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護(hù)理指導(dǎo)手冊在五官科病房應(yīng)用效果觀察
目的：調(diào)查護(hù)理指導(dǎo)手冊在五官科病房應(yīng)用效果，了解護(hù)理指導(dǎo)手冊在健康中的優(yōu)勢。方法：對100名住院患兒家長運(yùn)用護(hù)理指導(dǎo)手冊進(jìn)行健康教育。對另外100名住院患兒家長按照傳統(tǒng)方式進(jìn)行健康教育。對這200名患者發(fā)放200份調(diào)查問卷。收回有效問卷200份。對200份問卷采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：使用護(hù)理指導(dǎo)手冊進(jìn)行健康教育效果優(yōu)于對照組；病人滿意度顯著提升。護(hù)理指導(dǎo)手冊；效果；觀察
2健康教育是護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。良好的健康教育，可最大限度的滿足病人的知情權(quán)，有效地避免各種糾紛和隱患的發(fā)生。同時(shí)也有利于病人積極的配合，提高病人滿意度。然而病人在住院期間的健康教育，是護(hù)士工作中較為軟性的一部分。它受護(hù)士的工作量、自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，溝通能力、自覺意識等諸多因素的影響而成為護(hù)理服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)。為規(guī)范健康教育過程，落實(shí)健康教育內(nèi)容，提高健康教育的效果與病人滿意度。我科責(zé)任護(hù)士自2011年4月對住院分管病人運(yùn)用護(hù)理指導(dǎo)手冊內(nèi)容進(jìn)行健康教育，效果良好�，F(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料： 選擇2011年4月6月在我科住院患兒家長，觀察組病兒家長100人，年齡在2138歲；對照組患兒家長100人，年齡在2036歲。兩組家長文化程度均在小學(xué)以上，家長的性別、年齡、文化程度和職業(yè)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）
1.2方法
1.2.1責(zé)任護(hù)士在病人住院期間，運(yùn)用護(hù)理指導(dǎo)手冊的規(guī)范內(nèi)容對觀察組病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。對對照組病人則采用傳統(tǒng)的健康教育方法。
1.2.2 護(hù)理指導(dǎo)手冊的使用方法
1.2.2.1在病人入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理指導(dǎo)手冊內(nèi)容填寫并將護(hù)理指導(dǎo)手冊內(nèi)容告知患兒家長。如：床號、疾病診斷、患兒的主管醫(yī)、護(hù)人員的姓名及入院須知，使患兒和家長了解病房的環(huán)境及病房設(shè)施的使用方法，了解相關(guān)的規(guī)章制度，使患兒盡快熟悉住院環(huán)境。
1.2.2.2根據(jù)護(hù)理指導(dǎo)手冊內(nèi)容責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行安全教育、飲食、生活護(hù)理指導(dǎo)、疾病知識指導(dǎo)；使家長了解患兒的疾病護(hù)理要點(diǎn)，了解疾病的相關(guān)知識。
1.2.2.3按照住院期間的時(shí)間順序，責(zé)任護(hù)士將治療、護(hù)理、化驗(yàn)、術(shù)前和手術(shù)后注意事項(xiàng)及家長應(yīng)做的準(zhǔn)備和配合均告知患兒家長，并記錄在護(hù)理指導(dǎo)手冊。
1.2.2.4按照患兒疾病的護(hù)理級別要求，護(hù)士按時(shí)間順序?qū)⒀惨晻r(shí)間、觀察內(nèi)容、簽名記錄在護(hù)理指導(dǎo)手冊內(nèi)的級別護(hù)理巡視記錄單上。
1.2.2.5 在病人出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理指導(dǎo)手冊內(nèi)容對病人進(jìn)行出院后飲食、休息、功能鍛煉、出院帶藥使用方法、復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)、教育并將辦理出院的時(shí)間和方法詳細(xì)告知病人。
1.2.2.6 以上所有告知及教育內(nèi)容均由護(hù)士和患兒家長在每一次教育后按照時(shí)間順序雙方簽字確認(rèn)。并將護(hù)理指導(dǎo)手冊用夾子固定在每位病人的床旁。護(hù)士長每天檢查并簽字。
1.2.2.7病人出院時(shí)填寫護(hù)理指導(dǎo)手冊尾頁的滿意度調(diào)查表。
2觀察
2.1 向住院病人發(fā)放調(diào)查問卷由住院病人填寫。問卷內(nèi)容有主管醫(yī)、護(hù)人員姓名；患兒所患疾病的診斷；患兒的飲食、用藥的方法及注意事項(xiàng)；對患兒所患疾病知識的知曉；對檢查、手術(shù)前、后需注意的事項(xiàng)及準(zhǔn)備；護(hù)士巡視的頻次及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。觀察組組發(fā)放問卷100張，收回有效問卷100張。對照組發(fā)放問卷100張，收回有效問卷100張。 2.2 評判標(biāo)準(zhǔn)：準(zhǔn)確寫出主管醫(yī)護(hù)人員姓名，問卷回答80％以上為掌握。問卷回答50％-80％為了解。不能寫出主管醫(yī)護(hù)人員姓名，問卷回答50％以下為不了解。
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α =0.05.
