固定小組APN連續(xù)性護(hù)理排班在傳染科的應(yīng)用

【摘要】目的  探討我院傳染科實(shí)行固定小組APN連續(xù)排班模式的應(yīng)用。方法  總結(jié)2008年7月-2009年6月實(shí)行固定小組APN排班模式1年來(lái)我科用藥錯(cuò)誤、病人滿意度情況，并與2006年7月-2007年6月傳統(tǒng)排班模式做比較。結(jié)果  固定小組APN連續(xù)排班模式下的用藥錯(cuò)誤得到有效控制，病人滿意度明顯高于傳統(tǒng)排班模式。結(jié)論  固定小組APN連續(xù)排班模式既滿足了護(hù)士需求，又提高了病人滿意度，減少了護(hù)理差錯(cuò)，有利于傳染科的管理，是十分科學(xué)合理的排班方法。
【關(guān)鍵詞】固定小組APN排班  傳染科  護(hù)理
        所謂固定小組就是根據(jù)疾病特點(diǎn)進(jìn)行分組，每組病人由固定數(shù)量護(hù)士負(fù)責(zé)患者的治療護(hù)理工作，APN連續(xù)性排班是將護(hù)理班種整合成A班（8：00-16：00）、P班（16：00-22：00）、N班（22：00-8：30）。我科從2008年正式實(shí)施固定小組APN三班制排班以來(lái)，在患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理缺陷控制等方面取得了較好的效果。現(xiàn)將工作方法總結(jié)如下。
        1  資料與方法
        1.1 資料
        1.1.1 傳統(tǒng)排班法  2007年9月以前，傳染科位于院本部，開(kāi)放床位40張，共有護(hù)理人員10名(含護(hù)士長(zhǎng)1名)，床護(hù)比1∶0.25,均為女性，年齡21-45歲，平均年齡33.8歲；學(xué)歷：本科1名，大專4名，中專5名；職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士5名；在科室的工作年限：5年以上5名，3-4年1名，1-2年4名。
        1.1.2 固定小組APN三班制排班法  2007年9月傳染科搬遷到離院本部約1公里的縣城以外,開(kāi)放床位60張，共有護(hù)理人員15名，床護(hù)比1∶0.25,均為女性，年齡22-47歲，平均33歲；學(xué)歷：本科1名，大專8名，中專6名；職稱：主管護(hù)師3名，護(hù)師3名，護(hù)士9名；在科室的工作年限：5年以上5名，3-4年5名，1-2年5名。
        1.2 方法  2006年7月-2007年6月采用傳統(tǒng)排班法；2008年7月-2009年6月采用固定小組APN排班法。
        1.3 評(píng)價(jià)  調(diào)查傳統(tǒng)排班及固定小組APN排班患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理缺陷控制。
        2  結(jié)果
        2.1 兩種排班方式工作時(shí)間段與用藥錯(cuò)誤的比較  實(shí)行固定小組APN連續(xù)排班（交接班次數(shù)3班，耗時(shí)45分鐘）比傳統(tǒng)排班(交接班次數(shù)5班，耗時(shí)75分鐘)交接班次數(shù)減少2次，耗時(shí)減少30分鐘，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)排班中午和夜班人員不足的情況。固定小組APN連續(xù)排班發(fā)生的用藥錯(cuò)誤比傳統(tǒng)排班發(fā)生的用藥錯(cuò)誤明顯減少，中午、夜間薄弱時(shí)間段的用藥錯(cuò)誤得到了控制，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。
        2.2 兩種排班方式下患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較  傳統(tǒng)排班法患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為 84.10%，實(shí)施固定小組APN連續(xù)排班法患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為92.86%，明顯高于傳統(tǒng)排班方式，兩組比較P＜0.05，有顯著性差異。

       3  討論  
        3.1 固定小組APN連續(xù)性排班模式保證了治療護(hù)理的連續(xù)性，是十分科學(xué)合理的排班方法  （1）APN連續(xù)性排班模式下，每組人員按層次、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)能力合理搭配，并保持相對(duì)固定，確保了治療護(hù)理工作的準(zhǔn)確、及時(shí)、有序、無(wú)誤完成，有利于護(hù)士掌握和觀察病人病情，充分體現(xiàn)了整體護(hù)理的連續(xù)性。（2）實(shí)行固定APN連續(xù)性排班，由原來(lái)的五班交接變成三班交接，節(jié)省了一天中交接班所占用的時(shí)間，簡(jiǎn)化了工作流程，避免了交接班的不清楚及遺漏，更有利于患者的治療護(hù)理。
        3.2 固定小組APN連續(xù)性排班模式有利于更好地落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，健全了傳染科護(hù)理管理及質(zhì)量  我科固定小組，是將傳染病人按呼吸道、消化道、血液等分門(mén)別類進(jìn)行分組，每組固定一定數(shù)量護(hù)士負(fù)責(zé)治療護(hù)理工作，這樣既做好了病人的隔離，又防止了交叉感染，還減少了護(hù)士反復(fù)穿脫隔離衣的繁瑣，進(jìn)一步簡(jiǎn)化了工作流程。
        3.3 固定小組APN連續(xù)性排班模式較好地杜絕了差錯(cuò)事故，保證了護(hù)理安全  APN排班上班時(shí)間集中，覆蓋了高峰工作時(shí)間，中午、夜間的護(hù)理差錯(cuò)用藥錯(cuò)誤得到明顯控制，從而保證了用藥的安全性。
        3.4 固定小組APN連續(xù)性排班模式增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，提高了病人的滿意度  臨床實(shí)踐表明APN連續(xù)性排班提高了護(hù)理團(tuán)隊(duì)整合實(shí)力，護(hù)士也樂(lè)于接受[1]，工作積極性和責(zé)任心得到增高，服務(wù)態(tài)度切實(shí)得到了轉(zhuǎn)變。
        總之，采用固定小組APN連續(xù)性排班模式，較好地防范了護(hù)理差錯(cuò)，加強(qiáng)了傳染科的消毒隔離工作，提高了患者的滿意度。美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)研究表明，護(hù)士排班不當(dāng)會(huì)影響患者結(jié)果，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、并發(fā)肺炎、尿路感染等[2]。固定小組APN連續(xù)性排班模式是適應(yīng)護(hù)理工作發(fā)展需求的十分科學(xué)合理的排班模式，值得推廣。 
參 考 文 獻(xiàn)
[1]黃潔微，羅洪，陳偉菊，等.責(zé)任護(hù)士三班制排班的臨床實(shí)踐.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（19）：1750-1751.
[2]帕特里夏·凱利·海登沙爾.護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)與管理.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：364-365，363-364.

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