加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 提高綜合醫(yī)護(hù)質(zhì)量
分析實(shí)際情況，建立一套有序的管理機(jī)制的同時(shí)采取一系列的管理措施，有效的提醫(yī)院感染管理整體水平，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、 建立健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)
感染管理實(shí)行院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理辦公室、各臨床科室醫(yī)院感染管理小組三級(jí)管理監(jiān)控制，委員會(huì)主任由1名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任，下設(shè)辦公室，由專職人員負(fù)責(zé)日常監(jiān)控工作，臨床科室感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士各1名組成，由此完善了系統(tǒng)的醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)。
2、 以科室感染管理監(jiān)控手冊(cè)為紐帶形成了醫(yī)院感染管理各司其職，各盡其責(zé)的“標(biāo)準(zhǔn)、考核、獎(jiǎng)懲”為一體的有序的管理運(yùn)作機(jī)制。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合實(shí)際情況，制定了包括醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé);重點(diǎn)部門、科室醫(yī)院感染控制制度;重點(diǎn)部門、科室考核標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的感染管理配套規(guī)章制度，其中包括建立感染管理獎(jiǎng)懲制度、臨床科室使用感染管理監(jiān)控手冊(cè)制度及感染管理監(jiān)測(cè)醫(yī)生、護(hù)士年終評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)。利用感染管理手冊(cè)作為紐帶規(guī)范科室感染管理，加強(qiáng)三級(jí)組織信息反饋。其內(nèi)容包括：感染管理小組工作職責(zé)、科室感染管理小組名單、年度工作計(jì)劃、季度會(huì)議記錄、醫(yī)院感染病例登記、抗菌藥物使用登記、使用中的消毒液監(jiān)測(cè)記錄、紫外線、空氣監(jiān)測(cè)記錄、銳器刺傷記錄等。要求各科室做到各項(xiàng)內(nèi)容填寫齊全、字跡清晰;每季末交專職人員檢查并蓋章。
3、 加強(qiáng)教育與培訓(xùn)
3.1 專職人員的`培訓(xùn)：由于醫(yī)院感染的預(yù)防與控制具有涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學(xué)科的特點(diǎn)，感染專職人員不但要具備豐富的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還要有較強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)管理能力，所以需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，了解新信息，及時(shí)參加有價(jià)值的感染管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高自身素質(zhì)。
3.2 感染專職人員制定各類人員培訓(xùn)計(jì)劃包括：管理層，兼職人員、醫(yī)生、護(hù)士、全院?jiǎn)T工、新入職人員、實(shí)習(xí)人員、保潔員，力求培訓(xùn)做到“全員、全程、全面”，讓預(yù)防與控制感染的理念貫徹到每位員工的日常工作中，保護(hù)工作人員與患者雙方都不受感染。
3.3 選派重點(diǎn)部門及重點(diǎn)科室監(jiān)控小組成員外出參觀學(xué)習(xí)，提高感染控制理論水平，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足。
4 、做好一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒、滅菌藥械管理工作
制定嚴(yán)格質(zhì)量管理措施，并做好審證、采購、驗(yàn)收、運(yùn)輸保管、使用、處理6個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的把關(guān)，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
4.1 審證關(guān)：確保經(jīng)營(yíng)企業(yè)及生產(chǎn)產(chǎn)家提供的各證件齊全并真實(shí)、有效。必要時(shí)對(duì)廠家進(jìn)行考查、確認(rèn)其有一定的生產(chǎn)規(guī)模，質(zhì)量可靠。
4.2 采購關(guān)：本著“合格、優(yōu)質(zhì)、低廉”原則，采購部進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量把關(guān)，如訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)是否相一致等。并有專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)。
4.3 驗(yàn)收關(guān)：查驗(yàn)包裝標(biāo)示與企業(yè)名稱、許可證號(hào)、注冊(cè)證號(hào)、合格證一致性，并對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收,如輸液器的膠管要柔軟、透明、光滑;注射器光滑、無毛刺、空針與芯桿連接抽吸無障礙、有良好的密閉性等[2]。
4.4 運(yùn)輸保管關(guān)：即院內(nèi)運(yùn)輸流程、產(chǎn)品儲(chǔ)存方法。
4.5 使用關(guān)：內(nèi)容包括使用前檢查、有效期內(nèi)使用、按說明書執(zhí)行、一次性使用、濃度監(jiān)測(cè)等。
4.6 處理關(guān)：分類、收集、封閉、登記，全程監(jiān)控，嚴(yán)防外泄。
5 、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的監(jiān)控
5.1 充分發(fā)揮監(jiān)控員在科室的監(jiān)督管理作用：只有充分發(fā)揮科室監(jiān)測(cè)員的監(jiān)督管理作用，才能保證醫(yī)院制定的各項(xiàng)管理措施正確實(shí)施。監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括：①督促本科人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度;②監(jiān)控醫(yī)生對(duì)本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例，督促采取臨床標(biāo)本及時(shí)送細(xì)菌室進(jìn)行病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)及必要的檢查并對(duì)病例進(jìn)行調(diào)查、分析，提出并實(shí)施控制感染措施，做好記錄;③監(jiān)測(cè)護(hù)士每月上、中、下旬分別監(jiān)測(cè)當(dāng)天患者抗菌藥物使用情況，并按要求填寫抗菌藥物使用情況調(diào)查表;④按時(shí)填報(bào)科室感染病例月報(bào)告表及感染管理手冊(cè)。
5.2 院感專職人員采取定期不定期相結(jié)合方式：重點(diǎn)科室進(jìn)行感染管理的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢測(cè)工作，按感染考核標(biāo)準(zhǔn)，用量化指標(biāo)，按百分制打分、評(píng)價(jià)，每季度或必要時(shí)召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，將檢查結(jié)果及監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行反饋，對(duì)存在問題加以分析，并提出解決對(duì)策。
5.3 將感染管理考核的結(jié)果納入到科室績(jī)效考核的體系中，對(duì)感染管理存在問題性質(zhì)嚴(yán)重的科室給予警告、通報(bào)等方法，并采取質(zhì)量問題追溯制度。
6 、做好醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)
在建立職工預(yù)防醫(yī)院感染的防護(hù)制度及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度基礎(chǔ)上執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳及監(jiān)督，對(duì)利器刺傷事件按規(guī)范及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急處理、感染評(píng)估，采取阻斷感染的措施，即保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)了患者。
7、 做好醫(yī)療廢物的管理工作
對(duì)醫(yī)療廢物嚴(yán)格實(shí)行分類收集，集中處理，加強(qiáng)工勤人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)教育，在醫(yī)療廢物暫存室配備清潔及消毒的設(shè)施，保護(hù)環(huán)境，防止醫(yī)療廢物的污染。
參考文獻(xiàn)：
[1] 范超云,李潤(rùn)英.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(10):1647.
[2] 李毅萍.一次性使用醫(yī)療用品的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15 (7):789.
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