3 結(jié)果
表1兩組健康效果比較（n=100）
4 討論
4.1 提高了護(hù)士做健康教育的意識。在臨床工作中，護(hù)士缺編現(xiàn)象嚴(yán)重。當(dāng)工作人員少、工作量大、護(hù)士完成工作量有困難的情況下，最容易被簡化甚至被忽視的就是健康教育。使健康教育流于形式。護(hù)理指導(dǎo)手冊在病房內(nèi)的使用，從而使健康教育作為一個(gè)硬性、可量化的工作指標(biāo)安排到護(hù)士的工作任務(wù)中，強(qiáng)化了護(hù)士做健康教育的意識。
4.2 規(guī)范了健康教育的流程，提高了健康教育的效果。在對照組病人的健康教育中，健康教育的內(nèi)容和健康教育的時(shí)機(jī)可因責(zé)任護(hù)士的不同、責(zé)任護(hù)士接待病人時(shí)的狀況不同而不同。護(hù)理指導(dǎo)手冊在病房內(nèi)的應(yīng)用，對健康教育的內(nèi)容和時(shí)機(jī)做了詳細(xì)的規(guī)范，使責(zé)任護(hù)士對住院病人從入院介紹到出院指導(dǎo)，根據(jù)病人的具體病情，體現(xiàn)了一個(gè)連續(xù)的、不間斷的健康教育過程。明顯提高了健康教育的效果。
4.3 減少了因護(hù)士年資不同，業(yè)務(wù)能力的差異而對健康教育效果的影響。健康教育的質(zhì)量和效果受護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)及溝通能力制約。護(hù)理指導(dǎo)手冊在病房內(nèi)的運(yùn)用，使各層次護(hù)士按照護(hù)理指導(dǎo)手冊規(guī)范的時(shí)機(jī)和內(nèi)容，對病人進(jìn)行健康教育，這個(gè)過程明顯的消弱了護(hù)士自身因素對健康教育效果的影響。
4.4 將追溯機(jī)制納入護(hù)理指導(dǎo)手冊內(nèi)容中，提高了對護(hù)士健康教育過程細(xì)節(jié)的管理。按照時(shí)間的順序。在每次做健康教育后，護(hù)士和家長雙簽名，從而使健康教育成為一個(gè)可監(jiān)測，可量化的服務(wù)過程。護(hù)士長每天督導(dǎo)簽字，更體現(xiàn)了對護(hù)士健康教育過程的環(huán)節(jié)質(zhì)控。
4.5 提高了病人的安全感。病人入院時(shí)，立即得到責(zé)任護(hù)士規(guī)范的的健康教育，使患兒及家長迅速熟悉環(huán)境與主管醫(yī)護(hù)人員，滿足病人的歸屬感，提高了病人的安全感。
4.6增強(qiáng)了患兒家長對疾病的認(rèn)知和對患兒疾病的方案認(rèn)同，取得了家長的理解與配合。責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理指導(dǎo)手冊，詳細(xì)向患兒家長交代疾病知識和治療、護(hù)理方案，并和家長雙簽名。督促了家長對疾病宣教內(nèi)容的了解。護(hù)理指導(dǎo)手冊固定在病人的床旁，
可使病人在空閑時(shí)間閱讀護(hù)理指導(dǎo)手冊的內(nèi)容，增加了與患兒家長的交流方式，滿足了病人的知情權(quán)，取得了家長的理解與配合。提高了患兒對治療、護(hù)理的依從性。
4.7 密切了護(hù)患關(guān)系，提高了病人的滿意度。護(hù)理指導(dǎo)手冊在病房內(nèi)的運(yùn)用，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通與交流，滿足了患兒及家長的心理需求，增強(qiáng)了家長對醫(yī)務(wù)人員的信任感，改善了護(hù)患之間的關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛隱患，提高了病人的滿意度。
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