淺議中醫(yī)時間醫(yī)學的擇時治療

　　【摘要】 中醫(yī)時間醫(yī)學就是用中醫(yī)理論來闡述人的生理、病理節(jié)律變化，運用這些節(jié)律變化來診斷疾病，確定治療原則，選擇最佳時間治療，效果顯著而無副作用。這種因時施治，擇時治療的觀點，為歷代醫(yī)家所遵循。

　　【關鍵詞】 擇時治療 中醫(yī)時間醫(yī)學 

　　中醫(yī)時間醫(yī)學可追溯到2000年前《內(nèi)經(jīng)》時期就奠定了基礎，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷豐富發(fā)展，已日臻完善。縱觀陰陽五行、天人相應、五運六氣、子午流注等學說，無不包含時間醫(yī)學的內(nèi)容。中醫(yī)時間醫(yī)學就是用中醫(yī)理論來闡述人的生理，病理節(jié)律變化，并運用這些節(jié)律變化來診斷疾病，選擇有利時間進行治療和預防疾病�！鹅`樞·順氣一日分為四時》篇曰：“朝則人氣始生、病氣衰，故旦慧;日中人氣長，長則勝邪，故安;夕則人氣始衰，邪氣始生，故加;夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也”。尚指出不同的疾病有不同的發(fā)病時間和傳變規(guī)律。根據(jù)不同時間癥狀，脈象和色澤的變化，可作為診斷疾病的依據(jù)。對疾病的防治，《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)“謹候其時，病可與期，失時反候者，百病不治”。因四時氣候不同，防治疾病的原則是：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。這種因時施治，擇時防病的觀點為歷代醫(yī)家所遵循。

　　中醫(yī)時間醫(yī)學在對人體生理、病理以及在疾病的診斷和治療方面均有它的特點。東漢張仲景通過長期臨床觀察，撰寫的《傷寒雜病論》，不僅認識到許多疾病的時間節(jié)律，而且提出了擇時治療的原則。如陰虛病的年變動節(jié)律是“春夏劇，秋冬差”，婦人淤血崩漏的晝夜節(jié)律是“暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇干燥”。此外，對寒熱、譫狂、勞病、黃疸、瘧疾等疾病變化的時間節(jié)律都進行了論述。對六經(jīng)病緩解痊愈的時間節(jié)律性論述尤祥，指出六經(jīng)病的病愈或轉(zhuǎn)到另一經(jīng)的周期是6—7天。六經(jīng)病的緩解各有不同時辰，“太陽病欲解時，從已至未上”�！瓣柮鞑∮�解時，從申至戊上”�！吧訇幉∮�解時，從子至寅上”�！柏赎幉∮�解時，從丑至卯上”。認為這些節(jié)律變化的原因，是陰陽變化的結果。在擇時治療上，提出了運用汗、吐、下法的適宜時間，主張“春夏宜發(fā)汗”，，“春宜吐”，“秋宜下”。張氏這些主張對后世產(chǎn)生了較大的影響，尤其是金元醫(yī)學四大家運用得十分嫻熟，倍加推崇。

　　李東垣根據(jù)“時不可違”，“勿伐天和”的原則，主張春天患病者，于所用藥內(nèi)加清涼風藥，夏天患病加大寒藥，秋天患病加溫氣藥，冬天患病加大熱藥。并制定了春天宜服補中益氣湯;夏天宜服清暑益氣湯;秋天宜服升陽益氣湯;冬天宜服神圣復氣湯。季節(jié)不同，加減用藥也不同，如羌活俞風湯，在望春，在大寒之后服藥時，宜加半夏、柴胡、人參;在夏季之月服用，宜加防己、白術、茯苓;在望夏之月服用，宜加石膏、黃芩、知母;在秋處，大寒之后，宜加半夏、厚樸、藿香、桂枝;霜降至望冬，加附子、官桂、當歸。李氏的按季節(jié)選方用藥的原則，至今指導臨床仍有實用價值。在民間代傳名老中醫(yī)，亦有按季節(jié)選方的原則，即春天宜服參蘇飲;夏天宜服五積散;秋天宜服藿香正氣散;冬天宜服十神湯。擇時治療歷代醫(yī)家非常重視，在臨床實踐中得到了充分的肯定。

　　已故名醫(yī)蒲輔周認為，一切外感病，稱時病，也稱六氣為病，二者是統(tǒng)一的。治療外感熱病必須掌握季節(jié)性，一年12個月，有六個月的氣候變化，即風、火、暑、濕、燥、寒。春季時病有風濕、寒疫;夏季時病有溫熱、暑病、濕溫;秋季時病有溫燥、涼燥;冬季時病有冬溫、傷寒。應根據(jù)發(fā)病季節(jié)辯證治療，蒲老運用時間因素治療疾病，給我們留下了寶貴的經(jīng)驗。如54年石家莊流腦大流行，蒲老以白虎湯主治，取得滿意療效。56年北京流腦大流行，醫(yī)療隊效仿蒲老的治療方法治療卻無效果，后請教于蒲老，蒲老認為治病要了解發(fā)運的變化，54年天氣干燥、暑熱偏勝，故用清泄暑邪法能獲救，56年濕氣偏勝，暑邪夾濕為患，當清暑熱，通陽利濕法治療，驗之果效。

　　結語;認識疾病的目的，在于駕馭疾病，認識疾病與時間的關系，在于了解疾病的傳變規(guī)律，掌握它的傳變，轉(zhuǎn)化與欲解向愈的時間，在有效的時間內(nèi)采取積極措施，使疾病向有利人體的方向發(fā)展。所以，時間與治療的關系顯得特別重要。因時施治是根據(jù)不同發(fā)病時間，來考慮治療原則，在辯證確定治療原則時，首慮時間因素，以提高治療效果。擇時治療是選擇最佳時間治療，病人在這個時間治療，效果顯著而無副作用。因此，受到歷代醫(yī)家重視，積累了豐富的經(jīng)驗，是時間醫(yī)學寶庫中的一筆巨大財富。

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