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對專職教師臨床護理實踐的實施與思考
論文關建詞：護理 教學 實踐 專職教師
論文摘要：為提高課護理教師專業(yè)知識和教學能力，適應護理本科教學的需要，杭州師范學院護院制定了一系列的政策和措施，督促和鼓勵專業(yè)課教師每年深入醫(yī)院開展臨床護理實踐一段時間。2年多的實踐證明，臨床護理實踐能提高和豐富專職教師護理專業(yè)知識，保證課堂教學與護理臨床緊密聯(lián)系；提高教師臨床教學能力，促進和加快實用型護理人才的培養(yǎng)；加強學院教師與臨床醫(yī)院的合作，有利于拓寬護生、就業(yè)渠道。
為提高臨床課專職護理教師專業(yè)知識和教學能力，適應護理本科教學的需要，杭州師范學院護理學院從2002年下半年開始，制定了一系列的政策和措施，督促和鼓勵專業(yè)課教師每年保證一定的時間，深入醫(yī)院開展臨床護理實踐。2年多來，通過在不同醫(yī)院、不同科室的護理實踐，受益匪淺，現(xiàn)報告如下。
1制定教師臨床護理實踐實施細則
在教師臨床護理實踐實施以前，學院領導班子在廣泛征求教學顧問及學院教師的前提下，制定了《教師臨床護理實踐實施細則》。以下為該細則的部分內(nèi)容：
1．1對象和時間女教師40—49周歲、男教師40—54周歲，每年臨床護理實踐時間不少于2個月；年齡30—39周歲，每年不少于3個月；年齡29歲以下，在5年內(nèi)累計實踐時間不少于2年。女教師50周歲以上、男教師55周歲以上者，不硬性規(guī)定下臨床，但應通過各種途徑了解最新臨床進展。
1．2實踐內(nèi)容根據(jù)所學專業(yè)和已從事臨床護理、醫(yī)療實踐年限提出不同的要求：
1．2．1護理專業(yè)畢業(yè)、護理實踐經(jīng)驗5年以上的教師要求熟悉護理和醫(yī)療進展，帶教并學生。
1．2．2護理專業(yè)畢業(yè)、護理實踐經(jīng)驗5年以下的教師要求熟悉工作和工作方法，達到較熟練地參與護理工作的程度(年齡35歲以下應達到獨立當班的水平)；帶教并指導學生；熟悉護理和醫(yī)療進展。
1．2．3醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)、醫(yī)療實踐經(jīng)驗5年以上的教師要求熟悉護理工作程序；熟悉醫(yī)療護理進展；輔助參與護理工作；帶教并學生。
1．2．4醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)、醫(yī)療實踐經(jīng)驗5年以下的教師要求熟悉工作和特點；熟悉護理工作程序；輔助參與護理工作；熟悉醫(yī)療護理進展；帶教并指導學生。
2配套待遇和具體實施方案
為鼓勵教師下參與護理實踐，學院在實施《教師臨床護理實踐細則》的同時，制定了一系列配套措施。
2．1配套待遇根據(jù)護理教學特點，教師臨床護理實踐以天為單位計算，每天按1個課時計算工作量，并給予相應的路途津貼。
2．2具體實施方法由學院確定若干代表本市醫(yī)療護理最高水平的省市級教學醫(yī)院，作為學院教師臨床護理實踐的對口單位。每位教師根據(jù)自己的實際情況填寫《教師臨床實踐表》，內(nèi)容包括醫(yī)院、科室、具體日程及工作計劃。學院和護理部協(xié)調(diào)后，醫(yī)院護理部將每位教師落實到各個臨床科室，由科室護士長負責教師的具體工作安排。
3結(jié)果和討論
