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下肢深靜脈血栓形成觀察與護(hù)理

時(shí)間:2023-03-19 15:21:49 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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下肢深靜脈血栓形成觀察與護(hù)理

下肢深靜脈血栓形成觀察與護(hù)理

【關(guān)鍵詞】 下肢深靜脈血栓形成;非手術(shù)治療;觀察護(hù)理

  [摘要] 目的:探討下肢深靜脈血栓形成非手術(shù)治療期間的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法:對我科153例非手術(shù)患者,從一般處理、用藥觀察、飲食護(hù)理、心理支持、并發(fā)癥護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等各個(gè)方面進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:出院患者治愈率為32.5%,好轉(zhuǎn)率為59.7%,95例隨訪至今,情況良好。結(jié)論:為了使疾病達(dá)到預(yù)期治療效果,護(hù)理工作必不可少。

 。坳P(guān)鍵詞] 下肢深靜脈血栓形成;非手術(shù)治療;觀察護(hù)理

  下肢靜脈血栓形成(DVT)是指靜脈血液成分不正常地在血管內(nèi)聚集、凝固,阻塞管腔而導(dǎo)致血流障礙,并激發(fā)血栓遠(yuǎn)端以下的靜脈高壓與肢體腫脹、疼痛及靜脈擴(kuò)張等臨床表現(xiàn)。如得不到及時(shí)有效的治療與護(hù)理,將通過順行繁衍或逆行擴(kuò)展而累及整個(gè)肢體,并將出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,給患者帶來長期痛苦,影響生活和工作能力,甚至致殘乃至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。臨床上治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。由于種種原因,大部分患者住院時(shí)已經(jīng)失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī),而以非手術(shù)保守治療為主,F(xiàn)將我科自2003年5月至2005年9月收治的153例非手術(shù)治療患者的觀察與護(hù)理總結(jié)報(bào)告如下。

  1 臨床資料

  1.1 一般資料 153例患者中男性66例,女性87例。年齡12歲~84歲,各個(gè)年齡段均有患病,其中左下肢患病58例,右下肢患病34例,雙下肢均患病61例。平均住院天數(shù)15 d。

  1.2 結(jié)果 本組153例DVT患者中除10例因各種原因放棄治療外,出院時(shí)治愈率32.5%,好轉(zhuǎn)率59.7%,護(hù)理過程中除1例截肢,1例肺栓塞搶救無效死亡,8例肺栓塞搶救成功,7例有出血傾向搶救成功外,其他患者均未出現(xiàn)出血、肺栓塞及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。減輕了患者的痛苦,滿意度達(dá)99%以上。95例患者隨訪至今情況良好。

  2 護(hù)理

  2.1 一般護(hù)理 全面了解病情,密切觀察生命體征變化;颊邞(yīng)注意臥床休息,一般為2周。并抬高患肢,肢體位置高于心臟水平20 cm~30 cm,同時(shí)膝關(guān)節(jié)微屈15°[1],窩處避免受壓,活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。注意患肢衛(wèi)生,勿使其損傷,以免因肢端供血較差發(fā)生感染而形成潰瘍。詳細(xì)觀察并記錄肢體溫度,腫脹程度,末稍循環(huán)色澤變化。由于患肢血液循環(huán)差,受壓后易引起褥瘡,應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。若起床活動(dòng),應(yīng)穿彈力襪或使用彈力繃帶,以增加靜脈回流,防止下肢水腫加重。

  2.2 心理支持 患者住院后往往會(huì)存在以下幾種心理障礙:對疾病本身不了解,害怕治療無效,害怕癥狀加重,害怕溶栓過程中出現(xiàn)意外等。并因此而悲觀失望,恐懼不安。針對以上情況,我們根據(jù)患者不同的文化水平,社會(huì)背景及性格特點(diǎn),有針對性地向他們介紹本疾病的診斷,治療及預(yù)后。比如常見的臨床表現(xiàn),治療方法,溶栓治療的必要性,溶栓藥物的機(jī)制,溶栓過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)及其相對應(yīng)的措施,應(yīng)注意的事項(xiàng)等,通過宣教解除了患者及家屬的顧慮。我們還通過向患者及家屬講解該病最新的醫(yī)療信息,同種病例的治療效果,讓病區(qū)內(nèi)同類型且效果較好的患者現(xiàn)身說法。同時(shí)叮囑患者及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員訴說自己在治療過程中的感受。讓患者明白,他們關(guān)心的問題同樣也是我們醫(yī)護(hù)人員最關(guān)心的。用我們的形體語言,贏得了患者及家屬的信賴,使患者有了安全感,以樂觀的態(tài)度積極配合治療,增強(qiáng)了他們占勝疾病的信心和決心,為患者的康復(fù)打下基礎(chǔ)。

  2.3 用藥觀察

  2.3.1 尿激酶 首選用于溶栓治療。溶栓期間應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格無菌操作。用藥劑量必須準(zhǔn)確,現(xiàn)用現(xiàn)配,嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)作相關(guān)的化驗(yàn)并做好記錄。

  2.3.2 肝素 首選抗凝劑,可根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)整劑量,常用于腹壁皮下深層脂肪注射。由于肝素應(yīng)用不當(dāng)容易引起出血,故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證,用量及給藥方法。

  2.3.3 硫酸鎂 硫酸鎂溶液給患肢局部濕外敷,以促進(jìn)水腫消退,減輕疼痛。一般濃度為50%左右,溫度為30 ℃~50 ℃,若

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