中醫(yī)的“效”學(xué)研究
摘 要：“效”是中醫(yī)之本。順勢療法，平衡療法，自然療法作為存在幾千年，有獨(dú)特完整理論體系，獨(dú)特豐富治療方法，受到全世界的肯定和贊譽(yù)。對中醫(yī)的“效”學(xué)研究和探討，將是這一國粹“發(fā)言”和“光大”。
關(guān)鍵詞：中醫(yī);“效”學(xué);研究
中醫(yī)推崇治療“高效”，中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的建立多是依托歸納的方法，更直接地講中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的建立和繁衍是對“效”的傳承，有效是中醫(yī)兩千年來長盛不衰的理由，“效”是中醫(yī)之本。國外對順勢療法，平衡療法，自然療法的認(rèn)可，更能佐證作為存在幾千年，有獨(dú)特完整理論體系，獨(dú)特豐富治療方法，獨(dú)特可信療效的中醫(yī)中藥是值得探究和關(guān)注的。作者近年單就中醫(yī)的“效”的問題做了一些梳理，下面就中醫(yī)的“效”學(xué)研究作簡要綜述如下：
一、中醫(yī)“效”的追溯
《墨子·小取》篇言：“效者，為之法也。所效者所以為之法也。故中效，則是也;不中效，則非也”。其意指“效”是摹擬，能摹擬一個相似物品就是正確的，否則就是錯誤的，可看出“效”本身具有歸納法的特點(diǎn)，具有比較求同，可重復(fù)、復(fù)制的意味，有結(jié)果的相似性才稱得上“效”。中醫(yī)古醫(yī)籍中，對療效的描述常常如此：“效如浮鼓”，“沉疴猛起”，“應(yīng)手取效”、“豁然而愈”、“諸癥悉除”、“病入坦途”、“起死回生”、“康復(fù)如常”、“十年痼疾，數(shù)劑而愈或一朝而愈”，這其中也包括對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“高血壓病，冠心病、腫瘤”等治療效果的評述。如何在繁復(fù)的記述中去偽存真，鑒別是長期有效，還是短期有效，是對一個癥狀有效，還是對應(yīng)現(xiàn)代的疾病也有效，是自愈的假效，還是藥物干預(yù)的真效，到底是不真實(shí)經(jīng)驗(yàn)的交接，抑或是臆測的不確切的“效”的傳承。因此單獨(dú)研究中醫(yī)的“效”，思考古人總結(jié)療效的軌跡以指導(dǎo)現(xiàn)代對中醫(yī)的研究是非常必要的。
二、中醫(yī)的“效”是實(shí)效
在中醫(yī)中藥的形成之初，藥物的療效應(yīng)是最先確定的，古人通過身體某些癥狀的改善而確定所用物品的功效，如：巴豆瀉下，橘皮止嘔，人參提氣等，無不是勞動人民親驗(yàn)而確定之效，神農(nóng)嘗百草不是神農(nóng)試藥，是廣大勞動人民群眾把真正人體試驗(yàn)的結(jié)果，假托神農(nóng)而口授心傳，因此中醫(yī)的“效”是得于勞動人民散在的有效知識點(diǎn)的積累，是可信的。“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，又是用實(shí)踐，來驗(yàn)證人們的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)的“效”是經(jīng)得起反復(fù)驗(yàn)證的，如“杏林春暖”，沒有實(shí)際的驗(yàn)效，哪來杏林繁枝，故中醫(yī)的效是實(shí)證的效。
三、中醫(yī)對“效”的尊崇
中醫(yī)尊敬“效”，對有效的經(jīng)驗(yàn)，孜孜以求，在張仲景《傷寒雜病論》成書之時及之前，絕不僅僅其一人著書立說，而惟仲景之方稱為經(jīng)方，仲景一人為圣，肯定是其方藥的有效，因此古人眼里也只容得下有實(shí)效的東西，古人對治療的有效性甚為挑剔。但對不斷涌出新的治療有效的醫(yī)家也大大認(rèn)可，所以出了黃帝、岐伯，后有醫(yī)圣，出了醫(yī)圣，后有華佗、藥王等。中醫(yī)對效的尊崇，自然形成對無效的排斥，和對有效的守護(hù)。中醫(yī)歷經(jīng)千年，就是這種對有效的層層把關(guān)，而使之如家藏瑰寶那樣傳衍下來，無效的或低效的湮沒在歷史長河中。
四、中醫(yī)創(chuàng)新與對“效”的否定