3，1提高和豐富了教師護理專業(yè)知識，使課堂教學緊密聯(lián)系臨床由于我國護理的特點，學校教師一般只在學校承擔護理課程，較少有機會從事臨床護理工作，對臨床護理工作中的困難、變化、發(fā)展缺乏了解，與教學聯(lián)系不夠緊密。特別是年輕的學校教師，更缺乏把握臨床護理狀況的能力。盡管專職護理教師基礎理論扎實，教學能力強。在典型疾病講解、病歷書寫和討論、患者健康教育等方面具有特長，但對護理這一實踐性課程來講，“照本宣科”和“紙上談兵”是遠遠不夠的。通過護理實踐，我們發(fā)現(xiàn)臨床上很多情境、問題和病例，可作為課堂教學的素材；同時臨床上日新月異的新技術、新治療方法也可成為課堂講課的內(nèi)容J。如在內(nèi)分泌科，胰島素泵、胰島素筆及動態(tài)血糖儀等已在糖尿病患者的身上廣泛應用，講授糖尿病患者的護理時，就可以補充這些教科書中還沒有提到的臨床新知識、新業(yè)務，讓學生在進入臨床之前，就對目前臨床新進展有個大致的了解。同樣，教師經(jīng)過透析中心的臨床實踐，課堂講授血液透析、腹膜透析的護理時，也顯得更加得心應手。因此，通過臨床護理實踐，教師授課的自信心更強了，講課更加生動有趣，學生的參與意識和積極性也被充分調(diào)動了起來。
3．2提高教師教學能力，促進和加快實用型護理人才的培養(yǎng)“帶教并學生”是我院教師臨床護理實踐細則中，不同年齡、不同專業(yè)背景教師都必須完成的任務。臨床教學與課堂教學最大的區(qū)別在于它的靈活性和多變性。在臨床教學中，教師要和學生一起面對復雜的、不確定的，因而教師的壓力是可想而知的，而臨床帶教往往也是學院專職護理教師教學能力中最薄弱的方面。對學生而言，良好的臨床護理實踐不僅可以提供理論聯(lián)系實際的場所，更重要的是還能促進學生專業(yè)角色和專業(yè)思維方式的形成，建立責任感和正確觀及價值觀，培養(yǎng)其獨立工作能力川，這對于實用型護理人才的培養(yǎng)十分重要。通過臨床教學實踐，教師對學生學習中存在的問題更加關注和敏感，能及時給予有針對性的指導，并逐步學會如何通過提問引導學生思考。在教學中針對某患者，問學生如果“慢性支氣管炎”患者的主要健康問題是“清理呼吸道無效”，一旦發(fā)展為“肺氣腫”，其主要健康問題為什么是“氣體交換受損”；“兩者之間的護理措施有哪些異同”；怎樣判斷“肺氣腫”患者已發(fā)展成“肺心病”等問題。有效的臨床教學被看成是建立具有豐富內(nèi)涵師生關系的過程，是教師幫助學生獲得高水平獨立思考及臨床技能的學習階段，對學生今后的成長十分重要。
3．3加強與臨床醫(yī)院的合作，有利于拓寬護生、就業(yè)渠道我們在實施臨床護理實踐的過程中，受到醫(yī)院護理部各方面的大力支持。同時為加強，學院要求醫(yī)院科室對教師嚴格考勤，在護士長的直接領導下，開展各項工作。為了解最新醫(yī)療進展，教師要聽專家查房，參與病案討論；要從護理部主任、護士長的日程安排中熟悉醫(yī)院管理模式；參與輪班，以了解各班次護士的責任。同時，我們與醫(yī)院的帶教老師細致分工、周密合作，共同完成實習生教學。以前帶領學生到臨床見習或?qū)嵙晻r，常常由于教師不是醫(yī)院的正式人員感到不便和被動，甚至被不合作的患者數(shù)次趕出病房。．近年來，隨著臨床實踐次數(shù)的增加、時間的延長，我們與醫(yī)院、臨床科室及患者的關系日益緊密。在完成學院規(guī)定的臨床實踐任務后，教師常利用自身教學和科研的優(yōu)勢，為實習生講課，組織出科理論、周目標及出科整體護理考試等；與臨床護士共同開展課題審報、護理科研、論文撰寫等工作。隨著與臨床醫(yī)院合作的不斷加強，今后護生實習、就業(yè)的渠道也相應得到拓寬。
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