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2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變危險(xiǎn)因素分析

時(shí)間:2022-11-25 11:50:52 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變危險(xiǎn)因素分析

  摘要:目的 對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,旨在為降低糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率提供參考。方法 以赤峰市醫(yī)院2009年1月~2014年12月收治的396例糖尿病患者為研究對(duì)象。按是否患有周圍神經(jīng)病變分為病變組與對(duì)照組。其中病變組183例,對(duì)照組213例。采用問(wèn)卷調(diào)查方式,記錄性別、年齡、文化程度、吸煙史、飲酒史、病程、藥物使用情況及周圍神經(jīng)病變情況以及血脂異常及高血壓發(fā)生情況。記錄最近一次的血糖、血脂、血壓、血肌酐及24h尿蛋白定量情況。檢測(cè)患者身高、體重。結(jié)果 病變組平均年齡、病程HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、血壓顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而兩組體重指數(shù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 Logistic回歸結(jié)果表明,年齡、年齡病程、HbA1c、FBG、2hPG、高血壓病史是周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論 年齡、年齡病程、HbA1c、FBG、2hPG、高血壓病史是周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素。

  關(guān)鍵詞:糖尿病 神經(jīng)病變

  糖尿病是嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的疾病,據(jù)2007~2008年全國(guó)糖尿病(DM) 流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國(guó)成人DM患病率為9.7% [1];2010年中國(guó)非傳染性慢性病流行病調(diào)查資料顯示,我國(guó)成人DM患病率為11.6% [2]。其中約50%的糖尿病患者發(fā)展為糖尿病周圍神經(jīng)病變[3]。糖尿病周圍神經(jīng)病變是導(dǎo)致患者足部潰瘍及壞疽的重要危險(xiǎn)因素。有學(xué)者報(bào)道,血糖控制得好切加強(qiáng)足部護(hù)理課降低足部壞疽及截肢的發(fā)生率。本研究對(duì)我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,旨在為降低糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

  1 資料與方法

  1.1一般資料 以赤峰市醫(yī)院2009年1月~2014年12月收治的396例糖尿病患者為研究對(duì)象,其中男205例,女191例;年齡18~78歲,平均(59.5±10.3)歲;糖尿病病程8個(gè)月~39年。按是否患有周圍神經(jīng)病變分為病變組與對(duì)照組。其中病變組183例,對(duì)照組213例。病變組男101例,女82例;年齡19~78歲,平均(64.8±11.2)歲;對(duì)照組男104例,女109例;年齡18~77歲,平均(56.2±9.7)歲。排查其他原因?qū)е碌闹車I疾病病變。

  1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查方式,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員進(jìn)行調(diào)查。研究開(kāi)始前要通過(guò)患者的知情同意。記錄以下內(nèi)容,包括性別、年齡、文化程度、吸煙史、飲酒史、病程、藥物使用情況及周圍神經(jīng)病變情況。另外,還要詢問(wèn)是否患者血脂異常及高血壓發(fā)生情況。記錄最近一次的血糖、血脂、血壓、血肌酐及24h尿蛋白定量情況。檢測(cè)患者身高、體重。

  糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查參照尼龍絲檢查結(jié)果[4]。

  1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。正態(tài)分布資料以x±s表示,兩組比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率或百分比表示,兩組比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher's精確概率法。以Logistic回歸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  2 結(jié)果

  2.1 病變組與對(duì)照組臨床資料比較 見(jiàn)表1。病變組平均年齡、病程HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、血壓顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而兩組體重指數(shù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  2.2 Logistic回歸分析 以是否患有周圍神經(jīng)病變?yōu)橐蜃兞,以年齡、性別、病程、HbA1c、FBG、2hPG、BMI、收縮壓及舒張壓為自變量做Logistic回歸分析,結(jié)果表明,年齡、年齡病程、HbA1c、FBG、2hPG、高血壓病史是周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見(jiàn)表2。

  3 討論

  糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的較嚴(yán)重的并發(fā)癥。多種途徑共同參與了周圍神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展。查閱相關(guān)文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)糖尿病患病人群中周圍神經(jīng)病變發(fā)生率為45%左右[5]。

  單因素分析發(fā)現(xiàn),糖尿病周圍神經(jīng)病變組平均年齡、病程HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、血壓顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Logistic回歸分析,結(jié)果表明,年齡、年齡病程、HbA1c、FBG、2hPG、高血壓病史是周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素(P<0.05)?梢(jiàn)對(duì)于糖尿病患者,血壓及血糖控制得越好,則周圍神經(jīng)病變發(fā)生率越低。糖代謝紊亂與高血壓對(duì)微血管有疊加作用,因此,控制血糖及血壓達(dá)標(biāo)是減少周圍神經(jīng)病變的重要措施之一。年齡是發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,另外,周圍神經(jīng)病變與病程呈正相關(guān)。因此,對(duì)于年齡偏大及病程偏長(zhǎng)的患者一定要定期篩查周圍神經(jīng)病變,以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療[5,6]。糖化血紅蛋白是評(píng)價(jià)血糖2~3個(gè)控制情況的重要指標(biāo)。有學(xué)者報(bào)道,糖化血紅蛋白越高,發(fā)生周圍神經(jīng)病變的可能性越大,我們的研究亦證實(shí)了這一點(diǎn)[5]。因此,合理控制糖尿病血紅蛋白是延緩患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變的重要舉措。

  參考文獻(xiàn):

  [1]Yang W, Lu J, Weng J, et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101.

  [2]Xu Y, Wang L, He J, et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA, 2013, 310(9):948-959.

  [3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1030-1032.

  [4]侯瑞芳,湯正義,張煒,等.糖尿病周圍神經(jīng)病變多種篩查方法診斷效率的比較[J].中國(guó)糖尿病雜志,2008,16(2):91-94.

  [5]張進(jìn),薛波,施弘,等.糖尿病周圍神經(jīng)病變危險(xiǎn)因素分析[J].上海醫(yī)學(xué),2008,31(10):721-723.

  [6]Morkrid K,Ali L, Hussain A.Risk factors and prevalence of diabetic peripheral neuropathy: A study of type 2 diabetic outpatients in Bangladesh[J].Int Diabetes Dev Ctries, 2010,30(1):11-17.

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