推拿結(jié)合針刺治療頸源性頭痛的療效觀察

推拿結(jié)合針刺治療頸源性頭痛的療效觀察

【關(guān)鍵詞】 按摩療法

［關(guān)鍵詞］ 按摩療法; 針刺; 頸源性頭痛; 治療結(jié)果

　　Clinical observation on treatment of cervicogenic headache with tuina and acupuncture

　　KEY WORDS massotherapy, TCM; acupuncture; cervicogenic headache; treatment outcome

　　頸源性頭痛是由頸椎或頸部軟組織病損所引起，以慢性、單側(cè)頭部疼痛為主要表現(xiàn)的綜合征。筆者采用推拿和針刺治療頸源性頭痛95例，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 95例均為2001年9月～2003年10月的門診患者，分為3組。針刺組26例，男性13例，女性13例，年齡20～68歲，平均（47.50±12.95）歲，病程2個月～2.5年，平均（18.76±7.52）個月；推拿組28例，男性13例，女性15例，年齡23～70歲，平均（46.21±14.12）歲，病程3個月～3年，平均（19.32±9.82）個月；推拿結(jié)合針刺組41例，男性19例，女性22例，年齡25～76歲，平均（49.68±15.06）歲，病程3個月～3年，平均（19.85±9.81）個月。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考頸源性頭痛的'診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

　　1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 頭痛符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頸椎X線攝片檢查均可見頸椎退行性改變，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。

　　1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》中的療效標(biāo)準(zhǔn)［2］。

　　1.5 治療方法 （1）針刺組。穴位：以少陽經(jīng)穴為主，取百會、風(fēng)池、角孫、率谷、頭維、太陽、完骨、天柱、頸夾脊、手三里、外關(guān)和合谷。方法：患者取坐位或側(cè)臥位，醫(yī)者以直徑0.30 mm、長40 mm毫針，頭部穴位斜刺，頸部及上肢穴位直刺1～1.2寸，得氣為度，配合G6805電針儀，頻率為2 Hz，留針20 min。上法隔日1次，10次為1個療程。（2）推拿組。以頸項(xiàng)部常規(guī)操作配合頭面部推拿手法。頸項(xiàng)部操作：患者坐位，醫(yī)者站于患者背后施法于頸項(xiàng)肩背部，以斜方肌為重點(diǎn)，結(jié)合頸椎屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等被動運(yùn)動。再按揉風(fēng)池、風(fēng)府、棘突旁阿是穴、肩中俞、天宗，以酸脹為度。拿風(fēng)池、頸椎3～7節(jié)，自上而下3遍，拿肩井部8～10次。最后拔伸頸椎關(guān)節(jié)。頭面部操作：患者仰臥位，醫(yī)者行一指禪推眼眶周圍，按揉頭維、角孫、太陽，約5 min，然后再以大拇指螺紋面，從太陽向上經(jīng)頭維至角孫，抹約3 min。患者坐位，醫(yī)者以五指拿法從前額發(fā)跡處拿至風(fēng)池穴，反復(fù)3～5遍，行掃散法約1 min。最后拿合谷穴約30 s。整套手法大約30 min，隔日1次，10次為1個療程。（3）推拿結(jié)合針刺組。先推拿治療，后針刺治療。具體方法同前述。每位患者因其癥狀及病程不同，其療程也有所不同。但對于那些頭痛消失及頭痛好轉(zhuǎn)的患者在治療結(jié)束后隨訪1年。

　　2 結(jié)果

　　針刺組治愈7例，好轉(zhuǎn)17例，無效2例，總有效率92.3%；推拿組治愈8例，好轉(zhuǎn)18例，無效2例，總有效率92.9%；推拿結(jié)合針刺組治愈24例，好轉(zhuǎn)14例，無效3例，總有效率92.7%。3組總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而推拿結(jié)合針刺組的治愈率明顯優(yōu)于針刺組和推拿組(P

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