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淺談加強(qiáng)我院抗菌藥物管理的幾點(diǎn)舉措
目的 探討抗菌藥物規(guī)范使用，降低醫(yī)療感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。方法 建立健全制度，加強(qiáng)宣傳，注重醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)與加強(qiáng)督導(dǎo)檢查與考核。結(jié)果 連續(xù)兩年相比較，抗菌藥物使用率比例下降11個(gè)百分點(diǎn)，而微生物送檢率上升4個(gè)百分點(diǎn)。結(jié)論 抗菌藥物管理是各級(jí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，要達(dá)到規(guī)范化與合理化用藥，必須加強(qiáng)各項(xiàng)管理與考核，加大宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員思想認(rèn)識(shí)；同時(shí)，各部門要密切配合，齊抓共管，才能達(dá)到目的。抗菌藥物 管理 措施
隨著醫(yī)學(xué)的不斷，抗菌藥物使用比例在不斷增加，濫用抗菌藥物已成為全球性各級(jí)醫(yī)院的公共衛(wèi)生問題，我國住院患者抗菌藥物的使用率高達(dá)80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國際水平[1]；據(jù)近五年的不完全統(tǒng)計(jì)，上海、武漢、杭洲、重慶、成都等大城市每年藥物的總量中，抗生素占30%-40%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他各類藥物[2]。如何使抗菌藥物應(yīng)用做到規(guī)范化、科學(xué)化，確保醫(yī)療安全也越來越引起各級(jí)醫(yī)院管理者的重視，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)管理。
1 管理措施
1.1建立健全管理制度
制度是約束人們行為準(zhǔn)則的一種部門規(guī)章，根據(jù)衛(wèi)生部及國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的要求制定本院《抗菌藥物使用管理辦法與使用原則》、《新藥、特藥審批制度》、《抗菌藥物分線管理制度》及《抗菌藥物考核制度》等，通過建立健全管理制度，使各級(jí)管理者做到有章可循，有法可依，用制度管人、管事，從而使抗菌藥物管理達(dá)到規(guī)范化、制度化與科學(xué)化。
1.2加強(qiáng)宣傳
宣傳是傳播知識(shí)、信息的直接途徑。院藥事管理委員會(huì)每季度舉辦藥訊簡報(bào)一期，宣傳本院抗菌藥物使用、細(xì)菌譜與細(xì)菌耐藥情況，介紹新藥、特藥作用機(jī)理、用法與不良反應(yīng)及各科發(fā)生藥物不良反應(yīng)情況等，定期公布抗菌藥物使用比例排名前十位藥品名單；醫(yī)院感染管理辦公室定期通報(bào)各臨床科室醫(yī)院感染發(fā)病率、抗菌藥物使用率、微生物送檢率及藥敏試驗(yàn)執(zhí)行率等情況，讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)全院抗菌藥物應(yīng)用情況有一個(gè)整體及動(dòng)態(tài)的認(rèn)識(shí)，不斷完善檢查與方案。
1.3注重醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 抗菌藥物的使用具有嚴(yán)格的科學(xué)性[3]�？咕幬镫m然在治療感染性疾病過程中發(fā)揮了它應(yīng)有的威力，但抗菌藥物在治病的同時(shí)也可致病、致畸、致殘、致死等，同時(shí)也會(huì)帶來許多不良反應(yīng)與導(dǎo)致細(xì)菌變異等問題，要使全院醫(yī)務(wù)人員做到科學(xué)合理地應(yīng)用抗菌藥物，必須掌握相關(guān)知識(shí)，要掌握抗菌藥物的分類、每一類的作用機(jī)制、藥代動(dòng)力學(xué)知識(shí)、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《抗菌藥物合理使用原則》相關(guān)內(nèi)容，從而全面了解與掌握相關(guān)知識(shí)，以指導(dǎo)實(shí)際。醫(yī)院科教科把抗菌藥物應(yīng)用管理相關(guān)知識(shí)納入醫(yī)務(wù)人員繼教培訓(xùn)范圍內(nèi)，使醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用達(dá)到不斷了解與掌握的目的。如藥事管理委員會(huì)定期舉辦抗菌藥物應(yīng)用知識(shí)講座、處方點(diǎn)評(píng)；醫(yī)院感染管理辦公室定期舉辦醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素知識(shí)講座，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員做到規(guī)范用藥、合理用藥的責(zé)任意識(shí)。
1.4 加強(qiáng)督導(dǎo)與考核 醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)院質(zhì)量督察管理科等多部門每月定期對(duì)全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行考核，并對(duì)檢查情況及時(shí)認(rèn)真進(jìn)行匯總分析，對(duì)出現(xiàn)的問題以反饋表的形式反饋到相關(guān)科室，責(zé)令科室負(fù)責(zé)人具體落實(shí)到個(gè)人進(jìn)行整改，且與當(dāng)月績效考核工資掛鉤。同時(shí)以上各部門專職管理人員不定期下科室隨時(shí)對(duì)全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)與糾正，從而使抗菌藥物管理處于隨時(shí)監(jiān)控的狀態(tài)。 2 效果評(píng)價(jià)
通過加強(qiáng)各項(xiàng)管理，該院2009-2010年抗菌藥物使用比例在不斷下降，微生物送檢率在不斷上升，具體情況見下表：
抗菌藥物使用與微生送檢情況 （%）
時(shí)間 抗菌藥物使用率 微生物送檢率
2009 74 54
2010 63 58
從上表可看出，通過各部門聯(lián)合管理，該院抗菌藥物使用比例在逐年下降，微生物送檢率在逐年上升，達(dá)到了預(yù)期的效果。
3 討論
3.1 抗菌藥物應(yīng)用管理是各級(jí)的管理重點(diǎn)與難點(diǎn)，如何達(dá)到規(guī)范化與化管理，需要建立一套完整的管理制度，只有機(jī)構(gòu)完善、制度健全，同時(shí)只有充分貫徹制度、落實(shí)制度，才能使管理達(dá)到規(guī)范化、科學(xué)化與制度化。
3.2抗菌藥物管理是一個(gè)復(fù)雜的管理過程，需要多部門緊密配合，齊抓共管，才能使管理質(zhì)量不斷提高。
3.3 管理工作是一個(gè)不斷推進(jìn)的過程，只有在實(shí)際工作中不斷督導(dǎo)管理措施執(zhí)行，才能使管理措施逐步落實(shí)到位；管理者要貼近臨床、貼近實(shí)際，要善于發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，不斷改進(jìn)管理方法，才能達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)之目的。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李清，喬繼文，郭月巧等.抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2006，12（2）：133-134.
[2] 呂杰. 對(duì)我國抗生素不合理使用原因及解決對(duì)策的探討[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，12（35）：138.
[3] 呂永佩，顏青，李喜西等.加強(qiáng)與干預(yù)促進(jìn)臨床合理用藥[J].中國醫(yī)院，2004，（8）：10-12.
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