急危重病人的心理護(hù)理與護(hù)理干預(yù)

護(hù)士只有通過(guò)與患者及家屬之間的交流，深入了解患者的心理癥結(jié)所在，才能有的放矢地做好對(duì)患者的心理護(hù)理及護(hù)理干預(yù)。
急危重病人  心理護(hù)理  護(hù)理干預(yù)  護(hù)理人員  恐懼  家屬
        醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)向“生物心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，由此帶來(lái)護(hù)上一系列大變革。以往的單純進(jìn)行軀體的護(hù)理已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的需要，更需強(qiáng)調(diào)對(duì)病人的心理護(hù)理的重要性。既往人們認(rèn)為人體無(wú)駁，而現(xiàn)在人們認(rèn)為只有心理健康和機(jī)體無(wú)病才能稱(chēng)之為健康�，F(xiàn)代人非常重視心理衛(wèi)生、社會(huì)因素對(duì)人體健康與疾病的影響，祖國(guó)醫(yī)學(xué)是用整體觀念去看待具有情感思維的人，中醫(yī)學(xué)中情志即上情，怒則氣上，喜則氣緩，思則氣結(jié)，悲則氣消，忍則氣下以及大怒傷肝，暴喜傷心，思慮傷脾，悲憂傷肺，驚恐傷腎，故不同的情志變化對(duì)人體有不同的影響，任何疾病的發(fā)生、及轉(zhuǎn)歸都與情志改變有關(guān)。而心理護(hù)理又稱(chēng)情志護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員必須充分掌握和分析患者的精神狀態(tài)和內(nèi)心活動(dòng)，包括患者的家庭、社會(huì)關(guān)系等環(huán)境因素，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的辛勤勞動(dòng)，讓患者在“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”中得到生理上的護(hù)理和心理安慰，理解和幫助患者擺脫焦慮和痛苦，做到“交其友，知其心，治其病，安其神”，為患者的早日康復(fù)提供一個(gè)良好的心態(tài)條件，古人曰：“三分，七分休養(yǎng)”就是這個(gè)道理。
        1  做好危重病人的心理護(hù)理
        危重病人由于起病急驟，自覺(jué)癥狀明顯，病情危重，所以患者具有焦慮、急躁、恐懼及悲觀等心理特點(diǎn)。因此，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察患者的心理活動(dòng)，消除一切影響患者康復(fù)的不良心理因素。由于危重患者病情一般來(lái)說(shuō)起病突然，病人沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備，往往產(chǎn)生焦慮情緒，針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員必須做耐心說(shuō)服工作，詳細(xì)介紹患者的病情，讓患者了解和掌握患病的經(jīng)過(guò)及轉(zhuǎn)歸，做到心中有數(shù)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，特別是那些心理更為恐懼的病人，更應(yīng)做好思想工作消除患者的顧慮和恐懼心理。針對(duì)那些脾氣急躁的患者，醫(yī)務(wù)人員更要做耐心說(shuō)服工作，工作細(xì)心，熱情服務(wù)，講解病情，盡量減輕患者的痛苦，急病人所急，做到與病人思想溝通，真正做到“交其友，知其心，治其病，安其神”，為患者提供良好的心理及生理環(huán)境。
        2  加強(qiáng)對(duì)危重病人家屬的心理護(hù)理
        在危重病人積極搶救的同時(shí)，應(yīng)做好對(duì)患者家屬的心理護(hù)理。病人家屬都有一個(gè)共同的愿望，就是希望醫(yī)護(hù)人員讓他們的親人盡快脫離危險(xiǎn)，這一點(diǎn)與醫(yī)護(hù)人員的愿望是一致的。 但是患者家屬往往對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)知之甚少，面對(duì)親人的病痛焦慮、恐懼，甚至大聲喊叫，哭哭啼啼，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員首先要同情和理解他們的心情，要冷靜溫和的阻止他們。邊搶救的同時(shí)邊告訴他們哭叫對(duì)患者的病情沒(méi)有幫助，反而增加患者的思想負(fù)擔(dān)，不利于病情的治療。一般情況下只要解釋清楚，入情入理，家屬一般都會(huì)接受，能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的診治和護(hù)理。對(duì)其家屬對(duì)醫(yī)療方面略知一二，又要求醫(yī)護(hù)人員這樣治療或那樣搶救，解釋更要用詞得當(dāng)講究，搶救及時(shí)，耐心解釋?zhuān)�不能產(chǎn)生厭煩情緒，以免造成醫(yī)療上不必要的醫(yī)療糾紛。        因此，我們?cè)谶M(jìn)行危重病人搶救的同時(shí)，不要忽視對(duì)其家屬的心理分析和心理護(hù)理，用良好的心理品質(zhì)和道德修養(yǎng)影響家屬，贏得病人及家屬的信賴(lài)，取得他們的積極配合，既有利于我們的順利搶救，無(wú)形中又樹(shù)立了自己的良好職業(yè)形象，為贏得了良好的社會(huì)效益。
        3  重視老年危重病人的心理護(hù)理
        老年病人由于記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、耳聾、眼花、性欲減退等生理改變，心理和性格也呈現(xiàn)不同程度的改變，主要表現(xiàn)為憂郁不定、孤獨(dú)、固執(zhí)、焦慮、痛苦、悲傷等心理狀態(tài)的變化，因此，我們醫(yī)護(hù)人員必須在尊重、關(guān)心、同情、理解等方面對(duì)他們進(jìn)行心理護(hù)理，使他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，加快疾病痊愈的速度。另外，在加強(qiáng)老年病人心理護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)做好老年病人親屬及子女的工作，說(shuō)服他們解決老人的心理疙瘩，尊重老人的意愿，給老人一個(gè)祥和、親情滿溢的氛圍，這樣有利于老年患者心理狀態(tài)的改善，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。
        任何心理治療不是為病人直接解決具體問(wèn)題，而是幫助病人改變自己的自我意識(shí)來(lái)符合或順應(yīng)客觀現(xiàn)實(shí)。作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該從病人的說(shuō)話、語(yǔ)言、表情中認(rèn)真觀察病人的心理狀態(tài)，采取關(guān)心或同情的態(tài)度，決不能歧視、譏笑、議論病人，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，激勵(lì)患者對(duì)生活的勇氣，減輕心理上的緊張感，根據(jù)不同心理類(lèi)型進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，“告知以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其便，開(kāi)之以其苦”，通過(guò)勸慰、說(shuō)服等增強(qiáng)病人的生活信心，防止出現(xiàn)不良事件的發(fā)生。在做病人心理疏導(dǎo)的同時(shí)，還要幫助病人解決矛盾，使病人獲得安慰，達(dá)到心理平衡。最好還要針對(duì)病人性格上的弱點(diǎn)進(jìn)行心理衛(wèi)生教育和咨詢，讓患者充分了解自己的心理特點(diǎn)，在遇到困難挫折時(shí)，能用冷靜、開(kāi)朗、樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待困難、分析困難、解決困難，世上就沒(méi)有不能解決的問(wèn)題和不能克服的困難。
        總之，做好急危重患者的心理護(hù)理，必須建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者產(chǎn)生安全感、信任感和舒適感，要全面的觀察了解其心理護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)患者的異常心理，做好說(shuō)服、解釋工作，使患者的心理恢復(fù)正常。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]楊麗霞.急危重患者心理護(hù)理.中外健康文摘[B].1672-5085(2009)30-0189-02.
[2]李淑麗.急危重病人的心理護(hù)理.社區(qū)醫(yī)師,2010，12（33）.
[3]曲振瑞.ICU危重癥患者的心理評(píng)估與護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2005,14. 

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