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圍手術(shù)期中整體護理在手術(shù)室的應(yīng)用
【摘要】整體護理是以人為本的全程護理，自始至終重視對人的護理和關(guān)懷，整體護理增加了患者對護士的信任感，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，確保手術(shù)安全，可防止接錯患者，手術(shù)部位的錯誤、輸血用藥的錯誤等，使手術(shù)配合更有針對性和預(yù)見性，使每位患者得到完整的護理。通過整體護理提高了患者的滿意度，密切了護患關(guān)系，提高了護士的綜合素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】整體護理；手術(shù)室
隨著整體護理在病區(qū)日益廣泛地開展,圍術(shù)期護理的概念也逐漸形成。以人為本，一切以病人為中心，尊重患者的各項權(quán)力，滿足患者的合理需求，幫助他們恢復(fù)身心健康，早日回歸社會，是每個醫(yī)護人員所追求的最高宗旨。整體護理要求手術(shù)室的護理工作不僅局限于手術(shù)室內(nèi)，而應(yīng)包括從患者入院，接受手術(shù)以及麻醉蘇醒期直至出院的全過程；另一方面，應(yīng)把我們提供的手術(shù)護理視為一個整體，即對患者的護理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，保證患者從手術(shù)室至回到病房的這段時間內(nèi)的護理不間斷，從而使對患者的護理積極、主動、有計劃地進行。手術(shù)室整體護理的開展有利于患者的手術(shù)配合及術(shù)后康復(fù)，提高患者對護理工作的滿意度，提升護士綜合素質(zhì)。
1術(shù)前訪視
1.1訪視時間與內(nèi)容
術(shù)前1天，巡回護士避開治療、用餐時間前往病區(qū)護士站查看病歷。了解患者的一般情況，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家族史及過敏史等。然后到病房確認患者并與之交談，同時發(fā)放術(shù)前訪視單，主動自我介紹，然后再向患者介紹手術(shù)室的條件、環(huán)境、樓層、手術(shù)時體位、手術(shù)時麻醉方法、使用約束帶的目的、手術(shù)大概過程及所需的時間、手術(shù)的必要性及必要準備，告知患者整個手術(shù)過程中有巡回護士和麻醉師在其旁邊看守，負責(zé)其生命安全。了解患者對手術(shù)的認識程度，指導(dǎo)術(shù)前的注意事項，如個人衛(wèi)生及皮膚準備的重要性以及為確�；颊哓敭a(chǎn)和麻醉安全，進手術(shù)室前須除去飾品、手套、假發(fā)等，術(shù)前要更換干凈的病員服、手術(shù)帽等。主動了解并耐心回答患者目前最關(guān)心、最需要解決的問題，如恐懼、焦慮、手術(shù)體位、手術(shù)難度、麻醉效果等，并給予激勵性語言，盡量避免談及死亡意外等，以免加重患者的心理負擔(dān)。并且還要鼓勵和允許患者說出自己的感受以及對術(shù)后疾病恢復(fù)的擔(dān)心和焦慮。幫助確立戰(zhàn)勝疾病的信心，以愉快的心情配合醫(yī)護人員做好手術(shù)。家屬如有疑問，也應(yīng)向家屬解釋清楚。訪視時間不宜過長，以10min為宜，避免引起患者的緊張和疲勞感。必要時，可介紹患者結(jié)識同類手術(shù)康復(fù)者，通過現(xiàn)身說法，減輕患者焦慮并教會患者一些放松技巧，如深呼吸等。
1.2訪視時注意事項
訪視時護士應(yīng)著裝整潔，儀態(tài)端正，話語親切，態(tài)度和藹，根據(jù)患者的年齡和文化程度選用親切的稱謂。訪視過程要重點詳細介紹需要患者配合及注意的事項，向患者解釋禁食禁飲的目的是為了保證呼吸道不受誤吸及窒息威脅。在交流過程中要以文明、通俗、大眾化的語言與患者交流，同時要觀其行、聽其言。通過積極、暗示、支持性語言，取得患者的信任，使患者得到身心兩方面的護理。訪視結(jié)束后向患者告別，并祝患者早日康復(fù)。
2術(shù)中護理
2.1護理內(nèi)容與方法