創(chuàng)新學(xué)原理認(rèn)為，有一種創(chuàng)新的方法就是對現(xiàn)有事物的質(zhì)疑，中醫(yī)的溫病理論，傳承仲景，開創(chuàng)新學(xué)，是中醫(yī)發(fā)展的再創(chuàng)新典范，它形成之初，也是對執(zhí)傷寒方治溫病而殺人無數(shù)的質(zhì)疑，如吳又可言：“役氣流行……，其于始發(fā)之日，每見時師誤以正傷寒法治之，未有不殆者……”，對以仲景法治溫病的療效的'總結(jié)，認(rèn)真的質(zhì)疑否定，才使溫病學(xué)說跳出束縛，成為醫(yī)學(xué)史上的耀眼奇葩。中醫(yī)立方千萬，就是對已有方的不認(rèn)可，否定而成，中醫(yī)學(xué)術(shù)的自凈就是通過對“效”的認(rèn)可與否定來完成的，而不用現(xiàn)代人詬病中醫(yī)追求“效”的熱情。中醫(yī)至始至終都是以療效作為衡量的標(biāo)尺，吳又可曾嘆言“守古法則不合今病，舍今病而別搜古書，斯投劑不效，醫(yī)者彷徨無措，病者日近危篤”，可見無效的東西生命力是不長的，古代醫(yī)家對“效”的評價是客觀與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>
五、中醫(yī)“效”對中醫(yī)理論的依存
中醫(yī)理論是配合中藥的療效，在古代哲學(xué)的基礎(chǔ)上建立而成，哲學(xué)是解釋自然現(xiàn)象及問題的追問與反思，是萬事萬物之間各種相關(guān)聯(lián)系的最樸素的詮釋，中醫(yī)的理論在中國古代的唯物論和辯證法思想的影響和指導(dǎo)下，以氣一元論和陰陽五行學(xué)說為世界觀和方法論，經(jīng)過長期的實(shí)踐檢驗(yàn)和證明而定型，中藥的“五味”的陰陽區(qū)分和五行歸屬，使得中藥自然納入中醫(yī)體系，關(guān)鍵是用這種方法有能重復(fù)之效驗(yàn)，故而中醫(yī)理論得到固化和確定。從現(xiàn)在看來，中醫(yī)理論是一種工具，把形似無關(guān)的中藥和人體疾病聯(lián)系起來，這種聯(lián)系也許是一些在宏觀層面，或者是從膚淺的視角揭示某種規(guī)律或真理存在的苗頭和提示，中醫(yī)就是用一種樸素的哲學(xué)觀提前發(fā)現(xiàn)了人體一些未知的相關(guān)，如：心腎相關(guān)是根據(jù)五行理論提出，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)揭示出兩臟器有神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)聯(lián)時，已在中醫(yī)發(fā)現(xiàn)之后很久了。最后還得指出，中醫(yī)單藥運(yùn)用非常成熟和系統(tǒng)，中醫(yī)理論指導(dǎo)下的單藥運(yùn)用療效很好，中醫(yī)存藥廢醫(yī)的說法是站不住腳的。中藥是有效地，中醫(yī)理論指導(dǎo)下的中藥運(yùn)用是有效的，中醫(yī)的效不能獨(dú)立于中醫(yī)理論之外。
六、中醫(yī)“效”的臨床實(shí)踐
古代醫(yī)家以“效”來指導(dǎo)臨床方案的修訂，集中表現(xiàn)在：效不更方，即堅(jiān)持守方守法的原則，在慢性疾病的治療中尤為重要;效必更方，在外感疾病中，外邪解后獲得初步之效，隨即換方以治余患，如《傷寒論》條文：“傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，……旋復(fù)代赭湯主之”;不效更方，是臨床的常識，早在《傷寒論》就有很多諸如“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，……白虎加人參湯主之”等的條文;不效不更方，是臨床真正識得病機(jī)的表現(xiàn)，需要的實(shí)力和膽識，如《傷寒論》條文：“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈”，抓住了疾病之病機(jī)，靜待藥效的的積累，不貪一日之功，是臨床的高境界。綜上，古醫(yī)家駕馭中醫(yī)的“效”的能力是很強(qiáng)的，并經(jīng)過了認(rèn)真思考。
七、中醫(yī)的發(fā)展與階段性“效”的總結(jié)
中醫(yī)臨床是傳承、踐行“效”，中醫(yī)科研是歸納、求證“效”。若能循著“效”的軌跡，以“效”為線索，從有效處模仿，從有效處研究，反思中醫(yī)的理論，優(yōu)化中醫(yī)系統(tǒng)，那中醫(yī)不僅能保持原味，同時中醫(yī)“效”最終能得到合理、可信、科學(xué)的解釋。
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