影響護(hù)理帶教的因素分析與對(duì)策

     隨著護(hù)理教育模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的發(fā)展及護(hù)理學(xué)科內(nèi)容的日益更新，如何做好護(hù)理帶教工作，提高帶教質(zhì)量，更好地調(diào)動(dòng)教與學(xué)雙方的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，培養(yǎng)出技術(shù)理論過(guò)硬的新時(shí)代合格護(hù)理工作者，已成為臨床護(hù)理教學(xué)面臨的新課題。為了提高帶教教師素質(zhì)，確保護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，筆者總結(jié)了近三年來(lái)對(duì)護(hù)理帶教影響因素進(jìn)行了分析，并提出對(duì)策。
        1  影響因素分析
        1.1帶教老師方面
        1.1.1授課能力差,臨床護(hù)理教學(xué)方式陳舊  臨床帶教中往往選擇年齡大、護(hù)齡長(zhǎng)的護(hù)士擔(dān)任帶教工作，存在學(xué)歷低，知識(shí)老化等缺陷，帶教過(guò)程中只注重傳授操作技能，疏于強(qiáng)化理論知識(shí)與整體護(hù)理模式教育，使學(xué)生只會(huì)機(jī)械操作，理論知識(shí)相對(duì)較差，不能滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需要。
        1.1.2帶教職工態(tài)度不端正  老師因護(hù)理工作量大,擔(dān)心護(hù)生出差錯(cuò)，只讓護(hù)生跑腿打雜，如：測(cè)生命體征、拔針、取藥、打掃衛(wèi)生，護(hù)生看的多，實(shí)踐少，理論與實(shí)踐脫節(jié)。也有部分老師只注重實(shí)踐操作，缺乏護(hù)理關(guān)懷與健康教育技能的指導(dǎo)。
        1.2實(shí)習(xí)生方面
        1.2.1心理因素  實(shí)習(xí)中,護(hù)生要面對(duì)多層次、多方位、多類型的病人，往往難以適應(yīng)臨床運(yùn)轉(zhuǎn)節(jié)奏，理論和實(shí)踐明顯脫節(jié)，從而產(chǎn)生各種心理感受和行為意識(shí)上的矛盾，表現(xiàn)為既激動(dòng)興奮又緊張不安，且有極高的參與意識(shí)和工作熱情，由于各方面的不成熟，極易失誤受挫。
        1.2.2缺乏與病人溝通的技巧  在與病人溝通時(shí)存在拘謹(jǐn)、生硬、少言寡語(yǔ)情況，面對(duì)不同文化層次、經(jīng)濟(jì)情況、家庭條件、社會(huì)地位、信仰背景的病人，不會(huì)采取不同的交流方式，從而造成與病人溝通難。
        1.2.3重操作、重技能護(hù)理  護(hù)理工作不再是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑、機(jī)械性的打針、發(fā)藥，而要主動(dòng)將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床熟練地配合醫(yī)生進(jìn)行診治工作，并應(yīng)在操作中觀察病人的病情變化。部分學(xué)生只愿做打針、輸液等技術(shù)性操作，輕視入院宣教、鋪床、翻身、叩背等基礎(chǔ)護(hù)理工作。 
        1.3病人方面  護(hù)生初進(jìn)臨床，對(duì)環(huán)境、操作均不熟悉，表現(xiàn)出不自信的表情和行為，加之帶教老師放手不放眼，使病人不愿接受護(hù)生的護(hù)理，特別是靜脈輸液等技術(shù)性較強(qiáng)的操作，有的病人甚至直接拒絕護(hù)生，給護(hù)生造成一定的心理壓力，容易挫傷護(hù)生的主動(dòng)性、積極性[1]。
        2  對(duì)策
        2.1提高帶教老師的綜合素質(zhì)  護(hù)生的素質(zhì)與帶教老師的素質(zhì)息息相關(guān)[2]。重視臨床帶教護(hù)士的培養(yǎng)，醫(yī)院應(yīng)采取理論考試、技術(shù)比武等形式，激勵(lì)其不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，提高知識(shí)水平和道德水準(zhǔn)，在思想、態(tài)度、言行、儀表方面嚴(yán)格要求自己，以提高帶教水平。

       2.2培養(yǎng)良好的職業(yè)道德  強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)道德建設(shè)是帶好護(hù)生的關(guān)鍵。帶教老師的言行、舉止有潛移默化的作用，老師必須處處以身作則，以自己優(yōu)良的言行去帶動(dòng)和影響學(xué)生，強(qiáng)化護(hù)生對(duì)專業(yè)性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，從平凡的工作中去體會(huì)護(hù)理工作的內(nèi)涵。
        2.3改進(jìn)教學(xué)方式
        2.3.1言傳身教，以身作則   老師對(duì)病人說(shuō)的每一句話，撫摸病人的每一個(gè)動(dòng)作，都體現(xiàn)著老師的素質(zhì)。要使護(hù)理實(shí)習(xí)生感受到帶教老師熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，有深厚的臨床護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，以起到言傳身教，以身作則的表率作用。
        3.2.2及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題  在護(hù)理工作中督促護(hù)生多提問(wèn)、多發(fā)言，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予解決。教師應(yīng)因材施教，放手不放眼，對(duì)健康教育進(jìn)行評(píng)價(jià)。
        2.4加強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力的培養(yǎng)  帶教中及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的溝通缺陷,給予指正，鼓勵(lì)護(hù)生與病人及家屬進(jìn)行有效溝通,把書(shū)本中學(xué)到的語(yǔ)言溝通技巧及搶救配合技能運(yùn)用到實(shí)踐中去。
        2.5強(qiáng)化護(hù)生的法律意識(shí)  大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為，實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的法律問(wèn)題是帶教護(hù)理老師的事情，與己無(wú)關(guān)，其實(shí)不然，如果在帶教老師指導(dǎo)下，護(hù)生因操作不當(dāng)給病人造成傷害，護(hù)生可以不負(fù)法律責(zé)任，但如果未經(jīng)帶教老師批準(zhǔn)，擅自獨(dú)立操作給病人造成傷害，同樣要負(fù)法律責(zé)任[3]。因此臨床工作中，帶教老師在指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生操作時(shí)，應(yīng)說(shuō)明該操作可能出現(xiàn)的潛在性法律問(wèn)題，提高護(hù)生的法律意識(shí)，避免或減少糾紛發(fā)生。
        臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育中，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的最后教學(xué)階段[4]。在此過(guò)程中，教師應(yīng)在注重業(yè)務(wù)教育的同時(shí)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生科學(xué)的工作態(tài)度，提高護(hù)生的護(hù)理理論水平及護(hù)理操作能力。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]何紅英，楊超前.影響護(hù)生實(shí)習(xí)效果的因素分析對(duì)策[J].護(hù)理研究，2002，16(4):237-238.
[2]遲培環(huán)，遲培芳.強(qiáng)化管理，搞好臨床護(hù)理帶教[J].中國(guó)醫(yī)院管理雜志，1998，18（4）：54.
[3]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2000：121.
[4]鄧仁麗，王世平，朱丹.影響臨床護(hù)理教師與護(hù)生溝通的因素及對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（6）：70.

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