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淺談責(zé)任制護(hù)理的倫理道德觀
責(zé)任制護(hù)理是護(hù)理專業(yè)近年來出現(xiàn)的一個(gè)新課題。在責(zé)任制護(hù)理中,如何體現(xiàn)護(hù)理論理道德?怎樣評(píng)價(jià)護(hù)理倫理道德?都是值得探究的問題。功能制護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理,在護(hù)理體制上既有聯(lián)系,又有區(qū)別;在倫理道德上雖然沒有木質(zhì)的區(qū)別,但有程度上的深淺、層次上的高低不同。在這里就醫(yī)德規(guī)范在責(zé)任制護(hù)理中的特點(diǎn),談?wù)務(wù)J識(shí)。
一、責(zé)任制護(hù)理的“責(zé)任”道德觀
責(zé)任制護(hù)理是通過責(zé)任護(hù)士,對(duì)患者進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的心身護(hù)理,并進(jìn)行生物、心理、社會(huì)多方面的溝通。責(zé)任護(hù)士成了患者住院過程中最重要、最活躍的激勵(lì)因素之一。她的責(zé)任心、工作作風(fēng)和言行直接關(guān)系著患者的安危;她的業(yè)務(wù)水平直接影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。這就要求責(zé)任護(hù)士必須把責(zé)任轉(zhuǎn)化為內(nèi)心的道德信念,轉(zhuǎn)化為自覺、主動(dòng)、積極地做好護(hù)理工作的道德行為,把責(zé)任道德貫穿到整個(gè)護(hù)理的全過程中。
功能制護(hù)理并非不講責(zé)任道德,但它具有較明顯的階段性和局限性。如在功能制護(hù)理中,班護(hù)士,只要做到服務(wù)態(tài)度好,執(zhí)行醫(yī)囑,常規(guī)操作,及時(shí)給病人注射、服藥,準(zhǔn)確地向醫(yī)生報(bào)告病人用藥的反應(yīng)等工作?梢哉f盡到了自己的責(zé)任。在責(zé)任制護(hù)理中,責(zé)任護(hù)士做到這一點(diǎn)還不夠,責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者全面負(fù)責(zé),要了解患者的心理狀態(tài),做好心理護(hù)理,確;颊咝纳淼脑缛湛祻(fù)。
在責(zé)任制護(hù)理中,雖然護(hù)理責(zé)任明確,但還必須做到治療、護(hù)理的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性,要求每個(gè)護(hù)士樹立集體的責(zé)任道德感;建立一個(gè)集體的責(zé)任道德網(wǎng),即在全面為病人負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)上,護(hù)理人員互相負(fù)責(zé)。以此為中介,才能很好地完成責(zé)任制護(hù)理。
二、責(zé)任制護(hù)理中權(quán)利和義務(wù)的擴(kuò)大
從醫(yī)學(xué)倫的角度看,權(quán)利的問題包括兩個(gè)方面:一是指病人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的享受權(quán)利;二是指在醫(yī)療過程中,醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利。在護(hù)理過程中,應(yīng)把護(hù)理人員和病人普遍平等的醫(yī)療權(quán)利一致起來。那種所謂滿足患者需要就是醫(yī)護(hù)人員高尚的倫理道德的說法,或者按照美國行為學(xué)家馬斯洛提出的“需要層次論”來滿足患者的要求是不符合實(shí)際,也不符合和邏輯。需要與滿足,既有倫理道德性,又有科學(xué)技術(shù)性。有利于患者健康的需要,應(yīng)當(dāng)滿足,不利于患者健康的需要,就不能滿足,這也是責(zé)任護(hù)士應(yīng)實(shí)施的道德和責(zé)任權(quán)利。如患者有吸煙的嗜好,但在住院期間或病房內(nèi),這種需要就不能滿足,這種行為必須禁止。責(zé)任護(hù)士有權(quán)制止。乍看起來,不僅與滿足需要的道德論相矛盾,而且與權(quán)利不受侵犯相悖,這種道德與權(quán)利的相悖論,在病人根本利益的深度和集體人群的廣度上會(huì)得到統(tǒng)一的。因此,責(zé)任護(hù)士的權(quán)利是維護(hù)病人醫(yī)療權(quán)利的實(shí)現(xiàn),而不是隨意滿足患者的需要。