由于術(shù)前1天護患之間已有一定的了解，術(shù)日巡回護士根據(jù)了解的病情選擇患者的入室方式。到達病房后，再次進行必要的核對，了解患者術(shù)前晚的飲食和睡眠情況。由于患者看到的是一位術(shù)前1天曾與其交流、接觸過的熱情關(guān)心的護士前來迎接自己，心理上放松了許多。入室后，協(xié)助病員躺在手術(shù)床上，固定好約束帶再進行必要的治療護理，如輸液等。其中要注意患者的體位、冷暖，盡量減少不必要的暴露部位及暴露時間，盡量滿足患者自尊的需要。對于非全麻手術(shù)的患者，在行麻醉穿刺及術(shù)中出現(xiàn)臟器牽拉等疼痛感受時，應(yīng)盡量在發(fā)生前告訴患者，并給予一定的解釋，使患者有心理準備（說話時態(tài)度要隨和）。情況許可時，可握住患者的手，同患者一起做深呼吸，緩解其心理壓力（緊張、疼痛心理）。術(shù)中，患者往往會把巡回護士當成自己的熟人甚至親人，一有不適，首先告訴護士，其次才是麻醉師、醫(yī)生，所以護士要隨時注意觀察患者的病情變化。
2.2術(shù)中護理注意事項
入室后，護理人員在說話與做事時，患者都在觀察注意，其醫(yī)護人員端莊的舉止，穩(wěn)重的儀表，操作的敏捷、準確，會給患者帶來安全、可靠的感覺，在一定程度上可以消除患者驚恐不安的心理狀態(tài)。對術(shù)中患者提出的感受，要認真傾聽，并表示理解與同情。既達到彼此之間的情感交流，更要進行全方位的細心護理和關(guān)愛，使患者舒適、安心，從而協(xié)助手術(shù)順利進行，達到疾病康復(fù)的目的。手術(shù)完畢后擦凈皮膚切口周圍的血跡，為患者穿好衣褲（不要裸露出手術(shù)室）。由手術(shù)床移到平車上，動作宜慢而輕柔，防止牽拉傷口或引流管，避免引起低血壓，注意保暖，覆蓋毛毯。將患者安全地送回病房，并準確無誤地與病房護士交接包括患者的安全、物品、生命體征及術(shù)中的特殊情況，以利于手術(shù)患者的護理，其次是對患者親人的安慰和認可。器械護士在臺上要及時、準確、穩(wěn)妥地傳遞器械，保證手術(shù)的順利進行。3術(shù)后隨訪
一般于手術(shù)后第2天進行（同時訪視次日的手術(shù)患者），有利于評估術(shù)中的護理效果。先到護士站查看病歷并與責(zé)任護士交談，了解一般情況后再到病房訪視患者，詢問患者的感覺，對患者提出的問題給予解答，告知患者傷口的疼痛是必然的、暫時的以及留置管道的意義。根據(jù)病情鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉，并進行一些必要的衛(wèi)生宣教，如如何防止并發(fā)癥，以提高患者的自我護理能力，促進機體健康。另外鼓勵患者及家屬提出護理中的缺陷，以評價護理程序?qū)嵭У男Ч�，同時統(tǒng)計、評估護理效果。針對缺陷，制定措施，加以改進，做好手術(shù)室的整體護理，不斷地提高護理質(zhì)量，加快手術(shù)室患者整體護理的推進。
4討論
整體護理是以人為本的全程護理，自始至終重視對人的護理和關(guān)懷，不再是機械被動的服務(wù)模式。通過術(shù)前訪視的患者，在手術(shù)開始前情緒比較穩(wěn)定，而未經(jīng)訪視的患者絕大多數(shù)表現(xiàn)為緊張、不安、無助，對手術(shù)缺乏信心，需經(jīng)較長時間才能平靜。整體護理增加了患者對護士的信任感，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，確保手術(shù)安全，可防止接錯患者，手術(shù)部位的錯誤、輸血用藥的錯誤等，使手術(shù)配合更有針對性和預(yù)見性，使每位患者得到完整的護理。通過整體護理提高了患者的滿意度，密切了護患關(guān)系，提高了護士的綜合素質(zhì)，增強了職業(yè)責(zé)任感，督促護士不斷學(xué)習(xí)和積累知識，體現(xiàn)護士自身工作的價值。
參考文獻
［1］劉正良，彭望香.手術(shù)室護理管理.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005，98-105
［2］成翼娟.整體護理實踐.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，80-81
［3］袁小蘭，李紅霞，李瑩，等.手術(shù)病人整體護理的初探與體會.護士進修雜志，2004，6（11）：560-561
［4］劉蘇君，魏革.手術(shù)室護理學(xué).北京：人民軍區(qū)出版社，2002，155-156
［5］張翠.整體護理在手術(shù)室?guī)Ы痰膽?yīng)用.醫(yī)學(xué)文選，2005，24（2）：104-105
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