淺談口腔保健在臨床中的作用體現(xiàn)

 本文旨在讓讀者了解對于牙病患者而言，口腔保健知識在臨床工作中的重要作用。分析中選取600例口腔就診患者進(jìn)行研究，根據(jù)每個人的特點(diǎn)進(jìn)行歸納，明確患者對口腔保健知識的認(rèn)識情況。對其中一半的患者進(jìn)行口腔保健知識工作。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)表明口腔保健知識干預(yù)前后患者OHI值分布存在明顯的變化。得出結(jié)論，口腔教育的干預(yù)效果顯著，口腔患者保健知識普及工作尚需完善，對患者的健康教育工作任重道遠(yuǎn)。 
口腔保��；口腔衛(wèi)生指數(shù)；作用體現(xiàn)

         口腔是人體不可分割的一個重要組成部分。牙健康是牙、牙周組織、口腔鄰近部位及頜面部均無組織結(jié)構(gòu)與功能性異常。牙清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。齲病、牙髓病與根尖周病、牙齦病與牙周炎、口腔黏膜病、口腔頜面部疾病、牙齒缺失這些都是我們最常見的口腔疾病。在臨床當(dāng)中我們對患者開展口腔教育工作意義是十分重大的，這個工作是一個有計劃、有目的的過程。為了驗(yàn)證我們進(jìn)行這一工作的效果，特對我院600例口腔疾病患者開展了口腔健康教育工作看，對其干預(yù)效果跟蹤觀察，總結(jié)歸納出一下心得。
        1  研究調(diào)查的對象和方法
        1.1 研究對象  選取的研究對象都是于2004～2010年這一階段在我院口腔科就診的患者，總數(shù)大概600人次，男女所占比例相同，年齡分布大致為6歲～20歲100例，20歲～25歲350例，46～66歲150例。
        1.2 研究方法  這次研究的主要方式以問卷調(diào)查為主要手段，對所有口腔疾病患者進(jìn)行口腔健康觀念與行為方式的調(diào)查，等全部問卷填報完整后后再進(jìn)行口腔健康檢查。口腔健康檢查的過程都是由資深口腔醫(yī)師采用新探針、平面口鏡、牙周探針在光線下進(jìn)行的。把所有問卷人的口腔健康觀念與行為問卷調(diào)查的結(jié)果與口腔健康檢查的結(jié)果填入統(tǒng)一設(shè)計的表格，對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行初步分析。初診后隨機(jī)抽取300例患者作為實(shí)驗(yàn)組，開展口腔健康教育活動，另外300例患者作為對照組不進(jìn)行任何口腔健康教育。6個月后對所有口腔病患者再做一次完整的復(fù)診調(diào)查，對其進(jìn)行口腔健康檢查，檢查方式與第一次的完全相同。
        1.3 在口腔疾病當(dāng)中口腔衛(wèi)生指數(shù)的方法  我們一般通過視診檢查齦上牙石、軟垢的情況，進(jìn)行分析總結(jié)，然后用光滑的尖探針查根面有無齦下牙石，尤其檢查口腔中具有代表性的6 顆牙，16、26、11、31 的唇頰面及34、46 的舌面。作好相應(yīng)的檢查記錄計算出口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI)。OHI是用以衡量人們口腔衛(wèi)生狀況及口腔健康教育的效果。其計算公式可歸納為為OHI=DI+CI。軟垢指數(shù)(DI)的記分標(biāo)準(zhǔn)可以總結(jié)為：0=牙面上無軟垢;1=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=軟垢覆蓋面積占所有牙面的1/3～2/3之間;3=軟垢覆蓋面積占所有牙面的2/3 以上。牙石指數(shù)(CI)的記分標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)為：0= 齦上、齦下無牙石;1=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3 以下;2=齦上牙石覆蓋面積占所有牙面的1/3～2/3 之間或在牙頸部有散在齦下牙石;3=齦上牙石覆蓋面積占牙面的2/3 以上或在牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石。
        1.4 對于調(diào)查數(shù)據(jù)的判定標(biāo)準(zhǔn)  OHI值為0或1時認(rèn)為該值為低值;OHI值達(dá)到4或5時認(rèn)為該值為高值;中間值為2或3。
        1.5 對于調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理  采用SPSS中的χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行統(tǒng)計分析。
        2  研究調(diào)查的結(jié)果
         通過我們把所有實(shí)驗(yàn)組與對照組在口腔教育干預(yù)前后的口腔衛(wèi)生OHI高中低值分布列成表格，進(jìn)行對照比較。最終我們不難發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后患者OHI高中低值分布差異有高度顯著性(χ2=103.40，P<0.01)，而對照組第一、二次檢查差異無顯著性(χ2=2.59，P>0.05);實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后與對照組第二次檢查結(jié)果更是有明顯的區(qū)別(χ2=44.41，P<0.01)�！�        3  對此次研究的討論
