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連續(xù)腰交感神經(jīng)阻滯治療盤源性下腰痛的療效觀察

時(shí)間:2022-12-09 17:06:28 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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連續(xù)腰交感神經(jīng)阻滯治療盤源性下腰痛的療效觀察

【摘要】目的:觀察CT引導(dǎo)下連續(xù)腰交感神經(jīng)阻滯治療盤源性下腰痛(Discogenin low back pain)的療效。方法:選擇盤源性下腰痛患者32例,患者在CT引導(dǎo)下行連續(xù)腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯。結(jié)果:患肢術(shù)后疼痛、發(fā)涼異常感覺有效率93.7%,治愈率75%。結(jié)論:CT引導(dǎo)下連續(xù)腰交感神經(jīng)阻滯能有效緩解盤源性下腰痛的癥狀。
【關(guān)鍵詞】連續(xù)腰交感神經(jīng)阻滯;治療;盤源性下腰痛;效果觀察

連續(xù)腰交感神經(jīng)阻滯治療盤源性下腰痛的療效觀察

        我科于2008年10月-2010年10月行腰2交感神經(jīng)阻滯治療盤源性下腰痛32例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
        1資料與方法
        1.1本組盤源性下腰痛患者32例,其中男19例,女13例,年齡35-82歲,住院后給予改善血液循環(huán)藥治療,并行患側(cè)連續(xù)腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯治療。
        1.2方法:患者入CT室在CT引導(dǎo)下穿刺,取俯臥位,腹下墊一薄枕。穿刺點(diǎn)選在腰2棘突上緣旁、距脊柱中線5-7cm處,穿刺針與皮膚成60°,朝脊柱中線方向進(jìn)針,針尖觸及橫突后退針,越過橫突上緣,輕輕滑過椎體側(cè)緣達(dá)椎體前側(cè)緣,注入2%利多卡因2ml試驗(yàn)劑量,5-8分鐘后患者感覺患肢發(fā)熱,測(cè)量患肢皮溫升高,測(cè)試患者會(huì)陰部及雙下肢、腹股溝區(qū)無感覺及運(yùn)動(dòng)障礙。置入硬膜外導(dǎo)管,再注入2%利多卡因4ml+0.9%氯化鈉注射液4ml混合液。按無菌要求包扎好導(dǎo)管。連續(xù)一周在治療室通過硬膜外導(dǎo)管注入2%利多卡因4ml+0.9%氯化鈉注射液4ml混合液,注射藥液后采取患側(cè)向上側(cè)臥位,以便藥液浸倒腰交感神經(jīng)節(jié)所在的位置。
        1.3療效評(píng)判:治愈:無疼痛,患肢皮溫升高,末梢血液循環(huán)明顯改善,能正常工作。好轉(zhuǎn):疼痛明顯減輕,患肢皮溫升高,末梢血液循環(huán)有改善。 
無效:疼痛無減輕,患肢皮溫?zé)o改變。
        2結(jié)果
        32例患者中治愈24例,好轉(zhuǎn)6例,無效2例。治愈率75%,有效率93.7%。
        3討論
        腰椎間盤退變導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,產(chǎn)生各種炎性介質(zhì),在應(yīng)力的作用下刺激腰椎間盤的神經(jīng)纖維,引起椎間盤源性下腰痛[1]。下腰段最易發(fā)生退變的是L4-5,L5-S1椎間盤,該節(jié)段竇椎神經(jīng)向上傳入L1,L2脊神經(jīng)節(jié),L2神經(jīng)節(jié)起重要作用,完全阻滯L2節(jié)就可取得較好的治療效果[2]。交感神經(jīng)來自于腰2以上節(jié)段脊神經(jīng)節(jié),交感神經(jīng)可傳遞疼痛,臨床資料也顯示,刺激腰椎旁交感干可誘發(fā)下腰痛,阻滯腰椎旁交感干可使下腰痛消失[3]。連續(xù)腰交感神經(jīng)阻滯能改善血液循環(huán)障礙,充分發(fā)揮機(jī)體抵御疾病的能力,提高維護(hù)自身內(nèi)環(huán)境平衡能力。低濃度局麻藥可迅速選擇性阻斷痛覺神經(jīng)纖維傳導(dǎo),解除血管及肌肉的反射性痙攣,從而打斷“疼痛-肌緊張或小血管平滑肌痙攣-疼痛加劇”這一惡性循環(huán),連續(xù)腰交感神經(jīng)阻滯治療盤源性下腰痛操作簡(jiǎn)單、時(shí)間短、微創(chuàng)、副作用少,是一種有效的治療方法,穿刺時(shí)一定要細(xì)心,動(dòng)作輕柔,避免刺傷腹主動(dòng)脈。
參考文獻(xiàn)
[1]Garfin SR.Degenerative conditions of the spine. Current diagnostic procedures and treatment modaliyies.Acta Orthop Suppl,1998,281:38-46
[2]嚴(yán)相默主編.椎旁腰交感神經(jīng)阻滯.臨床疼痛學(xué),延吉:延邊人民出版社,1988.61
[3]Nakamura  S,Takahashi K,Takahashi Y,et al、The afferent pathways of discogenic low back pain、Evaluation of L2 spinal nerve infiltvation.J Bone Joint Surg(By),1996,78:606-612

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