位。
1.4 觀察指標(biāo)
比較兩組患者治療前后視力、眼壓變化情況，前房深度、房角粘連閉合情況，疾病誘發(fā)原因，誘發(fā)原因包括：過于緊張、疲勞、精神受創(chuàng)、不合理飲食等，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后視力、眼壓變化情況的比較
兩組患者治療后視力、眼壓均明顯變化，醫(yī)治組患者變化程度較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
2.2 兩組患者治療前后前房深度、房角粘連閉合情況的比較
兩組患者治療后前房深度、房角粘連閉合狀態(tài)均變化，醫(yī)治組患者變化程度較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。
表1 兩組患者治療前后視力、眼壓變化情況的比較(x±s)
與同組治療前比較，*P<0.05;與對照組治療后比較，#P<0.05
表2 兩組患者治療前后前房深度、房角粘連閉合情況的比較(x±s)
與同組治療前比較，*P<0.05;與對照組治療后比較，#P<0.05
2.3 兩組患者疾病誘發(fā)原因的比較
兩組患者疾病誘發(fā)原因比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表3)。
表3 兩組患者疾病誘發(fā)原因的比較[n(%)]
2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較
兩組患者術(shù)后均出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，醫(yī)治組患者角膜水腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%;對照組患者角膜水腫4例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。100例患者手術(shù)前期均出現(xiàn)前房纖維液滲出現(xiàn)象，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行針對性治療后，自行消失。
3、討論
閉角型青光眼為臨床眼科常見病，多發(fā)于老年患者，且隨著年齡的不斷增長，該疾病病發(fā)率持續(xù)升高。閉角型青光眼病發(fā)主要為患者瞳孔阻滯，我國眾多人口中，瞳孔阻滯患者占青光眼患者總?cè)藬?shù)的93.0%，表明瞳孔阻滯可直接導(dǎo)致患者失明[2-6]。閉角型青光眼疾病具有病情發(fā)展快速、視力急速下降、眼部劇烈疼痛等臨床特點，嚴重影響患者身心健康。伍智峰等[7]報道顯示，導(dǎo)致閉角型青光眼病發(fā)的原因相對較多，其主要原因為精神壓力過大，患者情緒緊張、精神受創(chuàng)等也會誘發(fā)該疾病，和本文報道基本一致。因此，臨床治療期間應(yīng)對患者情緒進行嚴格控制，以便減少相應(yīng)并發(fā)癥[8]。臨床治療過程中還應(yīng)做好相應(yīng)護理干預(yù)工作，以有效提高患者臨床治愈率。
閉角型青光眼患者常用治療方法為小梁切除術(shù)，但手術(shù)后極易出現(xiàn)前房出血等嚴重并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改善，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在臨床治療閉角型青光眼患者中取得顯著成效，手術(shù)過程中通過應(yīng)用黏彈劑，可分離粘連房角，該手術(shù)切口封閉性較好，還能在某種程度上實現(xiàn)高灌注壓作用，術(shù)后可降低患者眼壓、開放房角;超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)還可減少虹膜和晶狀體之間的緊密接觸，降低瞳孔阻滯發(fā)生率，避免虹膜粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，臨床效果突出[9-14]。本組研究試驗的100例閉角型青光眼患者，分別給予超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療和小梁切除術(shù)治療，結(jié)果表明，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)醫(yī)治組患者治療后相應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于小梁切除術(shù)的對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，符合林少斌等[15]研究結(jié)果。
綜上所述，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼患者安全、可靠，可縮短患者住院時間，提高治愈率，意義重大，值得推廣。
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