ACA檢測在兒童肺炎支原體肺炎中應用

        肺炎支原體(Mpp)是呼吸道感染的重要病原體之一，主要通過呼吸道飛沫傳播，可在任何年齡發(fā)生，尤其以5～20歲更多見，近年來其發(fā)病率越來越高，可引發(fā)肺外損傷。本文研究抗中心�？贵w(ACA)檢測在兒童支原體肺炎診斷中檢測意義。
        1資料與方法
        1.1標本來源標本為2010年11月1日一2011年4月30日本院住院及門診患兒65例。患兒平均年齡為7歲，年齡范圍在1.7～13歲。健康兒童平均年齡為8.5歲，年齡2.0～13歲。所有研究對象分為三組，第一組為29例診斷明確的支原體肺炎患兒，大環(huán)內酯類藥物效果好；第二組為難治性支原體肺炎16例，大環(huán)內酯類藥物治療效果不好；第三組為20例健康兒童。
        1.2方法:間接免疫熒光法(I I F)檢測A C A，用歐蒙公司試劑盒。以H E P 一2細胞作為基質細胞，與1：100稀釋的受檢血清反應形成抗原抗體復合物，加入F I T C標記的抗人 I g G，在熒光顯微鏡下可觀察。陽性：間期細胞近核膜處有1個或2個亮斑點。分裂期細胞在紡錘體兩極各有一明亮斑點。必要時做1：1000稀釋。
        1.3統(tǒng)計分析：X2統(tǒng)計。
        2結果
        患兒組與健康兒童組ACA檢測結果
        45例患兒與20例健康兒童ACA結果見表1。 
         
        由表可知，健康兒童ACA均為陰性；第一組肺炎支原體患兒無肺外損傷發(fā)生僅有2例ACA陽性；第三組伴有肺外損傷發(fā)生的患兒ACA檢測陽性率高達56.2%。X2統(tǒng)計結果，第二組與第一組、第三組均有顯著性差異。         3討論
        MPP是介于病毒和細菌之間的一種微生物，是一類能在無生命培養(yǎng)基上生長繁殖的最小的原核細胞型微生物。感染后引起肺炎支原體肺炎［1］。由肺炎支原體引起呼吸道及其他器官感染的發(fā)病率日益增加，還可以引起肺外各系統(tǒng)改變，已引起臨床高度關注。特別是近幾年難治性肺炎支原體肺炎(RMPP)病例也有逐年增加的傾向。盡管RMPP目前尚無確切定義，但臨床基本達成以下共識：①大環(huán)內酯類抗生素效果不佳(正規(guī)應用大環(huán)內酯類抗生素1周左右，患兒病情仍未見好轉)；②患兒合并肺外多系統(tǒng)并發(fā)癥，病情重(除嚴重肺部病變外還伴肺外多系統(tǒng)損害)；③病程較長(一般可>3～4周)，甚至遷延不愈，而且其中相當一部分是重癥支原體肺炎［2］。日本學者最近提出了RMPP的定義為應用大環(huán)內酯類抗生素1周或以上，患兒仍表現(xiàn)發(fā)熱，臨床癥狀和影像學表現(xiàn)繼續(xù)加重。肺炎支原體肺炎的發(fā)病機制目前仍不十分清楚，多數(shù)認為抗體累積學說等免疫學機制有著重要作用。
        中心體在細胞間期中為胞質微管復合體，這種復合體在胞內轉運、細胞極性維持、極性確定以及在細胞運動過程中起關鍵作用，在細胞分裂期的功能與很多細胞周期事件有關［3］。比如染色體復制和凝集、有絲分裂進程以及細胞分離等。由表可知，健康兒童ACA均為陰性；第一組肺炎支原體患兒無肺外損傷發(fā)生僅有2例ACA陽性；第三組伴有肺外損傷發(fā)生的患兒ACA檢測陽性率高達75%。X2統(tǒng)計結果，第二組與第一組、第三組均有顯著性差異。從結果可以看到,ACA陽性標本中以難治性支原體肺炎為主，表明難治性肺炎支原體肺炎存在免疫損傷，與其臨床癥狀多樣，損傷重，大環(huán)內酯類藥物療效差有關。根據(jù)相關報道［4］，ACA在感染丙型肝炎、肺炎支原體、傳染性單核細胞增多癥等疾病患者血清中檢測出ACA。而本文檢測結果也表明ACA檢測在兒童支原體肺炎特別是難治性支原體肺炎診斷有積極意義。
文獻
［1］王薇,周艷.肺炎支原體抗體IgM 檢測的常用方法比較,藥物應用,2010,4(2):76-77
［2］曹蘭芳.兒童難治性肺炎支原體肺炎的診治現(xiàn)狀及進展，臨床兒科雜志，28（1）：94-97
［3］趙霞.抗中心粒抗體在兒童疾病中的臨床意義，國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2010，16（16）：1965-1968
［4］Gavanesce, I.Pihan, e.Halilovic, E, et,al. Mycoplasm infection induces ascleroderma-like centrosome autoantibody response in mice［J］. Clin Exp Imunol,2004,137(2):288-297

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