骨科圍手術(shù)期護(hù)理安全管理

      目的  應(yīng)用安全管理降低骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量。方法  針對圍手術(shù)期護(hù)理安全隱患，通過護(hù)理組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理，加強骨科圍手術(shù)期患者的安全管理。結(jié)果  試驗組發(fā)生圍手術(shù)期護(hù)理不良事件0例，對照組發(fā)生圍手術(shù)期護(hù)理不良事件1例，比較差異明顯（P<0.05），具有可比性。結(jié)論  骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理安全管理是病人能否安全康復(fù)出院的重要環(huán)節(jié)，能夠有效控制護(hù)理意外事件發(fā)生率,減少護(hù)患矛盾和醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,提高住院病人滿意度。
      骨科  圍手術(shù)期護(hù)理  安全管理
    護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體、結(jié)構(gòu)或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著社會的，人們法律觀念及自我保護(hù)意識的增強，對臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。骨科患者常有病情危急、疼痛、肢體功能障礙等表現(xiàn)，容易發(fā)生意外，具有潛在的護(hù)理安全隱患，為減少護(hù)理缺陷和醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，減輕患者的痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，本文對骨科圍手術(shù)期安全護(hù)理措施進(jìn)行了探討，報告如下。
    1  資料與方法
    1.1 一般資料  
    選取2009年10月至2010年10月骨科圍手術(shù)期患者304例，其中男170例，女134例，年齡18-78歲，平均43.5±8.78歲，既往無精神疾患，采用隨機抽樣法，將觀察對象分為試驗組和對照組，每組152人，其中試驗組男85例，女67例，對照組男85例，女67例。
    1.2 方法
    1.2.1 對照組采用骨科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施。
    1.2.2 試驗組除采用骨科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施外，建立護(hù)理安全管理體系，由護(hù)士長及質(zhì)控護(hù)士定時對患者進(jìn)行護(hù)理安全評估，及時發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全隱患，制定并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少或杜絕護(hù)理缺陷。①規(guī)范、熟練操作技能，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，認(rèn)真、熟練地履行各項操作規(guī)程，加強護(hù)理工作的連貫性和嚴(yán)謹(jǐn)性。②注重護(hù)患溝通，加強語言修養(yǎng)，確立以人為本的護(hù)理理念，增強護(hù)理人員服務(wù)意識。③加強醫(yī)護(hù)溝通，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑。
④重視護(hù)士繼續(xù)，加強對低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其熟練掌握骨科圍手術(shù)期護(hù)理措施及并發(fā)癥的觀察和預(yù)防。⑤加強法律意識教育，完善護(hù)理記錄，書寫護(hù)理記錄并遵照性、真實性、及時性、完整性與醫(yī)療文件同步的原則，做到主觀的描述、判斷，結(jié)論不能有自相矛盾的記錄可能，保持記錄客觀性和一致性[2]。
    1.3 評價指標(biāo)  （1）患者積極配合情況比較：從患者主動配合治療情況、對治療護(hù)理的依從性情況統(tǒng)計2組數(shù)據(jù)。（2）患者發(fā)生意外與糾紛例數(shù)比較：從患者的投訴、護(hù)理缺陷申報、護(hù)士糾紛處理三方面統(tǒng)計2組的發(fā)生率。
    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析  應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。    2  結(jié)果
    2.1  2組積極配合情況  對照組積極配合治療患者133例（87.50%），試驗組為148例（97.37%）。2組積極配合率間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.67，P<0.05）。
    2.2  2組發(fā)生意外與糾紛例數(shù)比較  對照組護(hù)理意外和糾紛發(fā)生率與試驗組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
    3  討論
    護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，與患者的身心健康及生命安全息息相關(guān)，本研究表明確保骨科圍手術(shù)期患者護(hù)理安全，是防范和減少糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。
    3.1 骨科患者常由于突遇意外傷害，病人往往沒有足夠的心理準(zhǔn)備，可出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等各種心理反應(yīng)，此時護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，緊張有序的救護(hù)活動本身就會使病人產(chǎn)生一種心理安慰和信任。同時應(yīng)關(guān)懷、安慰病人，保持鎮(zhèn)靜，采取積極態(tài)度配合醫(yī)務(wù)人員的救護(hù)。對于患者家屬，應(yīng)客觀地介紹病情，取得家屬的合作與理解。
    3.2 提高護(hù)理安全意識，倡導(dǎo)安全文化，增強安全管理理念  臨床護(hù)理是一項高風(fēng)險的工作，護(hù)理風(fēng)險始終貫穿于護(hù)理操作、處置、配合、搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中，有時候即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風(fēng)險，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。本研究結(jié)果表明，加強護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，強化對低年資護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)能力的培養(yǎng)，能夠提高整體護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增加患者對治療護(hù)理的依從性，有助于杜絕安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量。
    3.3 安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全隱患存在于臨床護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)。在臨床活動中，護(hù)士是與患者接觸最密切的醫(yī)務(wù)人員，要注意應(yīng)用的管理手段、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識、高度的責(zé)任心和意識，防范護(hù)理差錯，減少護(hù)理意外與糾紛，確保醫(yī)療護(hù)理安全，切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 
參 考 文 獻(xiàn)
[1]潘紹山，孫方敏，黃始振主編.護(hù)理管第1版.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2001，349.
[2]廖蜀宜.臨床護(hù)士對護(hù)理記錄認(rèn)識狀況調(diào)查.護(hù)理研究，2002,16:641.

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