對(duì)小兒功能性消化不良流行病學(xué)的探討與思考
摘 要：探討小兒功能性消化不良的流行病學(xué)特征。方法：對(duì)我院收治的587例患兒的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：3～8歲年齡段占81.6%，生活條件較好的家庭占85.6%，獨(dú)生子女占67.6%，不同程度體重減輕的占29.1%，學(xué)習(xí)成績不良的占46.2%，微量元素缺乏的占31.2%，5個(gè)亞型分別占54.2%、18.2%、12.6%、9.7%和5.3%。結(jié)論：小兒功能消化不良多發(fā)年齡為3～8歲，主要是生活條件好、父母過分溺愛，導(dǎo)致兒童挑食、偏食所致，功能性消化不良與微量元素缺乏之間存在惡性循環(huán)，影響兒童身體及智力發(fā)育，亞型分布上以運(yùn)動(dòng)不良型居多。
關(guān)鍵詞：小兒;功能性消化不良;流行病學(xué)
小兒功能性消化不良是兒科門診常見病，從以往的一些資料來看，多側(cè)重于治療方法的介紹，較少涉及流行病學(xué)分析。通過對(duì)我院近10年來收治小兒功能性消化不良的587份病例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、臨床資料
1.1 一般資料：所抽取的587份病例，患兒均符合小兒功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男325例(55.4%)，女262例(44.6%)。年齡集中在1～12歲，平均7歲。家庭條件相對(duì)較好的為486例(82.8%)，城鎮(zhèn)的為415例(70.7%)，農(nóng)村的為173例(29.3%)，獨(dú)生子女為397例(67.6%)。1999年1月～2003年1 月發(fā)病214例(36.5%)，2003年2月～2008年1月發(fā)病374例(63.5%)。
1.2 臨床特征：低于標(biāo)準(zhǔn)體重[2]10%的為124例，10%～20%的為38例，20%以上的為9例;微量元素缺乏的為183例，其中缺鈣、鋅、鎂的分別為57、98、28例，學(xué)習(xí)成績顯著下降的為271例(46.2%);好吃零食的'為384例，有偏食現(xiàn)象的427例，5個(gè)亞型的為318例。1.3 亞型[1]：運(yùn)動(dòng)不良型318例(其中腹壁薄弱274例)(54.2%)，潰瘍型107例(18.2%)，反流樣亞型74例(12.6%)，吞氣癥57例(9.7%)，非特異性31例(5.3%)。
2、結(jié)果
3～8歲年齡段占81.6%，生活條件較好的家庭占85.6%，獨(dú)生子女占67.6%，不同程度體重減輕的占29.1%，學(xué)習(xí)成績不良的占46.2%，微量元素缺乏的占31.2%，5個(gè)亞型分別占54.2%、18.2%、12.6%、9.7%和5.3%。
3、討論
基本特征。男女分別占55.4%、44.6%，無性別差異;3～8歲年齡段占81.6%(479/587)，明顯高于0～3歲，表明此年齡段為小兒功能消化不良多發(fā)期;城鎮(zhèn)的為415例，占70.7%，農(nóng)村的為173例，占29.3%，排除農(nóng)村生活條件差、衛(wèi)生保健跟不上等因素，仍可認(rèn)定城鎮(zhèn)的發(fā)病率明顯高于農(nóng)村。依據(jù)獨(dú)生子女所占比例(67.6%)、前后5年的發(fā)病率(36.5%對(duì)63.5%)和好吃零食及偏食的比率(65.4%和72.7%)，可以推斷：隨著生活水平的提高，加之部分家長過分溺愛子女，讓兒童可選擇的食物種類較多，導(dǎo)致挑食、偏食，造成功能性消化不良的發(fā)病率呈上升趨勢。
臨床特征。體重減輕者計(jì)171例，占29.1%，其中體重減輕<10%的居多為72.5%(1`24/171)，學(xué)習(xí)成績不良的占46.2%(271/587)，證明功能性消化不良直接影響兒童的身體及智力發(fā)育，造成精力不足、注意力不集中;微量元素缺乏的占31.2%(183/587)，以缺鋅、鈣為主，分別占53.6%(98/183)和31.1%(57/183)，說明功能性消化不良可導(dǎo)致微量元素缺乏或相反，暫且不能作出定論，但從臨床觀察情況看，二者之間存在顯著的惡性循環(huán)。提示：在治療小兒功能性消化不良時(shí)，為患兒及時(shí)補(bǔ)充微量元素極為重要。
亞型特征。運(yùn)動(dòng)不良型、潰瘍型、反流樣亞型、吞氣癥及非特異型之百分比分別為54.2%、18.2%、12.6%、9.7%和5.3%，可見以運(yùn)動(dòng)不良型為主體，且這些兒童大多運(yùn)動(dòng)量少，腹壁薄弱(86.2%，274/318)，治療過程中通過做仰臥起坐、端腹等腹肌鍛煉效果較好，說明增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉在治療小兒功能性消化不良中的具有十分重要意義。
功能性消化不良主要多發(fā)于3～8歲年齡段，且無性別差異，良好的生活條件和父母過分溺愛導(dǎo)致兒童挑食、偏食，是造成功能性消化不良的主要誘因。功能性消化不良可影響兒童身體及智力發(fā)育，致使精力不足，注意力不集中。微量元素缺乏與功能性消化不良之間存在惡性循環(huán)，補(bǔ)足微量元素是治療的重
參考文獻(xiàn)：
[1] 彭 勃.中西醫(yī)臨床消化病學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥出版社,1997:172.
[2] 王慕逖.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:10.
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