血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)離子結(jié)果的影響

【關(guān)鍵詞】  血液  標(biāo)本  放置時(shí)間  生化檢驗(yàn) 
        隨著全自動(dòng)化分析儀的廣泛使用，傳統(tǒng)的生化檢驗(yàn)?zāi)Ｊ桨l(fā)生了變化，由傳統(tǒng)的手工、半手工模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的生化分析儀進(jìn)行多項(xiàng)目測(cè)定，這就造成了生化室標(biāo)本量大，血液標(biāo)本在采集后往往不能及時(shí)上機(jī)檢測(cè)，需3～4h才能完全出結(jié)果。標(biāo)本的存放溫度及時(shí)間、血清、血漿及細(xì)胞分離的方法步驟也是分析前影響檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素。抽血后，細(xì)胞內(nèi)外離子分布差異，以及血細(xì)胞因代謝需要，要消耗掉部分營(yíng)養(yǎng)成分，故在臨床需對(duì)這些成分進(jìn)行測(cè)定時(shí)，需及時(shí)地離心以分離掉細(xì)胞成分。為了探討血液標(biāo)本放置時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響[1]，我們采集了100例不同年齡患者(男女各50例)的血液標(biāo)本，分別對(duì)鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力、鈣、磷、鎂七項(xiàng)生化項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 
        1  材料與方法 
        1.1標(biāo)本采集  用河北滄州生產(chǎn)的一次性真空采血管(促凝管)，對(duì)100例門診患者進(jìn)行靜脈采血5cm，并分別記錄采血時(shí)間。 
        1.2生化分析儀  貝克曼LX20全自動(dòng)生化分析儀。 
        1.3試劑  貝克曼原裝試劑和質(zhì)控血清及校準(zhǔn)品。 
        1.4方法  將門診采集的100份血液標(biāo)本放置20min后，用離心機(jī)以3000r/min離心5min分離血清。質(zhì)控血清及校準(zhǔn)品嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行，上機(jī)對(duì)7項(xiàng)生化項(xiàng)目進(jìn)行校準(zhǔn)及質(zhì)控，使每一項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目均在(±1S)范圍內(nèi)。于采血時(shí)間1h、3h、6h分別對(duì)7項(xiàng)項(xiàng)目各標(biāo)本進(jìn)行生化項(xiàng)目測(cè)定上機(jī)測(cè)定，并做好記錄。 
        2  結(jié)果 
        血液采集后于血清析出時(shí)，1h、3h、6h測(cè)定結(jié)果。 
        3  討論 
        血清K+，Na+，Cl-，Ca+，隨時(shí)間延長(zhǎng)升高，P+，CO2降低，Mg+3h內(nèi)升高，8h內(nèi)下降，血液放置時(shí)間血清鉀的影響取決于溫度，在室溫糖酵解作用下，血清鉀隨著血液放置時(shí)間而增加，是由于細(xì)胞內(nèi)鉀被動(dòng)擴(kuò)散至細(xì)胞外，同時(shí)標(biāo)本放置過(guò)程中因水分揮發(fā)導(dǎo)致血鉀，鈉，鈣含量增加。鎂3h內(nèi)升高，6h內(nèi)變化不明顯。由于細(xì)胞內(nèi)鎂的含量是血漿的3倍，并且鎂在細(xì)胞內(nèi)是游離的，很容易擴(kuò)散到細(xì)胞外。血磷2h內(nèi)下降，標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)程需要大量無(wú)機(jī)磷鹽酸從而使磷下降。CO2在3h內(nèi)下降，人體中大約95%的二氧化碳是以碳酸氫鹽的形式存在于血清或血漿中,通過(guò)測(cè)定血清或血漿中的二氧化碳含量可以幫助了解體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài),是臨床上判斷酸堿失衡常用化驗(yàn)項(xiàng)目,也是醫(yī)院的急查項(xiàng)目之一[2]。正是由于血液放置時(shí)間對(duì)有些生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響[3]，所以在實(shí)際檢測(cè)中要合理安排檢測(cè)項(xiàng)的順序，對(duì)于不穩(wěn)定的項(xiàng)目要及時(shí)測(cè)定，其他的項(xiàng)目測(cè)定可采用分批上機(jī)處理的方法力爭(zhēng)把對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響降到最低。  
參 考 文 獻(xiàn) 
[1]托馬斯.臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)(第1版)[M].上海:上�？茖W(xué)技術(shù)出版社,2004,5(3).107. 
[2]謝細(xì)娜,陳尤佳. 影響血液二氧化碳測(cè)定的不穩(wěn)定因素探討[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005,(05) . 
[3]葉應(yīng)嫵.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］，第2版.南京：東南出版社,1997:313-315.

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