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淺談中醫(yī)治療糖尿病
糖尿病是以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一種綜合病癥。由胰島素絕對或相對缺乏,或胰島素抵抗,使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝發(fā)生紊亂。中醫(yī)糖尿病,強調(diào)揚長避短選擇好適應(yīng)癥。就降糖作用而言,中藥一般沒有西藥快,但它注重整體調(diào)控,在改善癥狀方面則明顯優(yōu)于西醫(yī),故中醫(yī)治療糖尿病尤其適合于非胰島素依賴型患者(即二型糖尿。;或伴有慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥者。但對胰島素依賴型患者(即一型糖尿。┲兴幗堤强赡懿贿m合,因為該類患者自身不能或只可產(chǎn)生少量胰島素,需完全依賴外源的胰島素來維持正常的生理需要,一旦中止胰島素治療則可能出現(xiàn)酮癥酸中毒而威脅生命[1]。1 控制飲食
中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān),飲食控制直接影響治療的效果。歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中出不少防治糖尿病的藥膳驗方。如用豬胰子一只,低溫干燥,研成粉狀,每次服九克,每日兩次。及三豆飲,用綠豆一百克、黑豆五十克、赤小豆五十克,煎湯服用;蚩喙铣慈,鮮苦瓜一百克、瘦豬肉五十克,武火炒后食用等。
2 配合適當(dāng)運動
《諸病源候論》提出,消渴病人應(yīng)“先行一百二十步,多者千步,然后食”。《外臺秘要》亦強調(diào):“食畢即行走,稍暢而坐”,主張每餐食畢,出庭散步[2]。說明適當(dāng)運動是防治糖尿病的有效措施之一,這一點和醫(yī)學(xué)的認(rèn)識完全一致。對于糖尿病患者的運動方式及強度,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進進行。“以不疲勞為度”,“不能強所不能”。運動的方式多種多樣:如散步、快速行走、健身操、太極拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。運動強度過大或時間太長會引起勞累,會使病情加重。尤其是嚴(yán)重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者,應(yīng)該限制活動量。但運動強度太小又起不到治療作用。特別值得推薦打太極拳,它具有輕松、、舒展和柔和的特點,是糖尿病患者最為適宜的運動形式。
3 調(diào)攝情志
糖尿病的發(fā)生和與情緒有一定關(guān)系。因此要糖尿病患者正確對待生活和疾病,“節(jié)喜怒”、“減思慮”。保持情志調(diào)暢,氣血流通,有利病情的控制和康復(fù)[3]。
4 中藥治療
傳統(tǒng)中醫(yī)在治療糖尿病是根據(jù)臨床癥狀進行“三消論治”。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)時治療糖尿病已將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查項目包含在內(nèi),做到中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病相結(jié)合。在臨床治療上,對初診患者首先會告知他們糖尿病的自我保健方法,并要求他們飲食控制一至兩個月,及配合運動療法。若血糖下降明顯即可維持下去,如控制不滿意則給予中藥治療。臨床一般將患者分為陰虛型、氣陰兩虛型和陰陽兩虛型三型分型論治:①陰虛燥熱型(多見于糖尿病的早期)。 臨床表現(xiàn):煩渴多飲、隨飲隨喝;咽乾舌燥、多食善饑;溲赤便秘;舌紅少津苔黃、脈滑數(shù)或弦數(shù)。主要采用養(yǎng)陰清熱方法。一般選用一貫煎加味(主要中藥有生地、沙參、枸杞子、麥冬、川楝子等)。②氣陰兩虛型(多見于糖尿病的中期)。臨床表現(xiàn):乏力氣短;自汗、動則加重;口乾舌燥;多飲多尿;五心煩熱;大便秘結(jié);腰膝酸軟;舌淡或紅暗、舌邊有齒痕、苔薄白少津或少苔、脈細弱。主要采用益氣養(yǎng)陰方法。一般選用生脈散加味治療(主要中藥有太子參、麥冬、五味子、生地、蒼術(shù)等)。③陰陽兩虛型(多見于糖尿病病程較長者)。臨床表現(xiàn):乏力自汗;形寒肢冷、腰膝酸軟、耳輪焦乾;多飲多尿、混濁如膏;或浮腫少尿、或五更瀉、陽萎早泄;舌淡苔白、脈沉細無力。主要采用溫陽育陰方法。一般選用金匱腎氣丸治療(主要中藥有肉桂、附子、生地、茯苓、山萸肉等)。臨床治療時一般可先用中醫(yī)藥治療兩個月左右,如血糖控制滿意者可繼續(xù)用藥,不滿意者則應(yīng)根據(jù)實際情況配合口服降糖藥。
5 討論
糖尿病是一種常見、多發(fā)、伴隨終身,但可控制的疾病。采用的是控制飲食、調(diào)攝情志、適當(dāng)運動、藥物調(diào)理等綜合治療方法。但由于人們對中醫(yī)治療糖尿病的狀況不了解,及受到有些不實廣告誤導(dǎo),使部分患者對中醫(yī)治療糖尿病期望太高,以致放棄正規(guī)治療,去尋求“仙方神藥”,結(jié)果影響了病情控制,甚至危及生命。中醫(yī)藥在糖尿病及其并發(fā)癥的治療中具有許多明顯的優(yōu)點,如良好的療效,方便易行,無毒副作用,價格適中,符合廣大人群的需求,甚至許多情況下在西醫(yī)一籌莫展時中醫(yī)藥都可發(fā)揮良好作用,更主要的是廣大人群對長期服用的降糖藥,及胰島素治療存在懼怕心理,而愿接受中醫(yī)藥治療。盡管如此,我們還應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到各種治療都有其局限性,都有其一定的適應(yīng)范圍,不論病情輕重,不求其適應(yīng)癥范圍,單純,甚至盲目地追求一種治療都不會收到良好效果,有時還會耽誤治療,帶來不良后果。
參 考 文 獻
[1]錢榮立,關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].糖尿病雜志,2000,8(1):5
[2]趙列賓,陳欽達,周瑩霞.2型糖尿病控制狀況評價量表的應(yīng)用[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2004,20(4):321.
[3]陳相新.糖尿病的中醫(yī)健康[J].中醫(yī)藥管理雜志,2007,15(2):135.
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