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淺議社區(qū)護士開展糖尿病健康教育的問題與對策
社區(qū)護士對社區(qū)患者及高危人群針對糖尿病的健康實施過程中暴露了一些問題，調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)：社區(qū)護士知識老化缺乏、患者遵醫(yī)率不理想、護士的職業(yè)素養(yǎng)和心理素質(zhì)有待提高、欠缺溝通和協(xié)調(diào)能力是日常工作中遇到最突出的問題。通過加強繼續(xù)教育和自主學習，社區(qū)護理干預提高患者遵醫(yī)率，提升職業(yè)素養(yǎng)、心理素質(zhì)，掌握溝通技巧等方法提高了服務質(zhì)量，既滿足社區(qū)人群對糖尿病防治健康知識的需求，又提升了社區(qū)護士的社會地位。社區(qū)糖尿病健康教育 存在的問題 解決的對策
近年糖尿病的發(fā)病率在逐年增高，我國糖尿病患者總數(shù)已躋身全球第二位，社區(qū)糖尿病防治工作十分嚴峻。我院自轉(zhuǎn)型成為社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療機構，對本社區(qū)患者及高危群體進行了針對糖尿病的健康教育，取得了滿意的效果。但在實施過程中也暴露了一些問題，對此，我們進行了調(diào)查分析，現(xiàn)闡述如下：
1 存在的問題
1.1社區(qū)護士知識老化和缺乏
大部分護士對糖尿病的認識與臨床診療進展有較大差距，對糖化血紅蛋白的意思、三大營養(yǎng)素供給比例、糖尿病的診斷標準及糖尿病運動處方的制定原則、糖尿病的并發(fā)癥及流行病學意義等沒有完全掌握。缺乏系統(tǒng)的專業(yè)教育,繼續(xù)教育仍然以課堂應試教育，短期培訓班的模式為主,沒有連貫性。有時制定的健康教育計劃不符合社區(qū)糖尿病患者的需求，面對社區(qū)患者提出的問題僅能作簡單的解答，不如老病人掌握的詳細甚至解答不出來。
1.2患者的遵醫(yī)率不理想
由于并發(fā)癥的緩慢出現(xiàn)，使患者在短時間內(nèi)看不到疾病帶來的嚴重后果，疾病的長期折磨，也極易使患者產(chǎn)生懈怠情緒，另有一部分患者在遵醫(yī)方面存在各種各樣的困難，使得遵醫(yī)率較不理想。
1.3社區(qū)護士的心理素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)有待提高
社區(qū)護士面對不同層次患者解決問題過程中認知能力、思維反應能力、注意力、記憶力、應變力略顯不足。部分居民在進行健康生活方式、戒煙限酒、減肥等健康教育時不配合,對護理人員的工作不重視、不尊重、不信任。而社區(qū)護士進行健康教育時往往依賴醫(yī)療人員，自身很大程度上存在著不自信。職業(yè)素養(yǎng)、心理素質(zhì)亟待提高。
1.4社區(qū)護士欠缺良好的人際溝通和協(xié)調(diào)能力
尤其我區(qū)是少數(shù)民族聚居地區(qū)，社區(qū)護士未能掌握少數(shù)民族語言的簡單稱謂和問候，不能充分體現(xiàn)對病人文化與宗教的尊重，與轄區(qū)少數(shù)民族居民采集信息與傳播知識受阻。同時在爭取社會支持特別是領導支持方面顯得力不從心,協(xié)調(diào)能力欠佳。 2 對策
2.1加強繼續(xù)和自主學習
扎實而豐富的業(yè)務知識是實施社區(qū)護理工作的關鍵。作為主要的健康宣教者，社區(qū)護士除糖尿病專業(yè)知識外還要具有相關學科知識，如預防醫(yī)學、教育學、營養(yǎng)學、行為學、心以及傳播學等。應盡快建立健全繼續(xù)教育機制，并不斷加強自我學習，用自己所學的知識及積累的經(jīng)驗，指導慢性病患者合理用藥、調(diào)節(jié)飲食營養(yǎng)、康復鍛煉、心理咨詢等。將接受繼續(xù)教育與業(yè)務知識考核納入社區(qū)健康中心管理范圍，才能加快實現(xiàn)社區(qū)人群對糖尿病防治短期和長期的需求目標。
2.2社區(qū)護理干預，提高患者遵醫(yī)率
社區(qū)護理干預中，糖尿病這種典型的慢性終身性疾病長期的措施必須由患者自己實施。注重家庭支持，指導家庭成員認識到糖尿病有明顯的遺傳傾向，與缺少運動、肥胖尤其是飲食結(jié)構有關。只有很好地遵從服藥、飲食控制、或改變生活方式等醫(yī)囑，才能長期控制疾病，保持血糖穩(wěn)定。一方面要使病人掌握疾病相關知識。另一方面要在社區(qū)內(nèi)最大限度地普及糖尿病知識，貫徹“三級預防”方針，幫助患病個體及高危群體樹立健康觀念。
2.3提升職業(yè)素養(yǎng)、心理素質(zhì)
社區(qū)尤其是老年居民對護士的舉止、言行和服務態(tài)度極為重視，要求社區(qū)護士以端莊、穩(wěn)重的儀容儀表和親切的微笑創(chuàng)造愉悅、安全、可信賴的氛圍。社區(qū)護士常常處于相對獨立的工作狀態(tài)，一定要培養(yǎng)獨立處理緊急事件的能力，對潛在的問題有預見性，面對各種情況，保持穩(wěn)定的情緒，迅速做出判斷并制定相應的措施。
2.4掌握溝通技巧
社區(qū)護士需要動員健康教育對象共同參與,要求充分準備、注意提問方法、學會傾聽[1]，針對不同病種、年齡、文化和智力水平，注重溝通的反復性，學習少數(shù)民族的語言、文化、禮儀等，配合有效的肢體語言化解因語言障礙引起的猜疑和誤解，與居委會緊密合作，創(chuàng)造良好的交流環(huán)境，取得居民的好感和信任。良好的語言修養(yǎng)可以拉近護士與領導、患者之間的距離，提高社區(qū)護士的社會地位，從而使對方從心理上接納，達到事半功倍的效果。
3 結(jié)論
在目前社區(qū)護理體系尚未健全的情況下，通過對以上問題的歸納分析，我們不斷探索及糖尿病社區(qū)健康教育的經(jīng)驗教訓，將對策應用到日常工作中，取得了一定的成效。只有不斷加強社區(qū)護士的能力培養(yǎng)、知識培訓、提高社區(qū)護理隊伍的整體素質(zhì)，才能保證社區(qū)護理工作的質(zhì)量，滿足社區(qū)居民日益增長的社區(qū)服務需求。
參 考 文 獻
［1］王艾蘭.新編社區(qū)護士崗位培訓實用教程.北京：技術出版社，2007：69-76.
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