中西醫(yī)臨床實踐教育的創(chuàng)新
1臨床實踐與醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合
促使學(xué)生做好相關(guān)內(nèi)容的預(yù)習(xí)。這種模式調(diào)動了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生處在臨床醫(yī)生的位置上,有利于學(xué)生的臨床思維能力和臨床實踐能力的培養(yǎng)。開展以學(xué)生為主體的臨床病例討論,并注意結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容。通過學(xué)生預(yù)先準(zhǔn)備,再以學(xué)生為主體開展討論,最后教師針對病例特點及學(xué)生在討論時出現(xiàn)的問題進行歸納總結(jié), 以加強學(xué)生對臨床病例的認(rèn)識。這種轉(zhuǎn)換是學(xué)生由被動性學(xué)習(xí)向主動性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變,從機械性學(xué)習(xí)向思考性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變,有助于培養(yǎng)學(xué)生分析和解決臨床問題的能力。通過“臨床路徑”提升學(xué)生綜合能力“臨床路徑”是臨床治療的綜合模式,是針對某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進治療組織和疾病管理的`方法,其目的是規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量并縮短療程、降低成本[2]。在臨床實踐教學(xué)中,學(xué)生應(yīng)熟悉和掌握其中的主要內(nèi)容,了解患者入院后應(yīng)采取的主要診療活動,重點醫(yī)囑(包括長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑)、主要護理工作及病程記錄等。使學(xué)生主動建立臨床動態(tài)思維,對學(xué)生醫(yī)學(xué)實踐有重要的指導(dǎo)意義。加強實踐基地建設(shè)保障臨床教學(xué)質(zhì)量甘肅中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(甘肅省中醫(yī)院)、甘肅中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院均為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,共有1500張床位,病源豐富,可以滿足本專業(yè)臨床見習(xí)與實習(xí)的需求,為培養(yǎng)應(yīng)用型高層次中西醫(yī)臨床人才提供了臨床實踐的基本保障。目前本專業(yè)還與甘肅省人民醫(yī)院、天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等建立了廣泛的聯(lián)系,成為我院的臨床教學(xué)培訓(xùn)基地,為本專業(yè)的臨床實踐教學(xué)提供了有效支撐。使學(xué)生快速地把理論知識與臨床實踐結(jié)合起來, 有利于提高臨床教學(xué)質(zhì)量和對學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)。
2臨床實踐教學(xué)與臨床思維培養(yǎng)相結(jié)合
在臨床實踐教學(xué)過程中,有針對性的選擇一些具有代表性的典型病例,收集全部臨床資料。通過臨床實踐的啟發(fā)、引導(dǎo),逐步建立用一種疾病解釋多種臨床表現(xiàn)的一元化疾病原則;用最新的發(fā)病率和疾病譜觀點選擇疾病;先器質(zhì)性疾病,后功能性疾病;優(yōu)先考慮可治性疾病,再考慮不可治疾病等臨床診斷原則[3]。不斷提高臨床思維水平和運用臨床思維的能力。臨床實踐與科研訓(xùn)練相結(jié)合在臨床實踐過程中積極鼓勵學(xué)生開展科研實踐活動,以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維為目標(biāo),讓學(xué)生經(jīng)歷選題、文獻檢索、課題設(shè)計、如何進行課題科學(xué)性、先進性和可行性分析、課題具體實施和總結(jié)等具體科研步驟。臨床實踐與科研訓(xùn)練相結(jié)合是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的有效途徑。醫(yī)學(xué)生科研能力的發(fā)展也是一個積累、逐步提高的過程,因此,提倡醫(yī)學(xué)生早期接觸科研活動,逐步加強科研實踐能力[4]。
3滲透人文社會科學(xué)思想
在學(xué)生進入臨床前夕,邀請知名醫(yī)學(xué)專家相繼開展“如何做一名合格實習(xí)醫(yī)生”的教育活動,讓學(xué)生了解自身的責(zé)任和義務(wù);通過開展醫(yī)、患溝通模擬,讓學(xué)生進行“醫(yī)”、“患”角色的扮演,培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德,引導(dǎo)學(xué)生樹立“以人為本”的人文宗旨。通過人文社會科學(xué)教育培養(yǎng)本專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)和人文精神,塑造完善的人格和健全的個性,通過人文素養(yǎng)的內(nèi)化過程,學(xué)會從一個更富有人性意義的層面上來理解醫(yī)學(xué)的意義,學(xué)會承擔(dān)自己的人生責(zé)任和社會責(zé)任[5]。加強臨床技能考核進一步提高臨床教學(xué)質(zhì)量自2010年起,在畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上,對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生增加臨床技能考核,參照中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核方式,對2010~2011屆434名畢業(yè)生臨床技能考核。 2011屆總評成績高于2010屆,2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分,2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04 分,同屆畢業(yè)生專升本學(xué)生考核成績高于普通本科生。雖然該考核方式仍有諸多不足之處,需要我們在今后的教學(xué)工作中進一步完善和加強。但加強臨床技能考核, 給學(xué)生帶來了一定的壓力,也增加了學(xué)習(xí)的動力,一定程度上達到了以考促學(xué),提高臨床教學(xué)質(zhì)量的目的。
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