此外,在責(zé)任制護(hù)理中,還要把權(quán)利擴(kuò)大到患者的家庭、社會(huì)、進(jìn)行終端護(hù)理,使患者在家庭、社會(huì)中得列溫暖,幫助患者建立一個(gè)寬松、和諧、信任的醫(yī)療環(huán)境。 義務(wù),是倫理道德中的一個(gè)重要慨念。所謂道德義務(wù),是指作為一個(gè)社會(huì)的人,在道德上應(yīng)履行的職責(zé)。醫(yī)德義務(wù)要求醫(yī)護(hù)人員全心全意為人民的健康服務(wù)和獻(xiàn)身的自我犧牲精神。但是,必須看到義務(wù)和功利的雙向性,那種只講義務(wù),不講功利的倫,是違背辯證法的,實(shí)際上是倫理中的不倫理。護(hù)理人員的功利是通過社會(huì)、集體的反饋體現(xiàn)出來的。所以每個(gè)護(hù)理人員,要樹立個(gè)人的責(zé)任觀念、集體的榮譽(yù)感和社會(huì)主義的功利觀。因?yàn)闃s譽(yù)總是和高尚的情操相聯(lián),功利總是和個(gè)人與集體相、關(guān),它們是對(duì)立的統(tǒng)一。
三、在理解中做好責(zé)任制護(hù)理
理解,雖然不是醫(yī)學(xué)倫理道德的基本范疇,但在日常生活和工作中,人們都需要理解。在里,護(hù)理人員首先要理解病人。一個(gè)人患了病,由原來的健康人角色轉(zhuǎn)為病人角色,隨之而來的會(huì)產(chǎn)生各種不同的心理狀態(tài);记嗳メt(yī)院治病,首先需要的是理解、關(guān)懷和同情。在責(zé)任制護(hù)理中,只有做到這一點(diǎn),才能做到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同樣,患者也要理解護(hù)士,她們?nèi)杖找挂构ぷ髟谂R床第一線,為病人付出了辛勤的勞動(dòng)。相互理解,是護(hù)患關(guān)系融洽的基礎(chǔ)。
四、責(zé)任制護(hù)理中的情感與良心
道德情感是道德思想體系中的一個(gè)重要問題。道德情感一般是指同情、關(guān)懷、體貼、熱愛病人。在責(zé)任制護(hù)理中,還要包括責(zé)任感和事業(yè)感。所謂責(zé)任感,就是把患者和自己的感情溝通,把搶救病人的生命看成是自己崇高職責(zé),并升華為一種情感。道德行為的轉(zhuǎn)化是通過道德情感實(shí)現(xiàn)的,良好的道德情感,才能有良好的道德行為,行動(dòng)和道德實(shí)踐。責(zé)任護(hù)士的良好道德情感以及與此相聯(lián)的良好服務(wù),常常是影響病人心理狀態(tài)的重要原因。醫(yī)療技術(shù)的,易出現(xiàn)一種高技術(shù)、低情感傾向,這種傾向與倫理道德是相違背的。應(yīng)當(dāng)是道德情感與醫(yī)療技術(shù)交叉,互通融匯,以高情感、精技術(shù)服務(wù)于病人。
良心,是心理學(xué)的研究范疇,也是倫理學(xué)研究的課題。馬克思曾經(jīng)說過,“良心是由人的知識(shí)和全部社會(huì)生活方式?jīng)Q定的!绷夹氖堑赖虑楦械纳罨莻(gè)人在同社會(huì)或他人關(guān)系上對(duì)自己行為所負(fù)的道德責(zé)任的自覺認(rèn)識(shí)。在責(zé)任制護(hù)理中,病人把自己的生命安危和個(gè)人隱私都交給了護(hù)士,這對(duì)護(hù)士的道德良心就提出了更高的要求?赡苡心撤N醫(yī)療行為周圍無人知道;可能某病人意識(shí)不清;但責(zé)任護(hù)士卻絲毫不能因此做有損于病人健康的事。良心的概念雖然抽象,但是良心的發(fā)現(xiàn)又是內(nèi)在而深沉的。當(dāng)你做了對(duì)不起病人的事情后,良心的譴責(zé)將伴隨終身,它能使幸福變成痛苦。
在責(zé)任制護(hù)理中,審慎和保密更為重要。因?yàn)榛颊甙炎o(hù)士當(dāng)做自己的貼心人,護(hù)士和住院患者的來往有周期性的固定。所以護(hù)士很了解自己患者的病情、家庭及社會(huì)情況。護(hù)士的語言、表情、行為,都影響著患者疾病的預(yù)后。有時(shí)患者為了了解自己病情的預(yù)后,每時(shí)每刻地在察顏觀色。這就要求責(zé)任護(hù)士具有良好的審慎和保密素質(zhì)。
責(zé)任制護(hù)理的質(zhì)量要靠護(hù)理倫理道德來保證。所以,在責(zé)任制護(hù)理中,必須加強(qiáng)護(hù)理人員的社會(huì)主義的倫理道德,提高護(hù)理人員的道德素質(zhì),促進(jìn)護(hù)理的發(fā)展。
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