淺析醫(yī)用低值耗材的多元化管理

　　關鍵詞：

　　隨著人們感染意識和自我保護意識的不斷增強，一次性物品如雨后春筍般多元化產生，如：帽子、口罩、手套、注射器、手術包等，并廣泛應用于臨床。本文就手術室醫(yī)用低值耗材的特點與實際情況相結合，對如何進行規(guī)范管理提出一些建議，現(xiàn)報告如下。

　　1、醫(yī)用低值耗材管理的重要性

　　醫(yī)用低值耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務過程中經常使用的一次性衛(wèi)生材料、包括一次性注射器、輸液器、輸血器、引流袋、引流管、留置針、無菌手套、手術縫線(含進口縫線)、手術縫針、手術刀片等[1]。其品種型號繁多，應用量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護理工作的物質基礎。以本院手術室為例：2006 年的醫(yī)用耗材價值是553 421.53萬，2010年增加到812 129.71萬。3年間醫(yī)用耗材的用量增幅是0.47倍，年速度是13.6%。呈階梯式增長。

　　2、醫(yī)用低值耗材的管理現(xiàn)狀

　　2.1 醫(yī)生行為的規(guī)范：在醫(yī)用耗材的使用上，有些醫(yī)生為了自身利益，直接與供應商聯(lián)系購買，或者要求患者從代理商處購買低值耗材，質量和價格問題難以保證，往往出現(xiàn)以次充好、國產代替進口等情況。

　　2.2 收費的準確性：目前，大多數醫(yī)院的醫(yī)用耗材收費依操作人員的自覺性計價，隨意性較大，技術手段上無法嚴格審核價格的準確性，多收、少收和誤收等情況時有發(fā)生。

　　2.3 存在的風險：目前對醫(yī)用耗材沒有實行電子化記錄，以手工記錄為主，數據分散在病歷中，發(fā)生不良反應時難以及時準確查找，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛日益增多。

　　3、醫(yī)用低值耗材管理的對策

　　3.1 采購管理

　　3.1.1 采購流程：首先，科室要在需要的情況下，提交書面申請，包括申請的產品名稱、規(guī)格型號和需要使用的原因等。此表交于設備科后，由主管采購人員初步審核資質，并發(fā)放三聯(lián)表，科室填好，科主任簽字同意，并而設備科、財務處及醫(yī)保辦分別審核通過后，方可進行購 置。三聯(lián)單一聯(lián)留于設備科備案，一聯(lián)交于醫(yī)保辦，另一聯(lián)交于財務科。打破傳統(tǒng)由1、2個科室獨立進行的簡單物資采購消耗.而是形成了多部門聯(lián)動的互相監(jiān)督、互相負責的管理機制。

　　3.1.2 資質審核：注重老牌、名牌廠家。對于新廠家可先試用，前提必須具備四證，即營業(yè)執(zhí)照、產品合格證、生產許可證、衛(wèi)生許可證。并提供質量承諾書，代理商還需提供廠家授權書。應定期檢查證件的有效性，發(fā)現(xiàn)問題，及時更換和處理。盡可能與廠家直接聯(lián)系，減少中間代理商環(huán)節(jié)，以滿足臨床需求。

　　3.1.3 貨比三家：在進貨的過程中和廠家達成協(xié)議，對產品的規(guī)格、數量、包裝上適當變動一下，使其更適合需要。

　　3.2 使用管理

　　3.2.1 放置合理：一次性物品應輕拿、輕放，放置在陰涼、干燥、穩(wěn)妥固定處。一次性物品外包裝一般都是塑料塑封的，很容易被硬、尖銳東西刺破，導致細菌進入造成污染。

　　3.2.2 合理使用：選擇性使用造價低、百姓承受得起的如帽子、口罩、手套、切口敷料、注射器、輸液器、套管針、吸引管、負壓吸引裝置等;一次性腹包、手術衣等造價高的`選擇性使用于感染手術，肝功、兩對半異常，乙肝、結核等患者;無損傷縫合線、可吸收線等相對造價高些，可根據臨床需要使用。

　　3.2.3 定量發(fā)放：每天定量發(fā)放并核對，各手術間都配備1套常規(guī)一次性使用物品，并每天添充和核對，對于貴重的、不經常使用的、易流失的物品，每天定時或隨時專人發(fā)放。

　　3.2.4 無菌要求：對于拆封未用或疑有污染的物品 應重新包裝、塑封、定時環(huán)氧乙烷滅菌備用。

　　4、庫存管理

　　4.1 分類管理：手術室所需各類物品從注射器到滅蚊片等全部建立賬目，出入庫手續(xù)齊全，每月匯總，保證帳物相符。如有不符應查明原因。

　　4.2 制定計劃：根據月手術量計算出各類物品的大約月需求量進行領 取，將各類物品3個月的平均領取量作為相對恒定的月計劃需求量。月底根據列表逐一盤存時，用計劃量減去余量即為下月的計劃領取量，確定各類物品的領取量后，制定領用計劃，遞交器材科。

　　4.3 嚴格驗收：收貨時，根據計劃逐項核對、驗收;同時查看外包裝和效期。

　　4.4 分類存放：一次性無菌物品與非無菌物品分類放置，將一次性無菌物品存放間分成幾大區(qū)域(存放貴重醫(yī)療耗材的專柜除外)，以一次性無菌物品英文首寫字母按順時針方向排列，如引流管區(qū)(D區(qū))，手套區(qū)(G區(qū))，縫線區(qū)(S區(qū))等。

　　4.5 專人管理：由護士長管理，所有低值耗材采取一次性計劃領取，財產管理中缺什么領什么、避免1次多量領入的盲目性。

　　5、效果評價

　　隨著高新技術不斷應用于醫(yī)療領域和醫(yī)療現(xiàn)代化的不斷推進，醫(yī)用耗材的使用數量急急劇增加，在整個醫(yī)院醫(yī)療物資的采購中所占比例達到50%～60%，有些�？漆t(yī)院甚至達到80%以上[2]。所以醫(yī)用耗材管理的好壞直接關系到醫(yī)院的經濟利益。因此，從規(guī)范醫(yī)用耗材的管理流程入手，完善管理制度做到保證質量、準確計價、實現(xiàn)庫存管理最優(yōu)化。對醫(yī)院的長久生存發(fā)展具有重要的促進意義。

　　參考文獻：

　　[1] 種銀保,趙瑪麗,李 楠.醫(yī)用耗材應用現(xiàn)狀及其規(guī)范管理[J].醫(yī)療器械管理雜志,2005,29(6):460.

　　[2] 于春華,湯黎明.從現(xiàn)代化管理角度探討醫(yī)院器材“零庫存”[J].醫(yī)療設備信息雜志,2004,20(2):56.

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