        3.1 對于口腔健康而言，口腔保健可以大致認(rèn)為是健康教育的一個分支，總的來說是以教育的手段促使人們從心理上主動采取措施，注重自己的口腔健康的行為，在口腔疾病的臨床中，如果醫(yī)生可以通過制定有效的口腔健康教育計劃，定期開展一些關(guān)于口腔的教育活動來達(dá)到對口腔疾病患者積極性的調(diào)動，通過行為矯正、口腔健康咨詢和信息傳播等方式，來最終達(dá)到口腔健康行為的目的，那意義將是十分深遠(yuǎn)的。在目前社會來說牙病也是嚴(yán)重危害人類健康的一種常見疾病，如齲齒的嚴(yán)重性在國際上得到公認(rèn)，已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管病、癌癥之后的第三大非傳染性重點(diǎn)防治疾病之一，牙周組織的健康狀況也被世界衛(wèi)生組織列為人類健康的十項標(biāo)準(zhǔn)之一。就我國國內(nèi)的狀況而言，平均患齲率大致為40%左右，牙周病的患病率更是高達(dá)90%以上，口腔疾病的防治形勢可以說是相當(dāng)嚴(yán)峻的。因此，如何控制口腔疾病，提高自我口腔保健意識，盡快改善口腔健康狀況，不斷完成醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，是我國口腔醫(yī)學(xué)的目前最紅要的任務(wù)之一。這也是我們做這次調(diào)研報告的最終目的所在。
        3.2 通過本次調(diào)查我們還發(fā)現(xiàn)一個新的問題，在所有患者中普遍存在護(hù)牙用品的選擇和刷牙方法、時間上性極差，甚至存在很多的誤區(qū)。如本次調(diào)查中使用牙簽的比例可以達(dá)到55%，對于我們所有人來講，牙簽的使用不僅會造成齒縫的擴(kuò)大，而且也存在這很大的衛(wèi)生隱患。同時大多數(shù)患者還不能掌握正確的刷牙方法，同時在牙膏的選擇上更是沒有引起足夠的重視。在日后我們開展口腔健康教育工作中，重點(diǎn)就應(yīng)放在以下幾個方面：正確選用護(hù)牙用品，如保健牙刷、含氟和鹽的牙膏、牙線，對于牙簽的使用必須節(jié)制;掌握正確的刷牙方式和技巧，在刷牙的方向、力量、位置、時間、次數(shù)都要加以引導(dǎo)和指正。
        3.3 對于所有的口腔疾病患者來說就診不僅是一個醫(yī)生醫(yī)治口腔疾患的過程，同時也是患者接受口腔健康教育的有效渠道。在診療過程中，對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育這個意義將是十分深遠(yuǎn)的。口腔患者自身的口腔衛(wèi)生保健行為不單單是服務(wù)于它本身，所有這些好的習(xí)慣對其家人和周圍的任何人都能發(fā)生直接的影響，他們既是口腔健康教育的受益者，也是口腔健康的傳播者。廣大的口腔醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時糾正口腔患者固有觀念中的誤區(qū)，促使其積極參與口腔保健活動，主動地向每一位口腔疾病患者進(jìn)行口腔健康教育，變被動為主動，從而使整個社會重視口腔衛(wèi)生保健，提高口腔衛(wèi)生保健意識，真正做到防患于未然。這對于降低口腔疾病的發(fā)生率、提高人群健康水平有著重要的工作意義。
        就醫(yī)學(xué)來講可以認(rèn)為它是一門實(shí)踐科學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)尤為突出。在臨床實(shí)踐階段，如何使發(fā)揮出我們醫(yī)生已學(xué)的口腔基本理論知識并用其指導(dǎo)實(shí)踐工作使我們真正運(yùn)用這么科學(xué)的體現(xiàn)。雖然我們注重臨床前期實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ挠?xùn)練，但對患者的健康知識普及是我們開展人文關(guān)懷治療的新舉措。通過文中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)研究我們可以看出，口腔保健知識是我們新時代醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)完善的新領(lǐng)域，需要我們幾代醫(yī)務(wù)工作者的不斷努力和探索。 
 
[1] 林雨.大學(xué)生口腔衛(wèi)生保健認(rèn)識情況的調(diào)查分析[J].渭南師范學(xué)院學(xué)報,2000,15(S5)：159-160.
[2] 卞余有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000：432.
[3] 黃穎慧,田紅云,潘峰.口腔門診患者的健康教育[J].口腔醫(yī)學(xué)縱橫，1999,15(1)：53.

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